基本医疗保险基金构成

『壹』 中国社会医疗保险的组成部分

医疗保险的是由哪几部分组成的？
基本医疗保险包括统筹基金和个人帐户两部分，其中统筹基金部分由用人单位缴纳，而个人账户中的部分由被保险人自己缴纳以及单位缴纳部分划拨的款项。 </SPAN> 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 》第三条基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的 6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右， 当然各地可以根据具体情况作出调整。 如：《北京市基本医疗保险规定 》第十条 职工按本人上一年月平均工资的２％缴纳基本医疗保险费。 职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。 职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。 第十二条 用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。 第二十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户： （一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户； （二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户； （三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户； （四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户； （五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。 无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。 http://www.cnlsslaw.com/list.asp?Unid=1620

『贰』 医疗保险基金来源有几部分构成

答：（1）医疗保险费及其利息；

（2）医疗保险费滞纳金；

（3）医疗保险基金合法运营收益；

（3）政府补贴；

（4）其他收入。

『叁』 什么是基本医疗保险，它由哪些内容构成

基本医疗保险是指为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立 的一专项社会保险制属度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，
参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经 济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本 医疗保险由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村
合作医疗构成，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农 村人口。在综合考虑各方面承受能力的前提下，通过国家、雇主、集 体、家庭和个人多渠道筹资，实现社会互助共济和费用分担，满足城乡
居民的基本医疗保障需求。（喵喵保）

『肆』 基本医疗保险个人帐户的组成

个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金

『伍』 城镇职工基本医疗保险基金由什么构成

城镇职工医疗保险基金由职工本人，单位缴费，国家补助构成，

『陆』 城镇职工基本医疗保险由什么构成

构成分类的标准是什么？
如果是缴费：有单位和个人缴费，单位为缴费工资基数的8%，个人2%
如果是基金：统筹基金和个人账户基金
如果是诊疗范围和药目：甲、乙、丙类等，报销比例不同
如果是医疗行为：门诊医疗和住院治疗
如果是报销费用：门诊和药房购药由个人账户资金支付，住院治疗由统筹基金按比例报销

『柒』 基本医疗保险基金支付范围由什么组织制定

我国拟规来定基本医疗保险基源金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定。

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门等的意见。同时，明确国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门等有关方面的意见。

(7)基本医疗保险基金构成扩展阅读

申请基本医疗保险基金先行支付应提供的材料

参保人或其近亲属申请基本医疗保险基金先行支付，应当提供以下材料：

一、基本医疗保险基金先行支付申请表。

二、参保人身份证、社会保障卡原件及复印件。申请人为参保人近亲属的，应同时提交本人身份证、社会保障卡原件及复印件以及有效的近亲属关系证明。

三、病历文书、医疗费用票据等材料。主要包括：门急诊病历、住院病历复印件（含病案首页、出院小结、入院记录、医嘱单、相关检验检查报告单、手术麻醉记录等）、医疗费原始有效票据及明细汇总清单等。

