黑龙江省查处医疗保险基金

1. 黑龙江省城镇职工医疗保险报销比例是多少交得大额的

若是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，只能补偿超过2000元部分的医疗费用，可补偿一半；

若是没有超过70岁的退休人员，发生的超过1300元的医疗费用可补偿70%；

若是超过70岁的退休人员，发生的高于1300元的医疗费用可补偿80%。

不管是哪一类参保者，门诊、急诊大额医疗费最高只能报销2万元。举例来说，若是在职职工，在门诊看病需要医疗费3000元，那么1000元的部分有一半是可补偿的，也即500元。

若是住院的费用，如今在一个年度内第一次用医保支付时，不管是在职人员还是退休人员，起付线都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准依据一半确定也即650元。而一个年度内基本医保统筹基金（住院费用）最多能报销7万元。

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医保住院报销比例计算

1、如果患者在三类医院就诊的话，它的收费标准起征点是200元，医保可以报销的比例是85%。

2、如果患者在二类医院就诊的话，它的收费标准起征点是400元，医保可以报销的比例是70%。

3、如果患者在一类医院就诊的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是60%。

4、如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是60%。

5、如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是55%。

2. 黑龙江省人力资源和社会保障厅网为什么查不到医疗保险

医疗保险你到医保局去查呀

3. 黑龙江16家医院、药店被查处，被查的原因是什么

黑龙江家医院、药店被查处，被查的原因是什么？

11、勃利县中医院 违规分解住院

经勃利县医保部门调查，勃利县中医院存在分解住院问题，患者以同一病种，同一治疗方案，在15日内重复入院。勃利县医保部门依据规定，责令该院退回违规金额17524.89元。

12、萝北县城镇职工参保人 伪造票据骗取医保基金

经萝北县医疗保障局调查，郑某2011年在天津市环湖医院的一笔住院费用患者姓名、住院号、住院时间均相符，但总额与医院记录不相符，存在伪造票据骗取医保基金嫌疑。经对郑某2009年至2018年提交的药费票据逐一核对，并派出人员赴天津市环湖医院调查取证，确定郑某涉嫌伪造票据骗取医保基金共计21853.43元。萝北县医保局对郑某涉嫌诈骗罪行为移交公安机关。

13、嫩江市黑龙江省天润百姓医药连锁有限责任公司嫩江第二分公司 串换项目销售药品

嫩江市医疗保障局对黑龙江省天润百姓医药连锁有限责任公司嫩江第二分公司进行检查，发现该定点药店于2020年7月1日和2020年7月6日两次为购药人违规刷卡，具体事实为：购药人2020年7月1日实际购买“生康园鱼油软胶囊”，在申报医保结算时改为“布地奈得混悬吸入液”，申报金额80.40元；购药人2020年7月6日实际购买“金奥力鱼油软胶囊”，在申报医保结算时改为“稳心颗粒”，数量1盒，申报金额108元。依据规定，拒付黑龙江省天润百姓医药连锁有限责任公司嫩江第二分公司违规费用188.40元，解除其医保协议。

14、望奎县东升乡卫生院 伪造检查化验报告单骗取医疗保险基金

经绥化市医疗保障局调查查明，望奎县东升乡卫生院于2018年通过伪造检查化验报告单方式骗取医疗保险基金235371.91元。绥化市医疗保障局依据规定，责令退回骗取的医保基金235371.91元，处骗取金额2倍罚款470743.82元，同时责令限期改正违法行为。2020年4月27日将该案移交公安机关。

15、望奎县惠七满族镇卫生院 虚构病情骗取医保基金

经绥化市医疗保障局调查查明，望奎县惠七满族镇卫生院于2018年通过伪造检查报告单作为诊断依据，虚构病情等方式骗取医疗保险基金241277.26元。绥化市医疗保障局依据规定，责令退回骗取的医保基金241277.26元，处骗取金额2倍罚款482554.52元，同时责令限期改正违法行为。并于2020年4月27日将该案移交公安机关。

16、大兴安岭华辰医药连锁有限公司塔河县太和药店 虚假销售药品骗取社会保险基金

经大兴安岭地区行政公署医疗保障局调查，大兴安岭华辰医药连锁有限公司塔河县太和药店，于2020年1月至5月利用65岁以上老年人可以享受慢病待遇的政策，通过虚假销售药品方式，先后为5名65岁以上参保人套现医保统筹基金4907元并暂存在药店，由参保人使用套取的基金购买非慢病药品。大兴安岭地区行政公署医疗保障局依据规定，责令大兴安岭华辰医药连锁有限公司塔河县太和药店退回骗取医保基金4907元，并处3倍罚款14721元。

4. 黑龙江省农村合作医疗保险报销范围及比例

1、一般来说农村合作医疗保险在县外治疗都是需要住院才给报销的。如果是在外地治疗的，需要您老家当地医院出具转到外地XX医院的转院手续。外地急诊的，住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记（各地政策不一样）。 报销时是需要回老家报销。

2、是的，报销比例的确是按照医院等级划分的。医院的级别越高，报销的比例也就越低。一般地区的药费只是有限额。如果是门诊药费的话是医院等级高，限额更高一些；住院的话，应该没有什么差别。

