㈠ 太原市生育保险怎么报销比例
2019年生育险报销标准如下:
1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
Ps:生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。
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㈡ 太原生育险怎么报销
生育保险待遇申领 1.申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供: (1)手术证明 (2)费用凭据 2.到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)(报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:1.顺产为270%。2.难产为320%。 3.剖腹产为420%。报销期限:生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保)3.符合条件即可办理,马上凭办理凭证即可到银行领钱
㈢ 太原地区生育保险如何报销
生育前办理结婚证,准生证。
生育后,除凭以上证件外,还包括身份证原件,原始发票,用药清单,申请书等规定的其它材料。
还有,是这样的,要享受生育相关报销,必须同时具备两个条件,
一是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入);
二是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。
如果已经辞职,就无法享受生育险,即使此前缴纳了多年的生育保险费。
切记:检查和生产必须到参保地,指定医疗机构.
四、生育保险待遇统筹项目
《试行办法》第7条规定:列入统筹范围的生育保险待遇有:
1、生育津贴(产假工资)。
2、生育期间的医疗待遇。包括住院费、药品费、手术费、治疗费。
3、生育死亡遗属津贴。
根据劳部发〔1994〕504号《企业职工生育保险试行办法》和晋劳险字〔1998〕39号《山西 省企业职工生育保险覆盖计划》的有关规定精神,为使我市 的生育保险统筹项目与部、省要求的统筹项目相一致,并劳险发〔1996〕60号文件中,增加 了 临产前检查费,并从1996年6月1日起执行。并劳险发〔1998〕40号文件规定,从1998年7月1 日起,取消了生育死亡遗属津贴。
五、生育保险待遇支付标准
《试行办法》第八条规定:“生育津贴和生育医疗费的支付标准,按全市上一年女职工平均 生育费用确定。难产和多胞胎的可适当增加。”
1、1995年1月1日至1996年5月31日生育的女职工
(执行并劳险发〔1995〕26号文):
(1)生育津贴:标准为山西省规定的企业最低工资标准,太原市每人每月200元。
享受期限:按照国务院《女职工劳动保险规定》,正常产90天(3个月),难产(含多胞胎产) 增加15天(3个半月),多胞胎产每多一胎增加15天(半个月)。
(2)生育医疗费:正常产400元,助产(难产)500元,剖腹产、多胞胎产700元。
2、1996年6月1日至1998年6月30日生育的女职工(执行并劳险发〔1996〕60号文):
(1)生育津贴:标准为本人缴纳基本养老保险费的月缴费工资;未参加养老保险的,为同期 最低缴费工资即全市全部职工月平均工资的60%。
享受期限:按照《山西省计划生育条例》规定,符合晚育规定条件(满24周岁)生育一个孩子 的4个月。不符合晚育规定条件或符合政策规定生育二孩以及计划内生育死胎者, 正常产3个月,难产(含多胞胎产)3个半月,多胞胎产每多生一胎再增加半个月。
(2)生育医疗费:正常产700元,助产(难产)900元,剖腹产、多胞胎产1500元。
(3)临产前检查费:100元(怀孕7个月以上生育者享受)。
3、1998年7月1日后生育的女职工(执行并劳险发〔1998〕40号文):
(1)生育津贴:标准同并劳险发〔1996〕60号文规定。
享受期限:在并劳险发〔1996〕60号文规定基础上,对符合晚育规定条件生育一个孩子,在 产 假期间采取了长效节育措施并领取了独生子女证的生育女职工,按照《山西省计划生育条例 》 规定,可以领取6个月生育津贴。并劳险发〔1998〕40号文还同时规定:计划内或按规定采 取 节育措施失败怀孕不满4个月流产享受半个月生育津贴,4个月以上引(流)产享受1个半月生 育津贴。
(2)生育医疗费:流产100元,引(流)产300元,正常产900元,助产(难产)1100元,剖宫产、 多胞胎产1900元。
(3)临产前检查费:同并劳险发〔1996〕60号规定。
六、享受生育保险待遇所需证明
计划生育准生证(生育证)、出生医学证明、医疗费结算单、医疗证明(证明中须注明流产、引产、顺产、胎头吸引、产钳助产、臀助产、剖宫产、多胞胎产、死胎)。
享受6个月生育津贴者,携带独生子女证并由医院提供采取长效节育措施的医疗证明,当地或企业计划生育部门签注意见。
采取节育措施失败的,由医院提供采用何种节育措施失败的证明,当地或企业计划生育部门签注意见。
未参加养老保险的生育职工还须提供本人的身份证和经劳动或人事部门批准与企业建立劳动关系的合同书。
七、生育保险待遇支付办法
女职工在生育医疗终结后,携带本人的有关证明,到所在企业劳资部门填写《太原市职工生 育保险金付款凭证》(一式四联),由劳资部门审核签章,并负责到社会保险机构办理享受生 育保险待遇审批手续(生育职工及其家属也可直接到保险机构办理审批手续)。
在太原市劳动保险公司参加生育保险的职工,凭审核后的《付款凭证》第一联和第三联到市 工商银行金厦储蓄所(新建路264号金融大厦旁)直接领取现金或存款折。凭此存款折在工商 银行所属的90个联网储蓄所可随时领取现金。
㈣ 太原市2017年生育险的报销标准是什么呀
生育险报销流程
1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2.工作人员受理核准后,签发医疗证;
3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
