医疗保险基金投诉举报

『壹』 浙江省杭州市江干区一个医疗机构，与病人相互勾结，骗取医疗保险资金，举报奖励多少钱

很多医院都在做这种事儿，国家也没个法律去约束。如果真想告倒医院的话，建议直接在网络或者媒体上曝光，省得医保局和医院狼狈为奸。话说，你认为你们医院的事儿医保局的不知道么？知道了为什么不管？这都有说法的。但通过这种途径要奖金的话，那真是没路走的，现在也都是法治社会，跑那么远干什么。

『贰』 套取医保资金可以匿名举报吗

可以举报。但必须实名字举报，你有被报复风险。注意保护自己的安全。

『叁』 举报医院诈取医保基金怎么举报呢

直接去当地医保中心举报

补充：

你这样想的话，那就算了，别去举报了

『肆』 怎样投诉医保中心

投诉医保中心可以到上一级的市医疗保险管理中心投诉，也可以到劳动和社会保障局或者信访投诉。

通常医保中心在核准报销医保，是严格按照国家和当地制定的标准核保的，如果当事人有不明白或者不接受，可以提出异议，向上级管理中心申诉。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

『伍』 社会保险基金监督举报工作管理办法的条例

第一条 为了规范社会保险基金举报管理，加强社会保险基金监督，制定本办法。
第二条 劳动保障行政部门受理和办理社会保险基金监督举报适用本办法。
第三条 公民、法人和其他社会组织有权对养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金收支、管理方面的违法违纪行为进行检举、控告。
公民、法人和其他社会组织就本条前款所列行为进行的检举、控告，劳动保障行政部门应当受理。
第四条 县级以上各级人民政府劳动保障行政部门负责社会保险基金监督的机构（以下简称监督机构）具体承办举报受理和办理工作。
负责受理、办理举报案件的工作人员必须忠于职守、廉洁奉公、保守秘密。
第五条 社会保险基金监督举报应当接受社会监督。举报人的合法权益依法受到保护。
任何单位和个人不得以任何借口阻拦、压制或打击报复举报人。
第六条 劳动保障行政部门应当开设社会保险基金监督电话，向社会公布监督电话号码、传真号码、通讯地址、邮政编码和受理举报的范围，并为举报人提供其他便利条件。
第七条 监督机构受理当面举报，应当指定专人接待，做好笔录，必要时可以录音。笔录应由举报人签名或者盖章，但举报人可以不留姓名或拒绝录音。
受理电话举报，应当如实记录，在征得举报人同意后，可以录音。
受理电报、传真、信函和其他书面方式的举报，应当指定专人拆阅、登记。对内容不详的署名举报，应当及时约请举报人面谈或通过其他方式索取补充材料。
第八条 对涉及重大问题和紧急事项的举报，监督机构应当立即向有关领导报告，并在职责范围内依法采取必要措施。
第九条 对不属于本办法受理范围的举报，监督机构应当告知举报人向有处理权的单位反映，或者将举报材料及时移送有处理权的单位。
第十条 凡符合本办法受理范围的举报，监督机构应当自受理之日起30日内办结。情况复杂的可以适当延长，但最长不得超过60日。
第十一条 下级劳动保障行政部门对上级劳动保障行政部门交办的举报案件，应当及时办理，并向交办单位书面报告调查处理意见。
第十二条 上级劳动保障行政部门发现下级劳动保障行政部门对举报案件的处理确有错误的，应当责成下级劳动保障行政部门重新处理，必要时也可以直接处理。
第十三条 举报人要求答复本人所举报案件办理结果的，监督机构应当负责将办理结果告知举报人。
第十四条 监督机构应当严格管理直接办理的举报材料和交办处理的举报材料，逐件登记举报人和被举报人、举报案件的主要内容和办理结果。
第十五条 举报材料和记录应当按国家保密规定列入密件管理。办结的举报案件，应当立卷归档。
第十六条 监督机构对举报案件应当每季度进行一次汇总分析，并于每季度结束后15日内将汇总情况报告上级监督机构。上级监督机构要求专门报告的，下级监督机构应当及时按照要求报告有关情况。
第十七条 监督机构及其工作人员受理、办理举报案件时，应当遵守以下保密规定：
（一）不得私自摘抄、复制、扣押、销毁举报材料；
（二）严禁泄露举报人的姓名、单位、住址等情况；
（三）不得向被调查单位和被调查人出示举报材料；
（四）对匿名的举报材料不得鉴定笔迹；
（五）宣传报道和奖励举报有功人员，除征得举报人的同意外，不得公开举报人的姓名和单位等内容。
第十八条 举报受理、办理工作人员及其负责人，推诿、敷衍、拖延举报处理或徇私舞弊的，由劳动保障行政部门给予批评教育；情节严重的，依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十九条 省、自治区、直辖市劳动保障行政部门可以根据本办法制定实施细则。
第二十条 本办法自发布之日起施行。

