『壹』 （急急急）求高手解答一下两个医疗保险案例适用损失补偿原则的案例分析
个人浅见：
案例一：第一个问题：不能代位求偿；第二个问题：如确定为医疗费，则保险公司不予理赔，但若以损失费用（如营养费、误工费、精神损害赔偿等）已由乙方支付，则可以申请保险公司进行医疗费用的赔付；
案例二：保险公司主张合法，但理由牵强；个人认为更应适用于损失补偿原则为妥，即被保险人无论从何处得到赔偿款项，均应以其实际支出医疗费用为上限；也就是说不能因赔款或补偿累加金额超过你的实际医疗费用而客观上获得利益。
这样说，你滴明白不明白？
呵呵……只求助人，不为拿分！~
『贰』 如何选购健康保险，健康险案例分析，社保网，保险网
寿险和健康险可以搭配的，后者做附加险。比如明亚的精心优选保险。
社保是基础，健康险是补充！
『叁』 案例分析为什么投保健康保险一定要如实告知病情
因为不能带病投保，如果不如实告知就是诈保骗保，那保险合同是无效的
『肆』 有关不可撤销、保证续约、有条件续约、保险公司选择续约、无续保条款、可撤销健康保险案例分析
没那工夫分析
『伍』 j健康保险案例分析
王先生有肝病，已经不能上健康险，给他上意外险，身故保障应是年收入的5至7倍。意外险价格在200元左右，身故保障20万，交通工具身故是40万到80万之间，取决于不同的交通工具，意外伤害医疗报销在2万左右。在这基础上，可以上养老分红保险，从60岁开始每年可领1.2万以上，可保证人退休之后生活质量没有下降，保费在2万左右，交费10年，如果是那种领终身返本的保险更好。
王太太要考虑健康险、养老险和一些意外险，考虑这个家庭的收入属于中层收入，健康险价格应在2万到3万，重大疾病、身故和高残保障是60万，交费20年。王太太应在养老险上多投入一些，最好选择理财保险和养老保险组合的方式。现在市面上有一种理财保险，把保险作在孩子身上，投保人受益的保险，这样投保人的受益时间会拉长，也能得到更多的收益。
王太太要给女儿上重大疾病保险，因为保监会有规定，未成年人的保障不超过十万，所以要考虑把这个孩子在学校的保险保障减掉，在做重大疾病保险，使保障达到10万，还可以附加一些住院医疗保障，总价格在2000多元，交费20年，保终身。等到孩子成年之后在进行加保，也就是再买一份重大疾病保险，把保障提高。
孩子不宜做养老险和一些理财型保险，一面滋生养尊处优的恶习。可等到孩子30岁的时候，自己来做考虑。
『陆』 家庭健康保险规划，案例分析
其妻大三阳应该是会拒保的了，王先生“三高”只有两种情况，一种加费，一种拒保。如果是拒保的话，只能做小孩的了，大人只能买意外险了。给小孩投保看能不能加保费豁免，给小孩做那种没有保额限制的，把保额做高，并加保费豁免（如果可以的话）。
『柒』 人身保险案例分析 《住院医疗费用保险金给付理赔案》1998年9月17日晚8时左右，，，，
医疗保险金遵循补偿原则，由于车主全额承担了医疗费用，故保险公司不再赔偿医疗费用。
残疾属定额给付性质，不遵循补偿原则，保险公司应当按条款约定赔付。
『捌』 人寿保险案例分析
（1）保险公司是按照合同办事的，只是依照合同上的受益人给付理赔金！
（2）给被保险人的父母，因为她的爱人触及法律，会剥夺政治权利，故给她的父母！
（3）保险公司有权拒付理赔金，合同上有明显规定，因为被保险人是保单复效的，故相当于重新投保一样，所以没过两年就自杀，当然不赔！
『玖』 保险案例分析
1、第一题，受益人指定的是前妻，那么应该是前妻受益，因为保险合同上写受益人时写的是姓名和身份证号码，而不是写的“妻子”，所以如果离婚，要及时变更受益人。而且在法律上来说，保险属于受益权，受益权是大于继承权的。赔付给前妻，不会作为财产而留给现在的妻子。
2、不会赔偿，所谓“医疗事故意外”指：“被保险人因整容手术或其他门诊、住院手术导致医疗事故”是除外责任的话，保险公司拒赔是完全合理的。
『拾』 健康保险哪个理赔容易
