城乡居民医疗保险基金论文

㈠ 城镇居民基本医疗保险的背景

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。至2007年，没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点（以下简称试点）。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，重视，统筹规划，规范引导，稳步推进。

㈡ 请问一下，基本医疗保险和城乡居民医疗保险有什么区别吗

1、参保对象不同。

基本医疗保险的参保对象为有正式合同制或者编制的工作人员（企业、机关、事业单位、社会团等）。城乡居民医疗保险的参保对象主要是无正规工作单位或者合同、编制的人员。

2、缴费方式不同。

基本医疗保险是按照一定的缴费基数，由单位以及参保人员分别按照不同比例进行缴费。城乡居民医疗保险的缴费方式是由个人缴费，并且缴纳一年的费用就享受一年的待遇。

3、账户类型不同。

基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合，基本医疗保险基金个人缴费全部划入个人账户，单位缴费按30%左右划入个人账户，其余部分建立统筹基金。城乡居民医疗保险是没有个人账户的。

4、缴费年限不同。

基本医疗保险的缴费年限规定是在到达退休年龄时必须累计缴费满25年。居民医保的缴费年限不受此年限的约束，以一年为单位缴费并享受医保。

5、缴费方式不同。

基本医疗保险一般由工作单位代为申报并实行医保费用代缴代扣。城乡居民医疗保险由本人或者他人代为办理申报并进行缴费。

6、基金使用方式不同。

基本医疗保险基金中的统筹基金主要支付大额和住院医疗费用，个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。城乡居民医疗保险的因没有个人账户，其对应的基金一般用于支付大额和住院医疗费用。

㈢ 求一篇有关我国医疗保险制度的论文 要求1、包含历史沿革（城市和农村） 2、现状 3、存在的问题 4、建议 谢

我国医疗保险改革现状的分析

一。我国医疗保险改革的背景及进程

建国以后，中国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端愈发明显。首先，医疗费用的增长超过了国民生产总值的增长速度。换句话说，一个国家的生产能力跟不上消费水平。不仅如此，这种医疗制度还造成企业之间负担差距过大：新兴产业老职工少，医疗开销相对少，而老企业背上的是总也甩不掉的包袱。另外，个人也被免费医疗制度惯出了毛病。“一人看病，全家吃药”，“小病看成了大病，没病看成了有病。”图的是什么？报销。赚的是谁的钱？国家和企业。造成了什么后果？浪费。

基于日益沉重的医疗费用包袱，1994年国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。改革的基本思路是“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”。“双方负担”即基本保险由单位和职工双方共同负担：“统账结合”即保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。已实行40多年的公费、劳保医疗制度就此告终。到2000年底，我国已基本建立起城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人口5000万。

2002年4月份在哈尔滨召开的社会保障工作会议上，要求全国各地加快城镇职工医疗保险改革工作进程，切实保障职工基本医疗需求，确保完成今年医疗保险90%以上统筹地区启动，覆盖8000万人的工作目标。中国医疗保险制度改革已取得相当成效，到今年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88%；覆盖人数达到5026万人，占全国应参保人数的30%.

二。新医疗保险制度中现实存在的问题

1.会带来医疗风险

新制度仅提供基本的医疗保险，并不是覆盖所有的医疗费用，所以，享受了几十年免费医疗的老百姓似乎一下子难以接受自己要交钱看病这个“残酷”的现实，明显地流露出对过去医疗制度的留恋。以个人账户为例。规定要求个人交纳月平均收入的2%，单位总共承担垫，其中的30%以内划入个人账产，也就是总数的1.8%，折算一下是个人月收入的38%以内。北京市员工平均年收入是一万多元。因此中等水平的职工个人账户只有不到300元。这就是他一年的门诊医疗费用。社会统筹还好，可是，要是得一场大病个人帐户的资金就很捉襟见肘了。因此，可能很多人舍不得看病而影响到自己的健康。

另外，新制度中没有把小孩包括进去，而以往的劳保医疗和公费医疗孩子的医药费用基本是父母所在单位共同承担的。

新医疗制度对预防问题准备也是不足的。以前的医疗重视预防，单位有定期的体验，有固定的医务室、还有儿童防疫站。这些在新医疗保险中属于门诊的范畴。也就是说要从个人账户中花钱。这样很可能导致：本来应该看的病没看，本来是小病结果耽搁成大病。而国外历来将“预防是控制大病的最有效方法”视为至理名言。

