医院重复报销医疗保险基金

1. 重复参保医保怎么办

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《中国医药报》8月21日报道，数据显示，目前全国新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大医保的重复参保人数超过1亿人，造成每年财政无效补贴200多亿元，明显增加财政不合理负担。
从表面上看，重复参保是在套取国家医保补贴，但需要厘清的是，多补贴的200亿元并非都落到了参保人身上。其道理很浅显，财政补贴的是药品和医疗资源，而不是给参保人发钱，居民不看病“套取”不到补贴，或许占便宜的主要是地方卫生主管部门或医疗机构。
1亿多居民重复参加医保怪谁？板子不能打在参保人身上，首先要怪医保种类太多，让群众很难看得懂。时下医保种类繁多，企业职工有基本医疗保险，城市居民有城镇医疗保险，农村有“新农合”医保，还有大病医疗保险，农民工医保、大学生医保等，很多群众难以甄别哪种医保更划算，看病更省钱。加之不同类型的医保在病种设置、报销份额等方面限制不一样，群众为防生病花大钱，只能不情愿地防患于未然，舍小钱重复参保。
其次，应怪医保关闭运行。譬如“新农合”医保只能在乡村医疗机构看病，到了城市医院不管用，农民工在家乡参保“新农合”，辗转异地城市打工带不走，只能再参加当地的农民工医保。
三是怪部门利益作祟。在某些地区，医保成为了利益“肥肉”，谁占有的医保资源多，谁就能多得财政补贴，一些地方或部门为此争夺参保资源，如有些农村，农民参保已经超出自愿原则，处于被强制、“被医保”状态。在此种语境下，重复参保对政府部门获利自然多多益善。
四是怪多头管理，信息不共享。譬如，目前职工医保、居民医保由人力资源及社会保障部门管理，“新农合”医保则由卫生部门管理，两个部门管理方式各异，信息系统不共享、不连通，导致农民工、在城市读书的农村学生等群体重复参保问题突出。
重复参保既增加了财政无效补贴，也增加了居民缴费负担。解决这个问题需要双管齐下：第一，整合医保资源，尽快实现医疗保险城乡统筹，异地转移，居

2. 投商业保险可以和医保重复报销

你仔细看下你的合同，有部分保险公司是可以这样报销的，还有的保险公内司是把你报销后的花费按比例报容销，还有保险里面还有很多条款规定了医院要有县级以上资质，所以，还是仔细看看保险合同，其实保险公司也不傻，你要不上班，不就只能指着这个报销吗，保险公司早就把风险损失算出来了，不用替他们担心

3. 医疗保险和意外伤害险能重复报销吗

医疗保险和意外保险是可以同时报销的，二者的保障责任不同，所以并不会发生冲内突。容
像参保人员如果遭遇了意外伤害的话，就可以去申请意外险的赔偿；同时去医院进行治疗，并通过医保来报销医疗费用。
而商业医疗险也是一样的，被保险人在因意外伤害而向意外险的承保公司申请理赔之后，就可以去指定的医疗机构进行治疗。商业医疗险是可以对被保险人因意外而去医院治疗所产生的合理且必需的医疗费用按合同约定进行报销的。
不过若是因为生病而去医院治疗的话，那可以通过医疗保险进行报销，却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
像大家在参保了医保之后，是可以去投保一份意外险来获得意外保障的；或者再投保一份商业医疗险作补充也可以，只要经济条件允许就行，而这样保障自然也会更加全面一些。

4. 医疗保险和大病保险可以重复报吗

不是重复，是可以同时参保。一般都是同时参加的，不用分开。在你报销完大病以内的部分以后，再报销大病部分，不是一个程序，你现在是垫付，等报销了由统筹支付后再给你。

5. 医疗费用险可以重复报销吗

你提的问题很有代表性，一般来说，报销型商业医保只能给基本医保“补漏”，报销型商业内医疗保险医药费容的报销遵循补偿原则。即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。但是，各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来，不可能超过客户所付医药费的100%，也就说，客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。所以，对于报销型商业医疗保险，只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了，买多了也是白花钱。
而津贴型商业医保可以重复赔偿，如果客户购买的是津贴型商业医疗保险，其患的病种又在这种保险的理赔范围之内，则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。该“津贴”的给付，只参照投保人的诊断证明及病历情况，且可重复给付。也就是说，如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险，他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。
对津贴型的商业医疗保险，若您的经济条件允许，可考虑在多家保险公司重复购买。

6. 一个月内连续两次住院医保怎么报销

可以保险，方法如下：

以徐州市为例，正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保，凡是在2012年1月1日至2012年12月31日期间办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。

补助比例：符合补助范围的金额：一万到五万的按60%补助；五万到十万的按70%补助；十万以上的按80%补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%。

所需材料：领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

备齐上述材料到市医保中心（淮海西路181号）服务大厅二楼19号、20号窗口办理申领手续，市医保中心暂时发放的是2012年度市区职工及居民医保的二次补助，申领手续没有时间限制，正常工作日均可办理。

(6)医院重复报销医疗保险基金扩展阅读：

二次补助不受缴费方式的限制，郭先生的住院自费部分1.8万元，去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受2013年度的二次补助的，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。

7. 医疗保险能报两次吗

新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险都是社会保险，社会保险是不能重复参加和享受待遇，如果两个险种都参加了，也只能在一处享受待遇，不可能在两处都享受待遇的。

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

医疗保险二次报销数额：

一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

医保二次报销需要的资料：

领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

8. 因住院手续重复住院记录,医保怎么报

住院医保卡的报销方法
1、住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先内缴纳住院押金住容院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。
2、本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
3、医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。
4、接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉5个工作日后，取审核通知单。
5、结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销

9. 以年内住第二次医院，医保怎么报销

城镇职工医疗保险半年内第二次住院能报销。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险报销需要的证件和资料：
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。
(三)异地安置报销方法
1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：
(1)完整的住院病历复印件(盖章);
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

10. 医疗费用能重复报销吗

您好！

可以同时报销并不代表可以重复报销的！商业医疗保险一般根据您版投保的医疗保险的性质，可以分权为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：

费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用，一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分！

给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，和医保卡的报销并不冲突，没有直接性的关系！

希望对您有帮助！