从98年开始从事保险行业至今，常常听到客户说投保容易，理赔难，买了保险的不怎么说，没有买的说得多，我每每听到这话心里就涌上一股想跟她讲解保险的冲动，是由于客户的不了解造成了这样的印象。在这个网路时代终于可以通过网络来告诉更多的客户投保不容易，理赔不难。先让我们来看看保险公司的理赔跟什么因素相关：1、所投保的险种是否全面人身保险按照保险责任来分类分为人寿保险，健康保险，意外伤害保险，养老年金保险。他们各自负责不同的功能，试问一下世界上有一种商品能实现所有的功能吗？客户是买了保险，但是可能没有买到与发生事故相关保险责任的保险，保险公司是不能赔付的，比如就拿意外伤害保险和意外伤害医疗保险来说，这两种保险虽然就差两个字，但是保险责任完全不同，意外伤害是赔付性质的，他负责被保险人因为外来的，非本意，非疾病的原因造成的身故，全残，残疾。最高身故，全残赔付全部的保险金额，残疾按照残疾等级按照保险金额比例赔付，他是不存在重复的问题的，在各家保险公司投保都会得到赔付的。那么意外伤害医疗就不同了，他是报销性质的，报销因为外来的，突发的，非本意，非疾病造成的医疗费用，比如一个客户买了意外伤害保险，没有买意外伤害医疗保险，腿骨折，那么经过治疗康复了，没有造成任何残疾，花费2万元，这个案例客户就很吃亏了，只能说明当时帮他做保险的代理人不专业了，意外伤害不能理赔，因为没有残疾，意外伤害医疗没有投保，你说保险公司能给他理赔吗？这是投保容易，理赔难吗？没有的商品功能保险公司怎么来赔付。2、投保时候是否如实告知保险负责的是以后的风险，保险合同是最大诚信合同，所以在投保的时候，投保人。保险人双方都要履行如实告诉的义务，以降低各自要承担的风险。这个问题影响到理赔是否顺利案例就太多了，早在1998年就发生过某公司代理人让已经躺在病床上的癌症病人投保，没有如实告知，造成客户不能理赔还不能退还保险费的损失的案例。3、保险理赔原则之:补偿原则，人的生命是无价的，但是不能利用人的身体来获利，所以保险理赔有个原则就是补偿原则，比如医疗报销性质的保险，这个被保险人投保了商业医疗保险，也有社保，那么因为疾病原因住院治疗，治愈出院了，那么保险公司和社保医保是加起来报销掉这个被保险人的医疗费用，可以先到社保报销，余下的部分到保险公司来报销，一起补偿这个人的经济损失，商业健康保险有给付型的就不同了，他不存在重复的问题，比如大病保险，还有住院津贴，手术津贴类的保险是凭诊断证明到保险公司理赔的，在各家投保大病保险会各家赔付，还有津贴型也是不存在重复的问题。4、保险理赔之近因原则：保险理赔是否顺利有个原则是近因原则，就是造成风险事故最近的原因来判断是否能理赔，比如如果投保的险种有寿险，大病，意外伤害，意外伤害医疗，被保险人因为在家里晕倒导致脑出血头撞在墙上导致成植物人，在这个理赔中首先就要分析导致被保险人成植物人最直接的原因是什么来赔付了，因为被保险人是先昏迷大脑出血导致成植物人最直接的原因属于疾病，不属于意外（外来的，非疾病，非本意），这个案例中大病保险是理赔的，意外伤害和意外伤害医疗是不能理赔的。下面就顺利理赔提供几条建议??事故发生后及时报案1、清楚明确的报案，能使公司理赔人员迅速了解保险事故的内容，为案件处理创造良好条件2、保险公司可以根据报案的内容提前完成相应工作，使客户申请理赔后得到赔付更迅速??及时、完整的收集相关资料1、事前告知：提醒客户仔细阅读保险合同，一旦发生保险事故，应按合同约定进行理赔申请。2、事中提醒：发生保险事故时，提醒客户保存好住院/门诊治疗期间的所有单据及门/急诊病历手册、抢救记录、出院小结等资料，避免事后重新补充材料，延误理赔。3、事后帮助：申请赔付时，按照合同及理赔申请书提示，及时收集病历、收据、检查报告、治疗单明细等资料，提交公司??配合公司进行理赔调查1、投/被保人、受益人有向保险人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料的义务2、代理人有就此项情况向客户说明的义务??做好理赔金领取及理赔结果解释工作??妥填受益人，减少赔付过程中的麻烦如无特殊要求，尽量指定受益人那么投保其实并不简单，首先要根据自己情况来合理选择保险产品组合，找到满意的代理人并不容易，然后要通过保险公司的各种风险审核，比如财务风险，（投保的保费和年收入要成比例，一般不能超过年收入的20%，高保额客户还要提供财务证明）还有健康的风险，要如实告知保险公司自己目前的身体状况，根据情况可能还要参加保险公司的体检，如果体检某些指标不合格，还有可能要加费承保，或者做出拒保，责任除外等等。投保险是不容易的。所以我要说投保险不容易，理赔不难！
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