2.医院可能拖医保改革的后腿

医疗保险改革是所有社会保障项目中最复杂的，它牵涉到社会保险机构、医院、个人、企业和医疗行业。错综复杂的关系再加上过去医院医药不分，就变得更复杂。医疗保险改革难，不是难在本身，而是难在医保之外。医院体制的改革和医药体制的改革很可能会拉医疗保险改革的后腿。

医疗保险改革的总体思路是“用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务，满足他们的基本医疗需求。”控制费用是医疗保险的根本问题。这是医保本身无法解决的，只能诉诸于医院。造成目前医疗费用过高的主要原因是药品价格太高。医院是出售药品的主要渠道，向出售药品是医院收入的重头戏。医院作为非赢利性机构，要维持日常运转，国家财政拨款只能满足它50%的需要。另外50%则主要靠卖药。

另外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别（占总人口不到30%的城市人口享有全国70%的医疗卫生资源），就城市医院的结构来说，就相当不科学。90%的人生的是一股的小病，没必要去综合性的大医院看。而现在恰恰是大医院过多，服务于社区的小医院少。大医院多，建设成本高，收回成本的愿望就更强烈。没有发达的社区医院医疗网络，个人疾病医疗的代价更高，医疗保险的代价也会更高。

3.新制度规定中本身的漏洞

依据新的医保制度，当事人只要付相当少的一部分费用，便可在不超过统筹基金最高支付额（以上海为例：新医保为累计超过上年度职工平均工资4倍，2000年为5.6万元）内随意使用医药费。一些医院和医生为了将更多的医保资金划进自己医院的账户上，也不限制开出药品的数量和金额。这样，持卡人就有可能与医院或某些医生联手将国家医保资金骗入私囊或小团体的账户中。另一种情况则是一人医保，全家享用，因为医保卡划账时，医院并不要求持卡者本人到场。

我国现在处于社会转型时期，处于道德失范的混乱阶段，新规矩和老规矩并存，原有的社会道德规范和道德底线受到侵蚀和破坏在所难免。

三。针对问题初步探讨进一步深化改革的方案

中国医疗保险改革确实有难点。承认难是为了慎重、积极地改。中国医疗保险改革会非常艰难，不会一步到位，可能经历一个比较长的时期，需要不断提出适应的方案。

方案1 要坚持医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革的“三改并举”（三个方向一是城镇职工基本医疗保险改革；二是医药公开核算，分别管理；三是医院分类管理）进一步强化和完善医疗服务管理。

近期社会保障会议指出，经济条件差的地区可以先建立基本医疗保险统筹基金，对无力缴费的困难企业职工也可以采取先参加统筹基金支付范围的基本医疗保险的办法，解决好职工住院和大病医疗问题，使医疗风险达到最小化。

实行医疗保险制度，必须解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。医院的门诊药房要改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。中国卫生部已经明确要求药品要集中招标采购，以后逐步将基本用药目录中和临床用量大的药品都纳入集中招标采购的范围。

医院改革首先要求医院分类管理。非赢利性医疗机构为社会公众利益服务而设立，主要提供基本医疗服务，并执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。赢利性医疗机构的医疗服务价格放开，根据市场需求自主确定医疗服务项目。这样有利于医院之间的竞争，并且有利于建立多层次的医疗保障系统。

方案2 优化医疗资源的配置，提高使用效率。要对定点医疗机构建立实施真正的竞争准入机制和“退出”机制。据统计，中国医院的脑CT机拥有量是美国、日本的好几倍。每个医院都想通过给病人做CT来赚钱。不仅增加了病人的医疗负担，也造成资源浪费。因此对高档医疗设备，国家应该统一配置和管理。而针对大型医院相对过剩社区医疗服务相对不足的情况，应该倒入真正的竞争机制，按照市场法则优胜劣汰，政府则不宜保护过度！

方案3 要保证基本医疗保险基金的使用效率，减少患者不必要的费用支出和负担。应充分利用现代信息技术成果，大力推进医疗保险化进程：在中心城市建立数据库，通过网络扫描等方式对各统筹地区基本医疗保险基金的使用进行监控和预测：对政策执行情况进行评估。目前，北京、上海的大中型医院已全面推广住院费用计算机查询，尊重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权。电脑还将担负起规范医疗行为、监督医生不要滥用药的重任。值得欣慰的是，我国正在利用计算机网络技术改变购药无序状况，大力推行集中招标采购药品及卫生材料。建立医药价格数据库，瞬时向所有计算机联网的医疗单位发送价格信息，并公布国家收费标准。这对于降低医保费用无疑是大有好处的！

