保险涉及人伤理赔

㈠ 关于车险，人伤和理赔的问题

小妹你好，我本人是泰康人寿，作为同仁，我深表遗憾！我爱人从事律师服务已经五年拥有A证，我自己现在也是法律本科专业毕业，请阅读完以下文字！
首先我们共同的意见是：不要私了，因为私了，会给你带很多不必要的麻烦！而且九级伤残，并不是什么太高的伤残，除医疗费外，并不会有太多的经济补偿和精神抚慰金。
例如：就在去年七月，我一位客户的朋友被公交公司的车撞成重伤，司机“弃车逃逸”，后定为五级伤残，开始公交公司以“店大欺客”行为要求私了五万元给被伤人，被伤人家属不知如何是好！找到了我和我爱人，代理这个官司，在三月官司结束，公交公司与保险公司共同赔偿被害人除所有医疗费外34万多元。
九级伤残并没有多严重。这样说吧，两人打架的话，用指甲划伤对方的面部只要有一定宽度和长度的疤痕，就可以定为十级！所以你不用害怕！
第二：无论私了还是公了，病人的后续治疗费用，根据“交通肇事司法解释”无论多长时间，只要对方能拿出证据证明是本次事故造成的，你都要负责！所心私了的话，你多拿钱也没用！
第三：最主要的你要看看病人会不会有后续的治疗费用，如果基本没有你按下条做！
第四：我觉得你还是上门主动要求对方上法院起诉你！并且把你车辆的保险公司一并追加为第二被告，这样你的责任和风险就大部分转移给保险公司了！只要宣判，你本身就是保险公司人员，后面的事，我不用多说了吧！
我和我爱人看完你的叙述，我们不知道事情的经过，所以不好分析，不过主要看，病人的医疗费用和其他的费用有没有超过你的三责险20万，因为你加了不计免赔，还有就是交强险的赔偿范围：（有责任）三方医疗费最高赔偿10000元，三方死亡伤残最高赔偿110000元。
希望我们提的建议能够给你一丁点帮助就好了！

㈡ 保险公司人伤理赔需要哪些材料

一、理赔需要的材料：

1、保险单，驾驶证、行驶证；

2、交通事故认定书；

3、定损单、维修费发票；

4、有人员伤亡的，需要提供病历本、医疗费发票、片子，诊断证明等；

二、证明双方当事人发生交通事故及其他证明诉讼请求的证据材料有：

1、交通肇事损害赔偿诉讼应提交公安交通管理部门处理交通事故的责任认定书、交通事故赔偿调解书或调解终结事故等证明材料。

2、法医鉴定材料、交通事故伤残评定书或伤残重新评定书。

3、人身受损的，提交医院出具的疾病证明书、出院证明书、转院证明书。医疗费发票、伤者误工工资证明、护理人员的工资证明、残疾用具价格证明、供养人的基本情况证明、交通费住宿费发票等。

4、财务受损的，提交财务损失评估报告，维修发票。

5、提供诉讼请求中具体请求金额的计算方法和清单。

(2)保险涉及人伤理赔扩展阅读：

依据《道路交通事故处理办法》和《道路交通事故处理程序》特规定如下事故处理流程：

一、现场勘查：

1、发生交通事故后，当事人对事实及成因无争议的，可即行撤离现场，自行协商处理损害赔偿事宜。不即行撤离现场的，必须保护好现场，并迅速报告公安机关。

2、值班民警接到指令后，必须严格在承诺制度的时间内快速赶赴现场，并快速处置现场。

3、进行现场勘查包括现场访问、摄影、制图、丈量、勘验等系列工作。现场勘查必须做到依法、及时、全面、准确。

4、现场勘查记录经复核无误后，应要求当事人或见证人在现场图上签名。

5、为检验需要，必要时可扣留肇事车辆和当事人的相关证件。

6、与当事人预约事故处理时间。

7、事后展开调查必须依法进行，包括询（讯）问、痕迹提取检验、技术检测、损害评估和其他必要的鉴定。

二、责任认定:

1、在调查阶段，必要时可召集当事人举行听证。

2、在查明事故的基本事实和收集充足的证据后，严格按照规定时间依法作出责任认定。

3、公布责任时，必须召集各方当事人到席讲清事故的基本事实和认定责任的理由与依据。

4、告知当事人申请重新认定的权利和法律时效。

㈢ 关于涉及人伤的交通事故保险理赔问题

我大概给你解释一下
理赔金打给谁，需要伤者，车主在调解协议上写明，保险公司根据协议该赔给谁就打给谁。
营养费，护理费，误工费，来回的公交费，餐饮费等都在保险公司的赔偿范围内。如果有工资的纳税证明，请的专业的护理人员，就提供相关证明，没有的话保险公司会根据当地的标准赔偿（按标准赔偿是偏低的）。
家人代为照顾的误工费是不与赔偿，可以算在护理费里面
如果对保险公司的赔偿金额不满意（如误工费，护理费，营养费，后续恢复期的补偿）可以要求车主补偿，毕竟保险不是万能的，只能帮助人们解决大问题
对赔偿金额实在是不满意，可以提起诉讼，请求法院判决。

㈣ 车险人伤理赔问题是如何规定的

1、涉及人伤理赔的有效期不用考虑。
2、从经验来看，这样的案子走司法渠道要好些。
3、与本次事故有关的手术医疗费用任何时候都可赔偿。
4、这样大的案子处理对本人而言将是个漫长的过程，急也没用。好在你的险种及额度较全较高。对方不急，一是心态还好；二是看你将如何赔偿问题。
5、修理费待结案时一起索赔，费用是在保险公司定损范围内的和医疗费一并原则是能全部赔偿的。
这样的案子所谓私了实际是在伤者基本治愈的情况下，在交警的主持下协商解决。而这样较大的理赔案，以协商友好式的诉讼，其实还会更简单点。
通常是治疗结束，即伤者出院，作了伤残鉴定和后期治疗费的判定即可，当然还要看对方的意见。
后遗症之类的费用同样可在后期治疗费中判定，有依据的保险同样会赔付。所以，一次性解决是最好的，这一点诉讼的效果会更好。
人伤的理赔涉及的项目较多，而对方作为受损者理所当然会提出各方面的利益要求，比如精神损失费，协商解决的除非保险公司事先同意的可赔，而法院判决的都会赔。通常车辆修理费和治疗费及有依据的后期治疗费都能全赔，伤者的误工费、护理费、营养费、及其家属的误工费、交通费、伙食费等则要看实际情况而定，所以协商解决不作出让步完全以保险赔偿而定是很难达成的。对方的要求提出后可与保险公司的理赔员沟通，得出能赔偿的大数，在此基础上的差额就看自己的接受能力了。从理赔的角度来看，走诉讼会简单，当然，整个事件能协商解决更好。
自己全责，无论道理还是个人内心而言还是主动点好。若心里没底，可找保险公司理赔部或是理赔专员就本案的理赔流程、赔偿范围、大致能赔付的金额做个了解，交警部门处协商解决时最好请理赔专员到场；其次，与交警处理部门联系，协商解决交警仅是充当协调的角色，调解书相对固定的样式其有或是周围复印打印店有，索要一份备案。有准备后：
协商：以保险赔偿为底线，再考虑自己的接受能力。
无果-----友好地请其起起诉。
协商效果极差----不管，其自然会走相关法律渠道。

㈤ 我全责车险人伤理赔流程

车险理赔流程：
出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付
出险：发生事故。
1.报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。
(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；
(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)；
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；
(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。
以上工作在半个工作日内完成。
2.查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；
(2)要求客户提供有关单证；
(3)指导客户填列有关索赔单证.
3.签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；
(2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。
4.理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。
5.审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；
(2)超产险部权限的逐级上报。
6.赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；
(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。
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㈥ 涉及人伤保险理赔流程