『捌』 基本医疗保险基金划分为什么

针对不同的分类标准，医疗保险的分类大致可以分为以下内容： 按保险金支付方式分类：
一、 医疗费用补偿型这种类型的医疗保险是指被保险人因患病治疗开支费用可在保险公司合同规定的限额以内由保险公司予以报销补偿。要注意的是，这种费用补偿型的医疗保险一般要求被保险人向保险公司提供患病治疗花费的单据。所以，看了病以后单据要收好，以免保险公司"不认账"。把单据交给保险公司以后，保险公司会在合同规定的金额内给予补偿。
二、 固定费用津贴型它是指按照合同规定疾病种类或治疗方式，保险公司向被诊断患有保险合同规定疾病，或者采用保险合同规定的治疗方式的被保险人一次或分期支付定额补偿。这种保险方式一般不需要提供医疗费用单据，而且与目前公费医疗费用报销制度并不发生矛盾，对保险公司而言也较好控制经营风险，越来越受到大家的欢迎。
按照医疗过程的不同形式来分类：一、 门诊医疗保险这是保险公司针对被保险人因患病在医院门诊进行治疗过程中所发生的费用而提供的保障。这种医疗保险的保险金额一般比较低，风险不易控制而且支出频繁，所以品种比较少。二、 住院医疗保险它是保险公司针对被保险人因患病在医院进行住院治疗期间发生的床位费、护理费、检查费、治疗费及其他杂项支出所提供的保障。为什么要将住院治疗当作一个独立的保障呢？我们都知道，一旦住院，那钱可是花得像流水一样，没点经济补偿可不行。补偿的形式分为两种：费用补偿式和固定费用津贴式。保险合同对不同疾病的住院时间长短有限制。三、手术医疗保险。它是保险公司针对被保险人因患病需要手术治疗，在治疗过程中发生的手术、麻醉等费用所提供的一种保障。保险公司会负担全部手术费用。这种保险可以作为单独保险，也可列为附加险种。
按照保险疾病种类来分类：一、 一般疾病医疗保险这是保险公司针对被保险人因患一般性疾病所产生治疗费用所提供的保障。不过，小病小痛的，保险金额一般高不到那里去。二、特种疾病医疗保险顾名思义，这是保险公司针对被保险人罹患重大疾病，如心脏病、癌症、全身瘫痪等产生的治疗费用所提供的保障。这种保险形式保险金额一般较高，多采用支付一笔固定费用的方式来提供保障。
一)具有本市户籍(含蓝印户口，以下同)的在职人员;(二)具有本市户籍的原农村城市化人员;(三)退休前具有本市户籍，由市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)按月支付养老保险待遇的退休人员;(四)退休前具有本市户籍，参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(五)达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的人员;(六)达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员;(七)具有本市户籍，18周岁以上未达到法定退休年龄，不享受最低生活保障待遇的其他人员;(八)在本市办理就业登记的外国人和港、澳、台人员;(九)市政府规定的其他人员。经用人单位申请，非本市户籍的在职人员可参加综合医疗保险。住院医疗保险适用于下列人员：主要是非深圳户籍人员(一)非本市户籍的在职人员;(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;(三)具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员;(四)具有本市户籍享受最低生活保障待遇的18周岁以上的人员;(五)市政府规定的其他人员。劳务工医疗保险适用于与在深圳市登记注册的企业建立劳动关系的非深圳市户籍人员。少儿医疗保险适用于深圳市经教育、卫生、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)在册的所有少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。具体办法由政府另行规定。

医疗保险制度可以分为：①间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同，病人先自付医疗费，然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。②直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构，劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。③基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制，以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件，根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下，医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配，享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度，分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担，80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。●商业医疗保险 医疗保险 分报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）。上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。●社会医疗保险中国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

按照医疗费用的高低可大致分为三个级别：门诊、住院、重大疾病。1.门急诊保险。相对而言，门诊的频率最高，费用最低。门急诊费用通常由社保、单位与个人分担。目前，针对个人只有意外门急诊保险，并没有综合的门急诊保险。团体保险中有门诊保险。2.住院保险。住院的频率较高，费用也较高，是最受欢迎的健康保险。住院保险通常分为两种：一种是住院费用保险，另一种是住院补贴保险。住院费用保险用于报销住院期间花费的各种费用，包括：床位费、诊疗费、药品费等费用。一般不会100％报销，如报销80％或90％；住院补贴保险用于弥补住院期间的收入损失。每住院一天赔偿若干元，如50元或100元。一般有3天的免赔期，另外一年中往往最多赔偿180天。3.重大疾病保险。重大疾病的概率相对较普通住院为低，但对个人与家庭杀伤力更大。中老年朋友比较亲睐此类保险。照赔偿的方式可分为报销型（补偿型）与补贴型（给付型）1.报销型。报销各种医疗费用，根据实际损失赔偿。如住院费用保险、意外门急诊保险。2.补贴型。根据保险合同中约定的金额进行赔偿，并不考虑实际花费的医疗费用。如住院补贴保险、重大疾病保险。