方案4 还应探索建立多层次医疗保障体系，妥善解决有关人员的医疗待遇；积极探索社会医疗救助途径和办法，妥善解决特困人群有关医疗问题。医疗保险制度应该是多层次的医疗保障系统。除了政府保障的基本医疗水平之外，还应该有补充医疗保险，商业性医疗保险，医疗救助系统。儿童、失业者、社会贫穷阶层应该被纳入医疗救助系统。

总之，我国医疗保险制度的改革虽然已然有了很大程度上的改革，但是仍存在制约整体社会保险体系完善的许多亟待解决的具体问题，改革的进程总是需要付出代价的，这要求政府及社会各界作出极大的努力。

仅供参考，请自借鉴

希望对您有帮助

㈣ 城镇居民基本医疗保险如何报销

一、城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
二、城镇居民医疗保险报销流程
1. 城镇居民医疗保险报销所需材料
（一）申报结算资料
住院结帐发票并盖章；医疗保险卡；住院费用明细清单并盖章；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章；出院记录并盖章；手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
（二）结算
如果参保人是异地住院手续齐全，5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。

㈤ 统筹城乡居民基本医疗保险的意义跪求

能体现城乡公平，能够降低医疗保险基金风险，能够减少城乡间重复参保的问题，减少国家财政损失，同时降低管理成本，提高医保经办的效率，并且有利于劳动者的自由流动，促进社会经济的发展，加快城镇化进程。我国先后出台了多项政策，鼓励和支持地方层面的探索。如《中华人民共和国社会保险法》明确了包括医疗保险在内的多项社会保险基金要逐步实行“省级统筹”，《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和党的十八大报告，也分别提出了探索建立城乡统筹的居民基本医保制度的要求。党的十八届三中全会也提出要构建公平与可持续的社会保障制度，随着我国城镇化进程的加快，统筹城乡医疗保障制度已经是迫在眉睫。

㈥ 城乡居民基本医疗保险和社保的医疗保险有什么区别

1、适用的人群不一样，社保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员；城乡居民基本医疗保险是面对有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
2、缴费的标准不一样。社保是公司和个人一起缴费，政府没有补贴。城镇医保政府是有补贴的，不过整体上来说要第一职工医保。关于社保缴费的更多具体内容，点击阅读60岁退休但社保还没缴够15年，我的养老金是不是就没了？
3、享受的待遇不一样。因为社保有公司出大头，整体缴费高于城镇医疗的，缴交的钱多，享受的医疗待遇标准就相对高于城镇居民医保。
4、缴费要求不一样。社保有最低的医疗年限，达到以后，退休后不缴费都可以享受医保待遇；但城镇居民医保没有最低缴费年限，如果不缴费就不能享受医保待遇，所以每年都要缴费。
5、报销比例不一样：一是住院报销比例不一样。社保医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%；退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样：社保医疗保险报销比例为75%，居民医疗保险报销比例为50%。
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㈦ 城乡居民医疗保险和社保有什么区别

医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种，毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉，就算所谓是五险（医疗、生育、工伤、失业、养老）。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。

如果是需要自己购买的话，一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险，因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础，不管你买不买商业保险，都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄，报销额度也不算高，但是医保仍然是具有普遍适用性，就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险，有社保和没社保的费率也是不一样的。

商业医疗保险程序都是报销式的，也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用（如果有住院津贴的话，会给赔付多出来的部分住院津贴）。但是怎么选择商业医疗保险的话，就需要看自己的情况了，想要0免赔的，还是不介意有免赔额的（就是多少费用以内保险公司不报销）。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销？或者想要垫付、直付功能？社保外用药是否可以报销？

每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重，容易入坑，买保险前仔细阅读下面的攻略，可以让你少花几万块冤枉钱：超全！你想知道的保险知识都在这

㈧ 如何建立健全基本医疗保险的论文

分析了现有中国城镇职工医疗保险制度改革存在的问题,在此基础上较为全面深入地提出了我国城镇职工基本医疗保险制度改革的目标和基本原则. 本文以镇江市的城镇职工医保制度改革与实践为主线,介绍了（略）险制度改革的现状、取得成绩,并分析目前镇江市城镇职工基本医疗保险制度目前存在的（略）这些问题提出了相应的对策,包括:进一步完善现有的城镇职工医疗保险制度;建立多层次的城镇职工医保体系;深化药品购销体制改革;加强对城镇职工医疗卫生体系的监督;提高社会化和信息化管理服务水平,促进全市医改协调、健康、稳健、快速发展.