重疾险理赔只需要以下几步:
第一步:医院确诊
就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二步:报案
被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。
报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
第三步:提交申请材料
理赔申请一般需要提供以下资料:
(不同险种所需要的材料会有所不同,学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章,详情请点击:保险理赔如何快速拿到理赔款,这些你都需要知道)
个人信息:
理赔申请书:有申请人本人填写,签字
保险合同:保单
身份证明:被保险人的身份证复印件
银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用
理赔资料:
病理、及其他检查、化验报告
门(急)诊病历、出院小结
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书。
第四步:保险公司立案、审核
保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。
第五步:履行赔付义务
保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。
如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。
② 重疾保险理赔申请书
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
需要保单、被保险人身份证明、理赔申请书、诊断证明(这个比较重要),这写基本就差不多了~~住院的东西能拿就拿着点,要代理人代办还要写委托书~~最好能找你的服务人员协助你办理~~
③ 大病救助申请书怎么写
XX民政部门:
本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完。
并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助。
恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼!
申请人:你自己的名字
(3)保险大病理赔申请书扩展阅读:
大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台。
资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务。
覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
(一)农村五保对象;
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
④ 大病医疗保险申请怎样写
参保人患病属规定的病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向当地医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(按表格内容填写即可);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
注意:
1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。
2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;
5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
⑤ 四川省职工保险互助会女职工(大病)互助保险计划保险赔付申请书
工会经费可以为职工上缴互助保险。
工会经费,是指工会依法取得并开展正常活动所需的费用。按《中华人民共和国工会法》,工会经费的主要来源是工会会员缴纳的会费和按每月全部职工工资总额的2%向工会拨交的经费这二项,其中2%工会经费是经费的最主要来源。
职工互助保险:中国职工保险互助会是由中华全国总工会创办。所开展的职工互助保险,是结合工会工作的实际,从关心职工生活,维护职工切身利益为出发点,把做好职工互助保险工作作为“送温暖工程”的一个重要载体,旨在努力提高职工抵御风险的能力,现已成为国家社会保障体系的重要组成部分。目前在我校开办的职工互助保险有2个险种,可自由选择参保。
一、安康储金式保险:
1、保险期限为1年。
2、保险期内发生意外伤害可获得保险储金5倍的最高为5万元的赔付。
3、到期返本、分红。分红比率随国家金融政策变化而调整,目前年分红比率为2%。
二、女工特殊疾病保险(保费式保险)
1、保险期为3年。
2、保险金30元,保险赔付1万元。
3、保险责任为四种原发性疾病,即:乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、宫体癌。
参加职工保险有以下好处:
1、安全无风险。由于工会组织做保障,确保职工利益不受损害,是其它保险业所不能比拟的。
2、赔付及时、信誉度高。职工遭受意外伤害,由工会代为索赔,使投保职工可及时得到经济补偿。
3、一举两得,收益显著。储金式保险到期返本,并能得到高于银行一年定期存款利率的分红,还附带意外伤害保险责任。保费式保险属于低投入,高保障。
职工安康互助合作保险计划
第一条凡中国职工保险互助会(以下简称“本会”)会员,年满18周岁,60周岁以下,身体健康能正常工作的在职职工,均可通过校工会向本会的办事处(以下简称“办事处”)申请集体投保《职工安康互助合作保险计划》(以下简称“本计划”)。
第二条本计划的保险期限为1年。期满后可办理续转手续。
第三条投保本计划的被保险人,每交纳保险储金1000元,最高可以获得保险储金五倍的经济保障。缴纳保险储金最低限为一千元。最高限为一万元。每名被保险人投保本计划的最高保险金额为5万元。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
⑥ 重大疾病医保申请书怎么写
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重大疾病保障是指在保险有效期内,对被保险人罹患重大疾病给付的最高保险金额。
大病医保按病种定额救助,新农合补偿70%,个人支付30%,属农村医疗救助对象,医疗救助紧急再付20%。
新农合大病申请的步骤:
第一,疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证,还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊,确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构,患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。
第二,对于符合救治条件的重大疾病患者,定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见,按照医院规定及时收治入院。
第三,患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内,要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证,还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料,到参合地县级新农合经办机构办理审核手续,其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请。
第四,患者取得参合地新农合管理中心及县(市、区)民政部门审批同意后,定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议(艾滋病机会性感染的除外),承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。
新农合大病医保须满足的条件:
省卫生厅相关负责人解释说,新农合重大疾病患者应同时满足4个条件,才可列入大病保障范围。一是当年参加新农合并缴纳参合费用;二是在定点医疗机构就诊治疗;三是疾病诊断须符合大病保障病种范围;四是按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。
患者如果不在定点医院就诊,或在定点医院就诊,但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生医疗费用,不列入大病保障补偿范围,按参合地原规定的补偿方案进行补偿。重大疾病有其他项目予以减免相关费用的,应由其他项目资金先行减免后,剩余医药费用再按照本方案规定执行。
纳入新农合大病医保,新农合基金的实际补偿比将达70%,个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象,新农合基金支付定额标准的70%,医疗救助基金支付定额标准的20%,个人自付定额标准的10%。
2012年11月1日起执行,2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照参合地2012年新农合统筹补偿方案执行。
⑦ 大病理赔需要什么手续
大病保险理赔流程与理赔注意事项
如今越来越多的人都喜欢为自己或家人购买大病保险来作为补充,对于大病保险的理赔环节是至关重要的,现在我们就来了解下大病保险的理赔流程和理赔注意事项吧。
理赔流程:
1、医院确诊
若被保险人在保险期间感到身体状况不适,可以先到保险公司指定的医院进行确诊,经过医院检查确诊是否患上重大疾病,并把医院出具的确诊书收集好,当成理赔的重要依据。
2、及时报案
经医院确诊后,确实患上了保险合同所确保的重大疾病,即可及时向保险公司报案,进行理赔。
3、收集理赔资料
收集理赔资料是理赔流程中一个重要环节,诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
4、保险金给付
保险公司在受到被保险人的理赔资料后,便是在5到7个工作日内作出审核,如果符合理赔条件的便予以理赔,如果不符合理赔条件的,便把理赔资料寄回,并说明不予以理赔的理由。
理赔注意事项:
1、一般大病保险都会有等待期,需要注意的是,各家公司对于等待期内发生保险责任的规定不太相同,以招商信诺的安享康健重疾险为例,如果90天内罹患轻症,不赔付,合同继续有效;如果180天内罹患重大疾病、身故、全残、疾病终末期,则无息退还所交保费,合同终止。
2、注意大病保险的理赔时效,自投保人、被保险人知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
3、注意在申请理赔时,虽然只需要提供病例诊断报告和出院小结,但其他医疗单据也要尽量都保存好。万一理赔过程中产生问题,可以凭借这些单据作为患病证明,与保险公司做进一步沟通。
⑧ 平安保险重大疾病理赔需提供哪些资料
1、病历诊断书,癌症还要准备切片资料
2、理赔申请书(业务员准备)
3、理赔委托书(业务员准备)
4、被保险人身份证复印件
5、银行帐号卡复印件
⑨ 重大疾病保险的理赔流程是怎样的
重疾险的理赔流程如下: