导航:首页 > 保险理赔 > 地方附加医疗保险附加基金

地方附加医疗保险附加基金

发布时间:2021-04-07 21:25:35

① 什么是地方附加医疗保险

它是地方性保险,以下适用于上海地区。
用人单位缴纳的地方附加医保费,构成地方附加医保基金。附加基金用于支付符合医保规定的下列医疗费用:
(1)在一个医保年度内,职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用。
(2)在一个医保年度内,个人医疗帐户当年计入资金用完后,个人自负到规定的额度后,职工门诊急诊(由统筹基金支付的门诊大病除外)就医发生的医疗费用。

② 请问养老保险、医疗和地方附加医疗保险、生育、工伤和失业是属于3金还是4金

5险1金:养老,医疗,失业,工伤,生育 住房公积金
工伤和生育个人不用承担,单位承担

③ 社保缴费通知书中有一项地方附加医疗保险,请问这个是怎么收费的

上海的规定:用人单位应当按其缴费基数10%的比例缴纳基本医疗保险费,并按其缴费基数2%的比例缴纳地方附加医疗保险费。

④ 基本医疗保险 和 地方附加医疗保险 用英语怎么翻译

The basic medical insurance
Additional local medical insurance

⑤ 医保问题咨询,如图,另外什么是地方补充医疗保险

现在国家允许,医保中心另外筹资或向商业保险公司再买一份医疗补充险,或当地医保基金另外开一个赔偿标准,可以获得的赔偿金额更高。一般就叫地方医疗补充或大病补充。

⑥ 请问一下补充医疗保险基金型的问题

医疗基金优势:报销灵活,可根据公司自己要求来设定报销比例,报销药品范围,给付方式等 限制:额度限制,如果医疗额度设置不科学,可能额度用光了,员工的报销还没有结束,容易引起不公等情况,也可能设的太高,

⑦ 上海市城镇职工基本医疗保险办法的第三章个人医疗帐户、统筹基金和附加基金

第九条(基本医疗保险基金)
基本医疗保险基金由统筹基金和个人医疗帐户构成。
用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外,其余部分纳入统筹基金。
第十条(个人医疗帐户的建立)
市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳医疗保险费后,应当为职工建立个人医疗帐户。
第十一条(个人医疗帐户的资金计入)
在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%左右计入个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准,按照不同年龄段有所区别。
在职职工的年龄段划分为:
(一)34岁以下的;
(二)35岁至44岁的;
(三)45岁以上的。
退休人员的年龄段划分为:
(一)退休至74岁以下的;
(二)75岁以上的。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的具体标准及其调整,由市医保局会同有关部门研究、论证后报市人民政府,经市人民政府同意后公布执行。
第十二条(个人医疗帐户资金的停止计入)
职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的,停止按本办法第十一条规定计入资金。
第十三条(个人医疗帐户资金的使用和计息)
个人医疗帐户资金归个人所有,可跨年度结转使用和依法继承。
个人医疗帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。
个人医疗帐户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人医疗帐户。
第十四条(个人医疗帐户资金的查询)
职工可以查询本人个人医疗帐户中资金的计入和支出情况,市医保局、区县医保办和市医保中心应当为职工查询提供便利。
第十五条(附加基金)
用人单位缴纳的地方附加医疗保险费,全部纳入地方附加医疗保险基金(以下简称附加基金)。

⑧ 医保帐户上的附加支付是什么

统筹支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理,由个人账户和统筹账户组成。

统筹支付和附加支付均指医保结算范围内的医疗费用,扣除“分类自负”费用后,再按基本医疗保险规定由统筹基金或是地方附加基金支付的部分,即医保支付的部分。

基本医疗保险支付部分费用项目中,先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用,统称为“分类自负”费用。医保结算范围内的医疗费用,扣除“分类自负”费用后,再按基本医疗保险规定由个人承担的费用,统称为“自负”费用。

(8)地方附加医疗保险附加基金扩展阅读:

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

⑨ 上海医保,医保卡里面没钱了,但出来一部分附加支付的金额,是哪里来的

其实这份钱是医保按比例帮你报销的。附加支付是指医保按比例支付也就是帮你报销的那一部分,这部分是列入统筹的钱,也就是所交的医保钱,但没有划入医保卡账户的钱。
上海医保的医疗金一般是每年四月一日注入账户资金。
地方附加支付是在你使用完当年账户以后,且支付满当年自负段以后,医保为你报销的部分。

拓展资料:

医疗保险是指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律、法规为劳动者提供基本医疗保险的社会保险制度。统筹基本医疗保险基金和个人帐户形成。职工个人缴费基本医疗保险费全部进入个人帐户;用人单位基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于设立统筹基金。

参考资料:中国经济网--上海城镇医保调整

阅读全文

与地方附加医疗保险附加基金相关的资料

热点内容
通胀保值债券收益率低于0 浏览:741
买国债一千万五年有多少利息 浏览:637
厦大教育发展基金会联系电话 浏览:175
广东省信和慈善基金会会长 浏览:846
哪几个基金重仓旅游类股票 浏览:728
金融债和国债的区别 浏览:515
银行的理财产品会损失本金吗 浏览:8
债券的投资风险小于股票 浏览:819
郑州投资理财顾问 浏览:460
支付宝理财产品分类 浏览:232
工伤保险条例第三十八条 浏览:856
文化礼堂公益慈善基金会 浏览:499
通过基金可以投资哪些国家的股票 浏览:943
投资金蛋理财靠谱吗 浏览:39
旧车保险如何过户到新车保险 浏览:820
易方达国债 浏览:909
银行理财差不到交易记录 浏览:954
买股票基金应该怎么买 浏览:897
鹏华丰实定期开放债券a 浏览:135
怎么查保险公司年投资收益率 浏览:866