一.生育津贴报销标准
1.女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;
2.难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;
3.妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。
二.生育营养与围产保健报销标准
凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三.一次性生育报销标准
1.流产400元;
2.顺产2400元;
3.难产和多胞胎生育4000元;
4.对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四.职工产假津贴标准
生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五.计划生育手术费报销标准
包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
报销材料/时间及范围
生育险申请报销材料
参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)须提供以下证件及复件(A4):
1.本人身份证;
2.计划生育证;
3.婴儿出生证;
4.独生子女证;
5.出院小结;
6.医疗费用发票;
7.剖腹产发票金额在5000元以上;顺产金额在三千元以上,人工流产金额在300元以上需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗费清单;
8.女职工人工流产须带围产期门诊病历及医嘱单、医疗费清单及计生部门核发的计划生育证;
9.父母均为独生子女,不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件;
10.《企业职工产假规定》;
11.填写《企业职工生育保险待遇申请表》到市社会劳动保险管理中心工伤生育科办理。
㈤ 2019年太原社区保险生育报销比例
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报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
报销条件
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
办理地址
太原市医疗保险中心
地址:山西省太原市府西街37号
电话:0351-5628006
太原市小店区社会保险中心
地址:山西省太原市小店镇昌盛西街27号
电话:0351-7177697
太原市迎泽区城镇居民基本医疗保险中心
地址:山西省太原市迎泽区五一东街99号
电话:0351-4965156
太原市杏花岭区城镇职工基本医疗保险中心
地址:山西省太原市解放路188号
电话:0351-3089914
㈥ 太原市生育保险怎么报销比例
一.生育津贴报销标准
1.女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;
2.难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;
3.妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。
二.生育营养与围产保健报销标准
凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三.一次性生育报销标准
1.流产400元;
2.顺产2400元;
3.难产和多胞胎生育4000元;
4.对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四.职工产假津贴标准
生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五.计划生育手术费报销标准
包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
㈦ 生育津贴怎么算 太原
你好生育前办理结婚证,准生证。
生育后,除凭以上证件外,还包括身份证原件,原始发票,用药清单,申请书等规定的其它材料。
还有,是这样的,要享受生育相关报销,必须同时具备两个条件,
一是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入);
二是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。
如果已经辞职,就无法享受生育险,即使此前缴纳了多年的生育保险费。
切记:检查和生产必须到参保地,指定医疗机构.
四、生育保险待遇统筹项目
《试行办法》第7条规定:列入统筹范围的生育保险待遇有:
1、生育津贴(产假工资)。
2、生育期间的医疗待遇。包括住院费、药品费、手术费、治疗费。
3、生育死亡遗属津贴。
根据劳部发〔1994〕504号《企业职工生育保险试行办法》和晋劳险字〔1998〕39号《山西 省企业职工生育保险覆盖计划》的有关规定精神,为使我市 的生育保险统筹项目与部、省要求的统筹项目相一致,并劳险发〔1996〕60号文件中,增加 了 临产前检查费,并从1996年6月1日起执行。并劳险发〔1998〕40号文件规定,从1998年7月1 日起,取消了生育死亡遗属津贴。
五、生育保险待遇支付标准
《试行办法》第八条规定:“生育津贴和生育医疗费的支付标准,按全市上一年女职工平均 生育费用确定。难产和多胞胎的可适当增加。”
1、1995年1月1日至1996年5月31日生育的女职工
(执行并劳险发〔1995〕26号文):
(1)生育津贴:标准为山西省规定的企业最低工资标准,太原市每人每月200元。
享受期限:按照国务院《女职工劳动保险规定》,正常产90天(3个月),难产(含多胞胎产) 增加15天(3个半月),多胞胎产每多一胎增加15天(半个月)。
(2)生育医疗费:正常产400元,助产(难产)500元,剖腹产、多胞胎产700元。