我回答一下一楼的追问问题

1、保险公司的所有理赔项目都是需要有正规票据的。凡无正式发票的费用项目，保险公司将一概不予认可（精神损失费除外）

2、60岁以上的老人，除了误工费外没有【必须】赔偿的费用了。但可能会有扶养费、赡养费、精神损失费等其他费用。

3、一般涉及人员伤亡的事故，建议走诉讼流程（向法院起诉）对事故双方都有利。
解释：走诉讼流程一是法院作为第三方公信力机构其判决结果具有公信力和法律效力；二是双方的损失金额、项目等等所有涉及的金额，在判决书上都会有明确显示——清晰易懂；三是可以将判决书（即判决结果）留存，以备对方事后反悔，有证据可拿。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

㈦ 保险公司人伤理赔

■最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。

1、交强险有12万的人身损失限额，还有2000元是财产。
2、下面有附相关费用说明。
3、通过你的描述看，本次人身损失有：
①医疗费：以实际票据为准，如果是正常理赔，保险公司是参照医保标准赔付，一般能够赔到8成左右。前提条件，相关医疗费是治疗与本次事故有关的费用，如果治疗自身疾病，则不管你，还是保险公司均可以不用承担。
②误工费：只能计算伤者本人的误工费。伤者家属的误工费不能计算。如果伤者住院，则伤者家属的误工费以“护理费”的形式进行补偿。赔付标准与误工费差不多。
■《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号
■第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
■误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
■受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
③营养费：非重大外伤，如骨折、长期卧床者、老人等，住院时间不长者，一般均不计算营养费。（如果确实要计算，可能参照伙食费的标准计算。）
④精神损害抚慰金：【11万以下，全部对方或对方交强险保险公司承担】只有达到伤残，才能计算。其它情况不能计算。
4、注意分项的规定，限额内先保险公司全部承担，超出部分由双方按责任大小进行分担。
5、①+③=1万，一般保险公司可以报，余下超出1万的部分由双方按责任大小进行分担。
6、②+④=11万以内的损失保险公司出，余下超出11万的部分由双方按责任大小进行分担。
7、只要一方有责任，不管责任大小，只要有责任，此方就要在12万交强限额内先予赔付，超过的部分，参照双方责任大小进行分担。

附：（中*国*保监会网站上面有相关说明）
■【11万以内保险公司承担】死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
■【1万以内保险公司承担】医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

㈧ 交通事故人伤保险理赔问题

一般这种情况是需要事故认定书和交警的调解书的，保险公司会按照这个来确定责任和该赔多少钱，最好马上找到交警叫他开个证明，实在没有那就要做好和保险公司打官司的准备，有些保险公司会认为你资料不全。

