『壹』 大病理赔需要什么手续
大病保险理赔流程与理赔注意事项
如今越来越多的人都喜欢为自己或家人购买大病保险来作为补充,对于大病保险的理赔环节是至关重要的,现在我们就来了解下大病保险的理赔流程和理赔注意事项吧。
理赔流程:
1、医院确诊
若被保险人在保险期间感到身体状况不适,可以先到保险公司指定的医院进行确诊,经过医院检查确诊是否患上重大疾病,并把医院出具的确诊书收集好,当成理赔的重要依据。
2、及时报案
经医院确诊后,确实患上了保险合同所确保的重大疾病,即可及时向保险公司报案,进行理赔。
3、收集理赔资料
收集理赔资料是理赔流程中一个重要环节,诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
4、保险金给付
保险公司在受到被保险人的理赔资料后,便是在5到7个工作日内作出审核,如果符合理赔条件的便予以理赔,如果不符合理赔条件的,便把理赔资料寄回,并说明不予以理赔的理由。
理赔注意事项:
1、一般大病保险都会有等待期,需要注意的是,各家公司对于等待期内发生保险责任的规定不太相同,以招商信诺的安享康健重疾险为例,如果90天内罹患轻症,不赔付,合同继续有效;如果180天内罹患重大疾病、身故、全残、疾病终末期,则无息退还所交保费,合同终止。
2、注意大病保险的理赔时效,自投保人、被保险人知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
3、注意在申请理赔时,虽然只需要提供病例诊断报告和出院小结,但其他医疗单据也要尽量都保存好。万一理赔过程中产生问题,可以凭借这些单据作为患病证明,与保险公司做进一步沟通。
『贰』 平安大病保险理赔流程
重疾险的理赔流程一般是分为四步的:报案-提交申请资料-理赔审核-支付,理赔审核、支付都是保险公司需要做的事情,个人需要注意的就是报案和提交申请资料。
报案时需要注意,被保人所患的疾病是不是在保险合同约定保障的重大疾病中,是不是符合确诊即赔的定义。保险从业者在给用户推销重疾险的时候,说确诊即赔,但是其实是有条件限制的,举例来说:终末期肾病需要达到尿毒症,经诊断后已经进行至少90天的规律性透析治疗或者是实施了肾脏移植手术。只有被保人罹患肾病达到这个程度符合合约中的定义,才能确诊即赔。
报案的理赔时效也是需要被保人自己或者家属需要注意的,超过了理赔时间,保险公司也无法判断什么时候达到理赔标准,自然而言也就无法理赔。这一条适用于每一款保险产品,不可忽视。
理赔的资料是一定需要保存完整的,理赔所需的相关材料咨询自己的保险经纪人,缺少什么一定要补齐,不能存在侥幸的心理。重疾险理赔材料一般包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单,经医疗机构有效签章检查报告等等,一定要根据保险经纪人的要求准备充分。
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『叁』 重大疾病保险理赔有哪些步骤
重疾险理赔只需要以下几步:
第一步:医院确诊
就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二步:报案
被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。
报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
第三步:提交申请材料
理赔申请一般需要提供以下资料:
(不同险种所需要的材料会有所不同,学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章,详情请点击:保险理赔如何快速拿到理赔款,这些你都需要知道)
个人信息:
理赔申请书:有申请人本人填写,签字
保险合同:保单
身份证明:被保险人的身份证复印件
银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用
理赔资料:
病理、及其他检查、化验报告
门(急)诊病历、出院小结
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书。
第四步:保险公司立案、审核
保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。
第五步:履行赔付义务
保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。
如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。
『肆』 大病保险怎么报销,报销流程是什么
大病医保报销流程:
1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。
『伍』 大病医疗保险报销流程是什么
有社会医疗保险抄的,只投保一家商业保险公司的:先在那边报销,您告诉他们您还投保有商业医疗保险,那么,医保那边会给您开一个“分割单”,除国家规定的自费药外不给报销外,剩余的部分在该公司100%报销;
有社会医疗保险的,多家商业保险公司投有医疗保险的:和第一种情况一样,先到医保那报,开一个“分割单”,再到另一家保险公司报(要告诉它有几家),又给您开“分割单”,他们按责任比例给您报,剩下的依次这样;
没有医保,只在一家商业保险公司投有医疗保险的:一般是除自费药外的60--80%整体报销,
没有医保,多家商业保险公司投有的:先到一家保险公司报,告诉它您还有其他投保,他们会开“分割单”,依次报,如果没有告知,他们会清查您的责任,严重的话有可能面临起诉!
需要的资料有:
被保险人身份证复印件家亲笔签名和日期;
活期存折复印件;
病历复印件;
收费单原件;
药品清单(如果有住院的话,还要提供入院的病理诊断书,出院小结);
业务员授权委托书(亲笔签名加日期),
理赔申请书,
意外的话要事故证明(证明人亲笔签名加日期),一般最快三至五个工作日,迟则十个工作日理赔金直接打给你所提供的账户上。
『陆』 重大疾病保险在出险后理赔流程应该如何走
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其实,重大疾病保险的理赔流程很简单,主要分为以下几步:
第一步:当被保者发现自己可能患有某种重大疾病时,要到保险公司指定的医院进行检查和求诊,在被保险在求诊的时候,医生会对被保者的身体状况进行检查和诊断,如果得出的诊断结果,是被保者已经患有了某种重大疾病的话,医生就会给被保者出具确诊书,这是日后向保险公司理赔的重要依据,保险公司在收到被保者的重大疾病保险理赔的申请后,如果有公司保险公司指定医院的确认书,就方便多了,理赔的过程会更流畅。
第二步:如果被保者被确诊为重大疾病后,应该马上向保险公司进行报案,报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。保险公司接到报案后,会启动相应的理赔程序,到医院或者被保者家里调查和了解情况。
第三步:申请理赔,在正式申请理赔的时候,应该注意带齐资料,不但会为自己省下时间,也方便了保险公司的工作人员审核,这样理赔时间就会缩短,如果带的资料不够齐,又要下次补充的话,肯定会影响理赔速度。应该带齐的资料有:第一类资料:医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等,如果治疗是在多个医疗机构进行的,还需要提供多个医院的诊断证明。第二类资料:医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。第三类资料:医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告,并且要在医院加盖医院的印章才是有效的。
第四步:获得赔偿金。当理赔资料齐全时,保险公司会进行核定,对于属于保险合同范围内容的项目,将会根据约定给付赔偿金。
『柒』 大病医疗保险理赔流程是怎么样的
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您好,大病医疗保险保险流程主要是搭回配准备相关材料,并联系答理赔人员。投保医疗保险把握两条原则:一、年轻人以保障为主,二、中年以重大疾病保障为主,以家庭经济状况决定选择多少。
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