导航:首页 > 保险理赔 > 人寿住院保险理赔流程

人寿住院保险理赔流程

发布时间:2021-04-07 06:56:48

A. 人寿保险理赔流程是怎么样的

2、索赔:索赔是受益人在保险事故发生后向保险人请求按合同约定进行给付的行为。 3、立案:立案是指保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程,以使案件进入正式处理阶段。 4、初审:初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。 5、调查:调查是指对保险事故进行核实和查证的过程,它对理赔处理结果有着决定性的影响。 6、理算:理算是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。 7、复核审批:复核的内容有出险人的确认、保险期间的确认、出险事故原因及性质的确认、保险责任的确认、证明材料完整性与有效性的确认、理赔计算准确性与完整性的确认等。

B. 人寿保险理赔都有哪些流程

投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,将不承担给付保险金责任。完成正常报案手续,结束保险案件的处理或者事故伤害医疗终结以后,就可以按照相关流程申报保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,其次是保险理赔窗口受理审核,再由保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,向被保险人支付相应的赔偿。
1. 被保险人申请保险金赔付时,应向保险人提供下列证明和资料
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单原件;
(3)保险金申请人的身份证明;
(4)中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书;
(5)事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;
(6)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料;
(7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
2. 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3. 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国法院起诉。

C. 人寿保险理赔有哪些流程,人寿保险理赔的注意事项

1、必须及时报案
保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
TIPS:
为方便理赔,建议客户通常情况下应先到保险公司指定的医院进行求诊,也就是我们俗称的“定点医院”。当需要住院治疗时,如果对定点医院不了解,可以拨打服务电话确认。
2、符合保险责任范围
保险公司接到客户的理赔申请以后,就会启动理赔程序,为使您更加清楚自己的权益,建议客户也可以通过阅读自己的保险条合同款、向服务人员咨询或拨打保险公司的服务电话进行确认。
需要提醒的是:保险公司只对被保险人确实因责任范围内的保险事故引起的损失进行赔偿,也就是保险合同中约定的责任范围,对于保险条款中的除外责任,如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。
3、备齐理赔资料
客户在申请理赔时,所提交的单据是保险责任认定的关键。就客户最关心的医疗保险理赔申请来说,申请人需准备被保险人和被保险人监护人(如被保险人为未成年人或精神病人的情况下)的身份证件及关系证明的原件、理赔申请书原件,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
TIPS:
(1)诊断证明书(加盖医院印章)、门诊病历、出院小结(加盖医院印章)、手术记录,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。
(2)门诊收据及费用明细原件、住院收据及费用明细原件。
(3)病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
(4)如本次治疗是由意外事故引起,则需提供与意外事故相关的证明材料(如交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证;公检法、安监等部门的证明文件等)。

D. 人寿保险理赔流程是怎样的

投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,将不承担给付保险金责任。完成正常报案手续,结束保险案件的处理或者事故伤害医疗终结以后,就可以按照相关流程申报保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,其次是保险理赔窗口受理审核,再由保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,向被保险人支付相应的赔偿。
1. 被保险人申请保险金赔付时,应向保险人提供下列证明和资料
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单原件;
(3)保险金申请人的身份证明;
(4)中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书;
(5)事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;
(6)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料;
(7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
2. 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3. 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国法院起诉。

E. 中国人寿住院保险,报销都需要什么单子

1. 县级或二级以上医院出院诊断证明;

2. 住院费结账单、结算明细表和出院小结;

3. 被保险人身份证明;

4. 保险单正本(主险和附加险)及最后一次缴费发票。

报销比例一般为:

人民币1000.00元以下部分,报销比例为 50%;

人民币1001.00元至5000.00元部分, 报销比例为 60%;

人民币5001.00元至10000.00元部分,报销比例为 70%;

人民币10001.00元至30000.00元部分,报销比例为 80%;

人民币30001.00元以上部分,报销比例为 90%。

(5)人寿住院保险理赔流程扩展阅读:

人寿保险服务作为中国人寿的主营业务,由中国人寿保险股份有限公司承担,经营范围涵盖寿险、人身意外险、健康险、年金等人身保险的全部领域。

中国人寿保险股份有限公司作为中国最大、也是全球市值最大的专业寿险公司,秉承“用专业和真诚赢得感动”的信念,力求通过“热诚、规范、准确、便捷”的服务,回报广大客户的支持与信赖。