2、1996年6月1日至1998年6月30日生育的女职工(执行并劳险发〔1996〕60号文):
(1)生育津贴:标准为本人缴纳基本养老保险费的月缴费工资;未参加养老保险的,为同期 最低缴费工资即全市全部职工月平均工资的60%。
享受期限:按照《山西省计划生育条例》规定,符合晚育规定条件(满24周岁)生育一个孩子 的4个月。不符合晚育规定条件或符合政策规定生育二孩以及计划内生育死胎者, 正常产3个月,难产(含多胞胎产)3个半月,多胞胎产每多生一胎再增加半个月。
(2)生育医疗费:正常产700元,助产(难产)900元,剖腹产、多胞胎产1500元。
(3)临产前检查费:100元(怀孕7个月以上生育者享受)。
3、1998年7月1日后生育的女职工(执行并劳险发〔1998〕40号文):
(1)生育津贴:标准同并劳险发〔1996〕60号文规定。
享受期限:在并劳险发〔1996〕60号文规定基础上,对符合晚育规定条件生育一个孩子,在 产 假期间采取了长效节育措施并领取了独生子女证的生育女职工,按照《山西省计划生育条例 》 规定,可以领取6个月生育津贴。并劳险发〔1998〕40号文还同时规定:计划内或按规定采 取 节育措施失败怀孕不满4个月流产享受半个月生育津贴,4个月以上引(流)产享受1个半月生 育津贴。
(2)生育医疗费:流产100元,引(流)产300元,正常产900元,助产(难产)1100元,剖宫产、 多胞胎产1900元。
(3)临产前检查费:同并劳险发〔1996〕60号规定。
六、享受生育保险待遇所需证明
计划生育准生证(生育证)、出生医学证明、医疗费结算单、医疗证明(证明中须注明流产、引产、顺产、胎头吸引、产钳助产、臀助产、剖宫产、多胞胎产、死胎)。
享受6个月生育津贴者,携带独生子女证并由医院提供采取长效节育措施的医疗证明,当地或企业计划生育部门签注意见。
采取节育措施失败的,由医院提供采用何种节育措施失败的证明,当地或企业计划生育部门签注意见。
未参加养老保险的生育职工还须提供本人的身份证和经劳动或人事部门批准与企业建立劳动关系的合同书。
七、生育保险待遇支付办法
女职工在生育医疗终结后,携带本人的有关证明,到所在企业劳资部门填写《太原市职工生 育保险金付款凭证》(一式四联),由劳资部门审核签章,并负责到社会保险机构办理享受生 育保险待遇审批手续(生育职工及其家属也可直接到保险机构办理审批手续)。
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icebluewings | 七级 采纳率33%
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太原生育险报销标准 太原生育保险报销流程 太原市生育保险报销
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2010-04-20 16:09羞鬼fresh﹒ | 十八级
准备材料:
准生证、孩子出生证、医院发票复印件、身份证复印件、病历复印件。
在太原市劳动保险公司参加生育保险的职工,凭审核后的《付款凭证》第一联
和第三联到市工商银行金厦储蓄所(新建路264号金融大厦旁)直接领取现金
或存款折。凭此存款折在工商 银行所属的90个联网储蓄所可随时领取现金
享受期限:按照《山西省计划生育条例》 规定,可以领取6个月生育津贴。
并劳险发〔1998〕40号文还同时规定:4个月以上引(流)产享受1个半月津贴。
流产100元,引产300元,正常产900元,难产1100元,剖宫产、多胎产1900元。
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生育险报销流程
1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2.工作人员受理核准后,签发医疗证;
3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
一.生育津贴报销标准
1.女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;
2.难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;
3.妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。
二.生育营养与围产保健报销标准
凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三.一次性生育报销标准
1.流产400元;
2.顺产2400元;
3.难产和多胞胎生育4000元;
4.对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四.职工产假津贴标准
生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五.计划生育手术费报销标准
包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
报销材料/时间及范围
生育险申请报销材料
参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)须提供以下证件及复件(A4):
1.本人身份证;
2.计划生育证;
3.婴儿出生证;
4.独生子女证;
5.出院小结;
6.医疗费用发票;
7.剖腹产发票金额在5000元以上;顺产金额在三千元以上,人工流产金额在300元以上需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗费清单;
8.女职工人工流产须带围产期门诊病历及医嘱单、医疗费清单及计生部门核发的计划生育证;
9.父母均为独生子女,不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件;
10.《企业职工产假规定》;
11.填写《企业职工生育保险待遇申请表》到市社会劳动保险管理中心工伤生育科办理。