其次，调解书有了，那么要对方包括住院证明，发票，用药清单等等，保险公司在对方没有残疾的情况下10000块医疗费首先到手，没有的话要坚决打官司。

再次，你买的三者险开始起作用了，仔细看看你有没有买不计免赔，买了，那可以多赔点，他的费用不会赔完，是按照你所要承担的70%承担，

最后，预计保险公司要赔大头，你要花个小头，不会超过2000，超过了？OK，坚决投诉，然后坚决和他们打官司。

如果没买交强险，那几乎肯定要有打官司的心理准备了。

(8)保险涉及人伤理赔扩展阅读：

赔偿项目

交通事故赔偿项目，是指交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。

赔偿标准

根据受害人或赔偿权利人的居民身份划分，交通事故赔偿项目的计算标准分为“城镇居民”和“农村居民”标准。

城镇居民赔偿标准

城镇居民标准，是指受害人是城镇居民的，残疾赔偿金和死亡赔偿金计算标准按照城镇居民人均可支配收入计算；被扶养人生活费按照城镇居民人均消费性支出计算。

1．城镇居民人均收入

城镇居民人均收入是计算受害的城镇居民的残疾赔偿金和死亡赔偿金的标准。城镇居民人均可支配收入是一个年度核算指标。它反映的是全国或一个地区城镇居民的平均收入水平。

城镇居民可支配收入是通过居民家庭日常获得的总收入计算得来的。居民可支配收入就是指在家庭总收入中，除去一切必要花费之外，居民可随意支配的部分。

家庭总收入包括家庭成员所从事主要职业的工资以及从事第二职业、其他兼职和偶尔劳动得到的劳动收入，经营净收入，财产性收入、转移性收入。经营净收入是指家庭成员从事生产经营活动所获得的净收入。财产性收入是指利息红利、房租收入等。

居民可支配收入，是指在居民家庭总收入中扣除居民不可自由支配的部分，即个人所得税、公积金、养老基金、医疗基金、失业基金等，由于这些属于居民家庭成员必须缴纳的刚性支出，因此这部分名义收入必须予以扣除，余下的即为居民可以用来自由支配的收入。用公式表示：

城镇居民可支配收入=城镇居民家庭总收入－交纳所得税－个人交纳的社会保障支出。家庭总收入包括工薪收入、经营净收入、财产性收入、转移性收入(如养老金、离退休金、社会救济收入等)。

2．城镇居民人均消费性支出

城镇居民人均消费性支出是计算城镇居民被扶养人生活费的标准。

城镇居民人均消费性支出，是指城镇居民用于日常生活的全部支出，包括购买商品支出和文化生活、服务等非商品性支出。不包括罚没、丢失款和缴纳的各种税款(如个人所得税、牌照税、房产税等)，也不包括个体劳动者生产经营过程中发生的各项费用。

3．城镇居民

城镇居民有广义和狭义之分。广义的城镇居民，泛指在城镇居住、生活的人。既包括具有城镇户口的居民，也包括没有城镇户口但是其已经在城镇居住、工作、生活达到一定期限，而且其经济收入、生活来源于城镇的人员。因此，是否属于“城镇居民”并不以或并不仅仅以户口为标志。

狭义的“城镇居民”，是指城镇常住人口，即在城镇居住，在城镇有固定的职业和稳定的收入及生活来源并且具有户口或户籍的人员。狭义的“城镇居民”具有城镇户口。

城镇户口包括“自理口粮户口”、“蓝印户口”、“地方城镇居民户口”等非农业户口的人员。因此，“城镇居民”所包含的主体比“非农业人口”要广的多。

农村居民标准

农村居民标准，是指受害人是农村居民的，残疾赔偿金和死亡赔偿金计算标准按照农村居民人均纯收入计算；被扶养人生活费按照农村居民人均年生活消费支出计算。

1．农村居民人均纯收入

农村居民人均纯收入是计算受害的农村居民的残疾赔偿金和死亡赔偿金的标准。农村居民人均纯收入是一个年度核算指标，它反映的是全国或一个地区农村居民的平均收入水平。

农村居民纯收入是农村住户当年从各个来源得到的总收入相应地扣除有关费用性支出后的收入总和。

具体是农村居民家庭总收入扣除当年的家庭经营费用支出、交纳的各种税费、生产性固定资产折旧及农村内部亲友间赠送支出后的收入总和。农村居民家庭总收入包括工资性收入、家庭经营收入、财产性收入、转移性收入。

2．农村居民人均年生活消费支出

农村居民人均年生活消费支出是计算农村居民被扶养费的标准。

农村居民人均年生活消费支出，是指农村常住居民家庭用于日常生活的全部开支，是反映和研究农民家庭实际生活消费水平高低的重要指标。

3．农村居民

农村居民，是指具有农业户口且在农村居住、生活并以农业生产为自己生活来源的人员，即农村常住人口。农村居民仅是“农业户口”人员中的一部分人员