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保险公司理赔核定法律依据

发布时间:2021-04-01 01:36:27

保险公司应在什么期限内对保险责任作出核定和支付赔偿

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第29条的规定,保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。

⑵ 保险公司不理赔起诉有什麼法律依据

首先要知道您买了哪种类型的保险,保险公司是按照保险合同来理赔的。

⑶ 保险公司赔偿不合理怎么办 可以起诉吗

⑷ 交通事故,保险公司赔偿依据是什么

生车祸后保险公司赔偿哪些费用,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。

保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。对不属于保险责任的,应当书面说明理由。
根据《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定:

(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目
受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

(二)受害人因伤致残的赔偿项目
受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

(三)受害人死亡的赔偿项目
受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

相关知识延伸阅读:交通事故保险公司赔偿需出示哪些证明材料
1.交通费用,需要票据。出事故当天的第一张出租车费用,或者抢救车费用,可以报,其他都是公共汽车费用,才可以报。
2.营养费用,需要做伤残鉴定,可以适当赔偿点营养费用。
3.误工费用,需要医生的病假单,公司的误工证明,公司的工资单,税单(如果退休了,没误工费用)。
4.护理和伙食费用,需要医院的方的证明,保险公司会扣掉不合理的地方。基本上按照每个地区的生活水平来的。
5.第二次医疗费用,需要医院放的证明。
6.医药费用:医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药,(进口药费基本都被剔除)。
7.伤残费用:需要做伤残鉴定。

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⑸ 保险公司理赔的基本原则是什么

保险公司理赔的基本原则是:重合同、守信用、主动、迅速、准确和合理、实事求是的原则。

⑹ 交通事故法院的判决与保险公司理赔不一致以法院判决为准的法律依据是什么具体的法律条文是什么

交通事故法院的判决是根据我国的《保险法》、《民事诉讼法》《合同法》等等进行判决的,而保险公司的理赔一般是以保险合同为依据,按照“上位法优于下位法”的原则,因此,司法实践中,对交通事故人身损害赔偿,不一致以法院判决为准。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》
第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:
(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;
(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

⑺ 保险公司定损属于车辆损失赔偿依据吗

您好:
我国《保险法》 第二十三条规定:“ 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。”
《保险法》第二十三条规定的所谓“核定”,大致包含几个方面的内容: 1、 对于保险事故是否发生给予核实;2、对于保险事故造成的损失给予确定,也就是定损;3、对于是否存在免责情形给予确定。
所以,保险公司的定损员要确定的是一种金钱总量。 保险公司不是汽车修理厂,定损员也不是修理工或者技术员,不可能也不应该要求定损员在发生事故后去检查受损车辆每一处细微、去考虑汽车哪里可能受损、用电脑察看汽车的内部情况、找出事故发生的原因等等,所以定损员通常不太可能了解具体事故给汽车造成的损伤和潜在影响等等。
可是不了解这些损伤,就无法确定修理费用,也就无法确定保险赔偿金数额,所以,必然需要人对之进行全面、谨慎的检查、检测、确定车辆损失细节等。确定最终需要的修理费价目、总额等,从而确定保险公司的保险赔偿金总额。由此可见,单从损失的范围看,就可能存在不同人、不同认识上的冲突。
此外,现实中很多修理厂存在着以次充好、高价低配的情况,所以,保险公司可能会对配件、修理费用价格进行必要的限制, 这就会与修理厂的价格产生矛盾。另外,有些被保险人希望在4S店对车辆进行修理,可是保险公司却希望在具有一定资质的普通修理厂进行修理,能省点钱就省点钱,这种不同的服务商价格肯定也是不同的。
不同的利益角度出发,可能会得出不同的定损结果。
《保险法》第23条将定损规定为保险公司的一项法定义务,而没有规定为一种法定权利,是有一定道理的。
从保险公司、被保险人都是保险合同的关系主体,法律地位平等。保险事故发生后,被保险人有义务向保险公司报告自己的大致损失是什么、是多少?而保险公司也有义务进行损失核定,提出自己认为的损失是什么、是多少?两种观点都是各自的看法而已,都无法逼迫对方接受自己的观点 ,都没有法律约束力。
实践中,对于保险公司定损结果,被保险人也可以接受,这实际上是双方协商一致的后果,是协议约定损失数额,并不是保险公司有什么威权。但是,如果被保险人不接受保险公司的定损结果,则保险公司也没有什么办法。
反过来也一样,被保险人也无权要求保险公司必须接受自己的损失结果。
如果双方协商不成,则审理的法院可以根据相应证据,合理认定被保险人损失数额。也很有可能另行组织资产评估机构,对于被保险人的损失情形给予第三方中立的核定,这实际上是司法鉴定,鉴定结果具有法律约束力,可以作为定案的依据。

⑻ 法律对保险公司的理赔项目有什么规定

保险法 对 理赔项目有一些具体规定,这个得看具体法条和实际案例

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