『壹』 拒赔案例：为什么这些保险会被拒赔
不符合合同约定的理赔范围啊。
买个意外伤害和意外医疗险，因疾病住院是不赔的。
买个重疾险，普通疾病是不赔的。
违法驾驶造成的事故，也是拒赔的，因为保险不可以违反法律精神，违法犯罪是不能得到理赔的。
『贰』 关于保险公司公司拒赔的问题
你签订合同的时候，保险公司就在条款中明确理赔依据，特别是伤害的判定来自票据，如果你可以去衔接医院，补发票据，保险公司肯定会赔付的
『叁』 保险公司拒赔
一：哪些情况下会被拒赔
1、投保时没有如实告知、带病投保、隐瞒健康状况
投保时没有按照健康告知书上的内容进行如实告知，对保险公司隐瞒了疾病、病史等情况。如果发生上述情况，即使保险公司当时没有发现，但是理赔的时候也有非常大的概率会被保险公司拒赔。
2、医保卡外借
自己的医保卡既不能外借，也不能乱刷，因为它是保险公司“核赔”时候的重要凭证。
现在很多年轻人为了省钱，使用自己的医保卡帮父母购药，但是父母一般都会有一些老年病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。用医保卡购药会留下购买记录，在涉及商业保险理赔时，保险公司会调查你的门诊和住院记录，同时还有医保卡的消费记录。
因此当这些“药品”出现在你的医保卡中，哪怕是别人的毛病，也会被算作是你的既往病史。这时候就只能“哑巴吃黄连，有理说不清了”，保险公司向来“认卡不认人”，一旦被认定为“带病投保”，不符合健康告知，那么理赔就会难上加难。
如果你曾经把医保卡借给了别人，投保时却没有告知保险公司，稳妥的办法是联系一下保险公司的客服人员，反映情况后申请“保全补充告知”（补充健康告知）。不过审核的结果不确定性会比较高，是顺利承保还是解除合同，要等待保险公司给出结论。不管结果是什么，大家都不要过分担心，真正因为医保卡外借而无法理赔的事件少之又少。保险公司绝不是抓住一件小事，就千方百计不想赔付，而是它通过消费记录将你认定为有带病投保的嫌疑，因此才拒绝赔偿。那么在这个过程中，力图证明自己的健康才是最重要的，尽可能提交投保前身体健康的证据，争取利益最大化。
假如因为医保卡外借出现理赔纠纷时，投保人需要“据理力争”，不要产生消极的想法，认为自己就是倒霉。可能在解决的过程会比较曲折，但对待结果要抱有乐观的态度，甚至有时候，保险公司明明是在理一方，但为了息事宁人，保险公司还会选择理赔。
3、在等待期（观察期）内出险
我们在投保重疾险以后，都有一段观察期，重疾险和定期寿险的等待期一般是90天或180天；医疗险的等待期通常是30天。如果在观察期出险的话，保险公司不会理赔，主要是为了防止带病投保的情况发生。
比如有人在查出身患绝症的情况下，就想着借此投保，为子女留下一笔抚养金，这种风险保险公司必须降低，因此设定了等待期。
不过还可能出现一种情况：等待期内出现症状，等待期后确诊疾病。这种情况下会不会被拒赔呢？对于医疗险来说，基本是没戏了；对于重疾险来说，主要还是看条款。
不同重疾险产品，可能在“等待期”和“初次罹患”的定义略有不同，具体需要根据你购买的产品合同为准。
4、未达到理赔条件
重疾险产品包含了几十甚至一百多种重大疾病，但并不是所有疾病都是确诊即赔。
针对法定的25种重疾，主要分为以下三类：
确诊即赔：3种
实施特定手术才能赔：5种
达到某种状态才能赔付：17种
能达到确诊即赔的只有恶性肿瘤、多个肢体缺失和严重III度烧伤。其次有5种需要采取特定的手术才能理赔。
比如说冠状动脉搭桥术，必须实施开胸进行的冠状动脉血管旁路的移植手术。
现实生活中，由冠状动脉搭桥手术引起的理赔纠纷已经多不胜数。在治疗冠心病的过程中，开胸治疗并不是唯一治疗方法，有时候医生会给患者两套选择方案，一是支架手术，二是开胸手术。
通常来说，冠状动脉支架术创伤更小，患者更容易接受问题就是，如果选择了支架术，就没有达到重疾险理赔的要求，因此保险公司一定会拒赔。同样，无论是心脏瓣膜手术，还是主动脉手术，都要达到开胸的标准才能理赔。
最后就是17种需要达到特定状态后才能理赔。
最常见的比如说脑中风后遗症，不仅需要疾病确诊180天后，还要遗留一种或一种以上的障碍。这是两个条件，无论哪个没有达到，重疾险都不给赔付。
『肆』 保险公司为何拒赔理赔为啥难