截至2008年底,中国人寿拥有超过1.2亿份有效的个人和团体寿险保单、年金合同及长期健康险保单,已为超过6亿人次的客户提供过保险服务。

参考资料:中国人寿官网-国寿大讲堂-保险理赔需要提供哪些资料

F. 人寿保险理赔流程是什么

银保产品!给付保险责任前提为被保险人身故,而且身故受益人应该为法定(一般银保产品很少有填写身故受益人的,这样比较麻烦,法定受益人为被保险人的父母、配偶、子女共同承担,在递交理赔资料方面是很麻烦的),银保产品的主要功能是存款到一定时间有一定的高额回报,对于被保险人疾病身故保险金只是退还你所交的保费同时附加一些分红,但分红比较少!一般来说理赔对银保产品不会卡的那么严格,但对于既往疾病身故的责任来说有些保险公司还是会提出取消分红给付,也就是说退还你所交的保费,但是这样就等于你白在保险公司存放这么多钱,没有一点利息!
有些人建议退保,但是目前按照正常退保来计算会有损失,损失的程度也不等(要看你保单现金价值)!目前全国都在搞治理销售误导工作,你所描述的投保过程中有业务员误导不如实告知情形,可以以业务员的这种误导行为要求保险公司给予协议退保,也就是说要求保险公司全额退保,那样就可以拿回你全部缴纳的保费!
虽然理赔程序也可以拿回你所缴纳的保费,但不建议你走理赔程序,因为如果申请理赔那么就需要被保险人(你父亲)的父母、配偶、子女所有人的身份证明以及关系证明,法定受益人共同受益理赔金,这些提供起来非常麻烦。
希望对你有所帮助!
希望采纳

G. 人寿保险理赔流程

银保产品!给付保险责任前提为被保险人身故,而且身故受益人应该为法定(一般银保产品很少有填写身故受益人的,这样比较麻烦,法定受益人为被保险人的父母、配偶、子女共同承担,在递交理赔资料方面是很麻烦的),银保产品的主要功能是存款到一定时间有一定的高额回报,对于被保险人疾病身故保险金只是退还你所交的保费同时附加一些分红,但分红比较少!一般来说理赔对银保产品不会卡的那么严格,但对于既往疾病身故的责任来说有些保险公司还是会提出取消分红给付,也就是说退还你所交的保费,但是这样就等于你白在保险公司存放这么多钱,没有一点利息! 有些人建议退保,但是目前按照正常退保来计算会有损失,损失的程度也不等(要看你保单现金价值)!目前全国都在搞治理销售误导工作,你所描述的投保过程中有业务员误导不如实告知情形,可以以业务员的这种误导行为要求保险公司给予协议退保,也就是说要求保险公司全额退保,那样就可以拿回你全部缴纳的保费! 虽然理赔程序也可以拿回你所缴纳的保费,但不建议你走理赔程序,因为如果申请理赔那么就需要被保险人(你父亲)的父母、配偶、子女所有人的身份证明以及关系证明,法定受益人共同受益理赔金,这些提供起来非常麻烦。 希望对你有所帮助!
希望采纳

H. 人寿保险理赔流程是什么求解答

关于人寿保险的理赔金额是按照客户所购买的保额,如果被保险人意外身故,那保险公司是全额赔付,简单的就是说你买多少保额就是赔多少

I. 请问人寿保险的理赔流程是怎样的

病历,发票,身份证,银行卡

阅读全文

与人寿住院保险理赔流程相关的资料

热点内容
通胀保值债券收益率低于0 浏览:741
买国债一千万五年有多少利息 浏览:637
厦大教育发展基金会联系电话 浏览:175
广东省信和慈善基金会会长 浏览:846
哪几个基金重仓旅游类股票 浏览:728
金融债和国债的区别 浏览:515
银行的理财产品会损失本金吗 浏览:8
债券的投资风险小于股票 浏览:819
郑州投资理财顾问 浏览:460
支付宝理财产品分类 浏览:232
工伤保险条例第三十八条 浏览:856
文化礼堂公益慈善基金会 浏览:499
通过基金可以投资哪些国家的股票 浏览:943
投资金蛋理财靠谱吗 浏览:39
旧车保险如何过户到新车保险 浏览:820
易方达国债 浏览:909
银行理财差不到交易记录 浏览:954
买股票基金应该怎么买 浏览:897
鹏华丰实定期开放债券a 浏览:135
怎么查保险公司年投资收益率 浏览:866