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城镇：

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

5. 黑龙江省医疗保险中心

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医疗保险转移手续，内首先要在原参保地办理医疗保险关容系注销手续，然后由本人向市社保中心提出医疗保险关系转移申请，凭转出地经办机构出具的
《参保(合)凭证》以及原参保地医疗保险缴费凭证，填写《**省医疗保险关系转移申请表》到市社保基金结算中心办理医疗保险关系和个人账户转移手续。
省内异地医疗保险转移手续的流程：
第一，有接收单位的，由单位办理医保手续。没有接收单位的，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。
第二，办理医保关系转移时，三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。
医疗保险转移后，从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的，如在规定的3个月内参保缴费，转入地经办机构按规定支付相关医疗费用，如超过3个月没有办理参保缴费，转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。

6. 黑龙江省大病医疗保险政策

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近日，黑龙江省深化医药卫生专体制改革领导小组在综属合考虑城市公立医院改革配套和大病商业保险工作基础上，决定新增齐齐哈尔市、佳木斯市、伊春市、七台河市、大庆市5个城乡居民大病保险试点，并在2014年年底前启动。同时要求其他市（地）2014年年底前也要制定出台当地新农合大病保险实施方案和城镇居民大病保险实施方案，有条件的也可以启动大病保险工作。

7. 黑龙江省医保报销规定

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报销比例很高。对农民补贴力度大。 凡户口在本省的农业人口（包括镇、村办企业、私营企业的农民职工，外出农民工、中小学校在校学生）、渔民、城市建设征地农转非、村改居后没有工作且未参加城镇医疗保险的城区居民，均可以家庭户为单位自愿参加。 符合参合条件的居民，以户为单位，在当地市县（区）政府规定的期限内向所属的村（居）委会或村民小组登记申报，并向乡镇农税所每人每年缴纳10元参合金（可由村委会或村民小组代收后统一缴纳），在乡镇办理参合手续，领取《海南省新型农村合作医疗医疗证》，即可享受下一年度（保障年度）的看病报销待遇。农村五保户、特困户的参合金由市县（区）民政部门从农村医疗救助金中统一代缴。 参合居民凭《海南省新型农村合作医疗医疗证》，可自由选择在所在市县（区）的定点医疗机构门诊看病，所花费用可直接从《海南省新型农村合作医疗医疗证》的家庭账户中核销余额、兑现补偿，当余额不足看病费用时，须缴纳缺口部分差额。家庭账户由家庭成员包干使用，结余资金滚存下一年度继续使用，但不得抵缴下年度个人应缴的参合金，也不得返还现金。 参合居民凭《海南省新型农村合作医疗医疗证》、身份证（或户口薄）可自由选择所在市县（区）内的定点医疗机构住院，并在该定点医疗机构直接享受按市县（区）规定给予的费用报销补偿 一、个人交10元，就可获得政府42元以上的补助，建立年人均52元以上的农民看病报销基金；个人交10元主要用于建立家庭账户，由参合农民自主用于门诊看病或购药；三、住院费用可以按规定获得报销，最高每人每年可补偿1万元以上；四、患规定的慢性病或大额门诊费用，也可获得报销；五、在超出封顶线、且无力支付后续治疗费用的情况下，还可申请大病风险金补助。

8. 黑龙江省医疗保险管理中心

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1、黑龙江省医疗保险管理中心联系方式?
联系地址：南岗区奋斗路327号。
咨询电话：基金科：3609364医疗监督科：3609605
3、医疗保险卡的使用注意事项有哪些呢？
答：（1）医疗保险卡通用密码：1234。参保人领卡后，可持卡到省医保中心基金科修改个人密码。
（2）挂号或办理入院手续时，必须出示医疗保险卡，证实自己参保人身份。
（3）门诊交费或者出院结算时，必须出示医疗保险卡，以便进行报销记帐户和从个人账户划帐。
4、什么是社会保障号？
答：社会保障号就是身份证号补零，满19位，十五位的身份证号+0000，十八位的身份证号+0。
5、如何查询医疗保险个人帐户的余额？
答：可拔打声讯电话：16800120。
6、遗失医疗保险卡后怎么补办呢？
答：参保人员要妥善保管好自己的医疗保险卡，遗失医疗保险卡应持所在单位证明到省医保中心基金科挂失，基金科封存该帐户。同时办理补发新卡手续，成本费用30元由个人承担。
7、参保人员住院到定点医疗机构就医有什么注意事项呢？
答：住院治疗注意事项：
①根据自身经济情况，选择定点医院的级别；
②住院期间，使用个人自费的药品、诊疗项目及服务设施须征得病者或家属同意并签字；
③符合出院标准不按规定出院的，自医嘱出院日期次日起发生的费用个人自负；
④出院带药量一般不超过7日。
费用处理：
①医疗费用中属于个人支付部分的，直接从个人帐户中扣划，个人帐户不足支付时，由个人自负，本部分费用在结算时付清。
②医疗费用中属于统筹基金支付的部分，由定点医疗机构记帐，每月向医疗保险管理中心申报结算。

9. 黑龙江省医疗保险基本内容

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黑龙江省农村合作医疗保险报销范围及比例：
门诊补偿：
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿：
报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿：
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。