保险公司拒赔最常见的几类情况。
一、投保时未履行如实告知义务。
根据我国《保险法》的规定，投保人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，且不退还保险费；投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人有权解除保险合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。因此，投保前切记如实告知，对于已有疾病，保险公司将依实际情况处理。
二、处于等待期内。
保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防范道德风险，防止投保人在知道即将发生保险事故的情况下为获得赔偿而投保的行为。 一般情况下，医疗保险的等待期为90-180天，长的甚至是1年。等待期一般是从合同生效日或复效日算起，只适用于第一个保险年度，对于可续保单来说，续保年度一般不再有等待期。
三、实际情况与理赔标准不符。
保险对意外有明确的界定，“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”，显而易见，重病是不属于意外保险赔付范畴的。前文提到的千万保险拒赔事件，关键也在于死者是死于意外还是自杀，自杀不符合保险对于意外的界定，因此即使购买了意外险，保险公司也是可以拒赔的。购买重疾险时，也要看清保障范围，例如患上哪些重大疾病才可以理赔。险种不同，理赔标准也大不相同，毕竟保险也不是随便买一份就万事皆可保的。
除了以上几种情况，还有一些其他拒赔原因，例如理赔时效已过、材料不齐全等。
『伍』 关于保险索赔的一个案例分析。。。
保险公司的拒赔是不合适的；
本案例中李某没付清余款且未过户，其房屋的所内用权容还是属张某的，所以保险公司应负责。张某只是未按保险合同应该是被保险标的使用者发生变化时是要向保险公司提出申请，所以也有不足之处。
所以，保险公司是应该负责人。当然，保险公司也是商业公司，站在其企业成本方面会在有机会不理赔时就尽量想不负责。因此就产生了很多保险公司骗人或不负责之不好印象。
因此，遇到类似事情各当事人要尽量争取，多数法院都会兼顾受损方（投保人）的实际损实去判定的（行内律师及专业人士都有此经验，但在国内各地方法院也有不同观点的）。
『陆』 申请理赔的时候被保险公司拒赔，怎么办有没有律师推荐
答：我们在先保险公司投保的时候，一般都约定了保险责任，也就是说，在什么情况下，保险公司是负责理赔的，在什么情况下，保险公司是不负责理赔的，如果出现保险公司拒赔的情况，那么，也要具体问题具体分析。那么，保险公司拒赔怎么办？
1.了解拒赔理由。
我们首先就是要和保险公司理赔部门进行沟通，首先弄清楚对方不予理赔的具体原因，然后根据对方的理由找出破绽，才能进一步维护权益。
2.得到书面确认。
保险公司的一些拒赔告知通常是口头作出的，这样做有利于他们保护自己，及时将来出现反复还有回旋余地，因此，我们先要求出具书面拒赔通知书。
3.看清保险责任。
我们在投保的时候，一定要看清楚我们购买的保险，到底保险责任包括哪些方面，如果是明确已经告知不在保险责任的话，维权相对就更难一些。
4.抓住销售环节。
保险公司的销售人员，往往对于条款的解读是不全面的，如果存在故意隐瞒的欺诈行为，那么，将可以抓住这个环节来找到保险公司谈判。
5.向保监会投诉。
我们如果遇到保险公司拒赔的情况，完全可以投诉到保险公司的监管部门，也就是保监会，将情况一并讲清楚，寻求保监会的帮助。
6.采取诉讼方式。
还有一个办法，那就是通过诉讼的方式来进行索赔，其实，保险公司通常是不害怕诉讼的，他们有专业的团队，因此，这也只能是在无计可施的情况下而为之的办法。
『柒』 八种常见的车险拒赔纠纷案例解析
淡定
『捌』 理赔流程中拒赔案件有哪些处理要求
处理环节：根据合同约定找出拒赔论据，是不属于保险责任还是免责范围内。
通知环节：根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。拒赔结案后三日内必须向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。