『陆』 湖南益阳医保投诉电话

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

资阳区、桃江、沅江、南县、安化城乡居民医疗保险患者住院指南

（一）入、出院流程及当地医保报销指南
1.入、出院流程（详见下图）
首诊/经治医师开住院证
另携带身份证原件及复印件、诊疗卡
住院收费处办理入院手续并缴纳预交金（按全额预交）
相应病区护士站登记并分配病房
病房住院治疗（自行保管预交金单据）
出院（按自费患者办理结算）
携带参保地医保所所需材料
患者或其家属到参保地医保所报销医保费用
图入、出院流程
2.当地医保报销指南
（1）所需资料
出院诊断证明、出院记录、出院发票、汇总清单、身份证原件及复印件（16周岁以下、65周岁以上可提供户口本原价及复印件）、医保卡/医疗证原件及复印件；生育补偿除以上资料外还需准生证原件及复印件。
（2）参保地医保所报账地点及时间（见表）

表参保地医保所报账地点及时间
区域

地址

电话

时间
安化
安化人社局医保中心（东坪镇莲城路人力资源和社会报障楼）

7225179
南县

南县合管办（南县人民医院对面）

5249990

每周一三五
沅江

沅江合管办

2817617

星期一至星期五
资阳区

资阳区政务大厅2楼（马良小区旁）

3333980

每月20-23号
桃江

桃江县卫生局

8881528

星期二、四
（二）注意事项
1.患者知情权
住院期间医院向患者或家属及时提供“一日清（详）单”，使用《药品目录》外的药品，应事先征得患者或家属同意。
2.严禁冒名住院
所谓冒名住院是指将本人医疗证交他人住院使用。冒名住院一经查实，按益阳市医保政策规定，除追回流失的住院医疗保险基金外，停止持卡人医疗保险关系两年，通知所在单位，并由市医保处发出通报。
3.严禁挂床住院
挂床住院是指：住院期间经医保处两次查房不在医院治疗者；住院期间在其所在单位考勤上班者；经举报或其他方式得知未住院治疗，稽查属实者。
挂床住院一经查实，按益阳市医保政策规定，追回所发生的住院医疗费用，市医保处向其所在单位通报，并对定点医院按合同规定予以处罚。
（三）出院带药相关规定
根据益阳市医保政策，参保人员出院时，医生只能提供与疾病治疗有关的药品(限口服药)，急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量，品种数不得超过4种。
（四）不属基本医疗保险范围的项目
1.应当从工伤医保基金中支付的；
2.应当由第三方负担的；应当由公共卫生负担的；
3.在港、澳、台及境外就医的；
4.医疗保险目录之外的医疗费用。

『柒』 职工医保报销投诉电话

各地规定不一样。具体你可以登陆当地劳动保障网站查询，也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问，也可以直接到当地劳动保障部门查询。
一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%（实际报销最多是60%，每年也会有报销额度的限制）具体要看是普通医疗保障还是大病医疗。
城镇居民医疗保险最高报销额度
门诊报销：2000元
住院报销：17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销：20000元
住院报销：30万元
补充说明：
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『捌』 有套取医保的现象，到哪里投诉

可以直接向当地的社保局医保中心投诉。

医保卡的使用范围主要有以下三个方面：
1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。
2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。
3、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为：持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。

『玖』 怎么投诉医疗保险基金管理中心，打电话咨询我们社区的社保办理进度，工作人员态度非常恶虐，破口大骂！

你单位有没有搞错？社保和医保是不同单位，医保还分职工医保和城镇居民医保，还要商业医保。