『壹』 陕西西安生育保险怎么用,详细流程是什么,如何报销
一、申请职工生育保险待遇有什么要求?
答:符合以下条件的参保人可以本人身份申请享受生育保险待遇:
1、职工所在单位参加生育保险并缴费满30天,且能按时足额连续缴费;
2、符合国家、省、市计划生育政策规定;
3、在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
二、申请时限有什么要求?
答:因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,应在10日内(节假日顺延)持急诊诊断证明到经办机构办理报批手续;符合规定的职工,可自分娩、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,到参保的经办机构申请领取生育保险补贴。
三、如何申请职工生育保险待遇?
答:流程如下
1、急诊报批:领取表单——准备材料——递交申请——批复申请
2、常规申请:领取表单——准备材料——递交申请——等候通知——领取补贴
四、申请职工生育保险待遇需要准备什么资料?
答:常规申请请按如下要求准备材料:
(1)通用资料(所有申请待遇的均要准备):
①《高新区职工生育保险待遇支付申请审批表》;
② 本人身份证(原件及复印件);
③ 单位证明(原件); *单位证明须证明以下情况:申请人目前为该单位在职职工;单位已经参加生育保险并按时足额缴费。
④ 区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明(原件及复印件);
⑤ 定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医疗资料(原件);
⑥ 报销票据(原件)
⑦ 费用清单(原件)
⑧ 住院病历首页(复印件)或门诊病历(原件)
(2)特殊资料(用于特殊情况申请时用):
①《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》
② 因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,须提供急诊诊断证明(原件)及报批材料;
③ 符合规定的参保男职工申请生育保险待遇,须提供配偶的身份证(原件及复印件)、婚姻证明(原件及复印件)及所在街道或乡镇证明材料(原件); *所在街道或乡镇证明材料须证明以下情况:该配偶未参加生育保险且该配偶属非城镇职工。所谓非④ 城镇职工指农村户口居民或城镇户口居民但非在职职工。
⑤ 异地生育的,还需提供异地生育医疗机构的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》(复印件加盖公章);
如属受托代办,还需提供由申请人出具的《委托书》(原件)及受托人的身份证(原件及复印件)。
⑥ 急诊报批还需准备如下材料:
a、单位证明(原件);
b、急诊证明(原件);
c、住院病历首页(复印件)或门诊病历(原件)。
『贰』 西安生育保险报销范围
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西安生育保险报销指南
报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术。
此外,还有以下情况也可报销
西安市职工生育保险补录业务
西安市职工生育零星费用
西安男性生育保险参保人配偶生育费用
注意:8种情况西安生育保险基金不予支付
报销标准
西安生育保险报销结算标准一览
报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
西安生育保险定点医疗机构名单
报销材料
1、西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
2、社保局结算所需材料:
⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
⑵婴儿准生证明。
⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
⑷相关医药费用票据。
⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
⑹男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和非职工证明。
西安生育保险计划生育手术报销材料
西安生育保险引流产报销材料
报销流程
1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为:
携带所需材料,到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。
西安各区社会保障局地址电话一览
2、西安生育保险定点医疗机构办理流程
3、西安市职工生育保险补录办理流程
4、西安市职工生育保险申请零星报销办理流程
『叁』 西安生育保险报销
报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术。
此外,还有以下情况也可报销
西安市职工生育保险补录业务
西安市职工生育零星费用
西安男性生育保险参保人配偶生育费用
注意: 8种情况西安生育保险基金不予支付
报销标准
西安生育保险报销结算标准一览
报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
西安生育保险定点医疗机构名单
报销材料
1、 西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
2、社保局结算所需材料:
⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
⑵婴儿准生证明。
⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
⑷相关医药费用票据。
⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
⑹男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和非职工证明。
西安生育保险计划生育手术报销材料
西安生育保险引流产报销材料
报销流程
1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为:
携带所需材料,到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。