保险公司对理赔案件车险查得严么

Ⅰ 车险理赔，理赔金下来前保险公司怀疑骗保，经调查没骗保证据，钱下来后，保险公司还会调查吗求懂得人详

有可能会，因为保险公司赔款支付给被保险人，有可能是因为暂时没有找到证据，又迫于客户或者投诉、法院的压力，会先行支付赔款，一旦找到证据，保险公司可以追回赔款，追究骗保人的刑事责任。
但是目前保险公司人力物力以及取证力度都有限，法院等司法机构也大多站在相对弱势的老百姓身上，所以一般情况下，保险公司吃亏的多。

Ⅱ 保险公司理赔难投诉有用吗

近日，有消费者向本刊投诉，保险业务员收取保费时笑脸相迎，随叫随到，甚至不叫也到，可是到了理赔时人难见，脸难看，事难办；保险业务员也有抱怨：不是理赔难，是消费者提供的资料与保险公司要求的手续对接难；同时，保险公司也提出，现场查勘难、调查取证难、理赔控制难、客户沟通难……那么，多年来被消费者和业内人士诟病的保险理赔到底有多难呢？
人身保险销售违规最为突出
保险按保险标的分为人身保险和财产保险，人身保险具体分为人寿保险、健康保险、少儿保险、养老保险、意外保险等，人寿保险可以分为定期寿险、两全保险和终身寿险，健康保险可分为重大疾病保险和医疗保险。
日前，中国保监会下发了关于2016年保险消费投诉情况的通报。通报显示，消费者投诉事项涉及人身险的共有16039个。其中，保险公司合同纠纷类投诉13686个，涉嫌违法违规类投诉2314个；保险中介合同纠纷类投诉24个，涉嫌违法违规类投诉15个。
从投诉事项类型看，保险公司合同纠纷类投诉中，承保纠纷5651个，占比41.29%，主要反映销售人员对条款讲解不清、未尽告知说明义务、对方明确拒绝仍拨打电话等问题。理赔/给付纠纷4230个，占比30.91%，主要涉及疾病险、医疗险和意外险责任纠纷，消费者对保险公司以观察期出险、带病投保、不属于理赔范围、疾病或伤残等级未达到赔付条件等理由拒赔有争议。退保纠纷1943个，占比14.20%，主要是对退保条件、手续及退保金额的争议。
在人身险涉嫌保险公司违法违规类投诉中，各类销售违规2068个，占违法违规投诉总量的89.37%，其中涉嫌欺诈误导2015个，主要表现在承诺高收益或不如实告知收益情况、以银行理财、存款、基金等其他金融产品名义宣传销售保险产品、诱导投保人不如实告知健康状况、不如实回答回访问题、代客户签字、代抄写风险提示语、以保单升级为由诱导消费者退保已有保单购买新保险等。
从销售渠道看，投诉较多的涉及个人代理7802件，占比48.64%；银邮渠道3389件，占比21.13%。从险种看，投诉较多是分红险5803件，占比36.18%；普通人寿保险4047件，占比25.23%；意外险2389件，占比14.89%。
财产险的理赔难在车险
消费者投诉事项涉及财产险的共有16403个。其中，保险公司合同纠纷类投诉15965个，涉嫌违法违规类投诉382个；保险中介合同纠纷类投诉51个，涉嫌违法违规类投诉5个。
从投诉事项类型看，保险公司合同纠纷类投诉占比97.33%，投诉较多仍然是理赔纠纷，理赔/给付纠纷12077个，占合同纠纷投诉总量的75.65%，其中，车险理赔纠纷10160个，占理赔纠纷的84.13%。投诉问题主要表现为：公司依据合同条款做出拒赔或免赔决定，但消费者不接受；双方就维修方案、配件价格及工时价格产生争议；理赔时效过长、理赔材料繁琐、消费者感受差等。承保纠纷2412个，占比15.11%，主要反映保费计算争议、未经同意承保、未经同意扣取保费、保险责任告知说明不充分、保单或发票送达不及时以及电销扰民等问题。
从销售渠道看，投诉较多的涉及个人代理4313件，电话销售2525件，主要销售车险、企财险等传统险种。网销渠道1721件，涉及退货运费险、航班延误险、旅行意外险及各类短期新型产品，双方因出险情况是否属于保险责任产生争议，消费者因被拒赔而投诉网站销售未充分披露保险重要信息。
联系不到保险业务员？ 直接与保险公司联系
有不少消费者抱怨，到保险理赔的时候，联系不到当初与自己签订保险合同的业务员，理赔无门。民生保险北京分公司杨文甦、张凤婷告诉北京晚报金融周刊记者，如果联系不到保险业务员，首先翻看一下保险合同服务指南内的提示理赔材料，或者直接拨打保险公司客服热线，或者从合同上了解保险公司的地址，直接去公司柜面办理。而且有的寿险公司提供手机APP或者微信公众号,可以直接申请理赔。保险消费者必须清楚，有保险相关需求直接和保险公司联系。
大象保险CEO杨喆表示，作为一家互联网保险公司，使用现有互联网技术与传统保险业相结合，通过在线客服互动、智能客服回答等方式解决保险理赔时联系不到业务员的情况，能够将传统保险条款的专业、枯燥、理解难的问题，进行简化、卡通化、碎片化处理，降低消费者了解保险产品的门槛，帮助其充分了解产品的保障范围。通过这样的引导，用户能够更清晰地理解保障责任范围外的免责、免赔规定，出险时也会更理性的对待。此外，作为互联网保险公司，借助移动互联网技术尤其是大数据及云计算的发展、应用，能够协助用户完成在出险理赔过程中无纸化递交理赔材料、查勘核定理赔材料等，简化理赔流程。
赔与不赔难界定？ 充分理解合同条款
消费者抱怨理赔难时常说，保险公司咬文嚼字，以此意外“是主观意外不是外来伤害”、 “疾病造成的意外不是合同理赔的保险责任”等理由拒绝赔付，认为“这不是合同约定的保险责任”。
近年来，人们的保险意识逐渐增强，财务安排中保险占比不断增多，保险需求多样化层出不穷，但面对保险这个集法律、医学和高等数学等多学科于一身的消费品，部分投保人没有理解透彻保险的条款，遇到自认为的出险时保险公司却不赔，就大呼“理赔难”，甚至认为“保险就是骗人的”。其实保险商品和汽车、家用电器、手机等商品一样，按功能细分，种类有很多种，它们都是“各司其职”的。如果一个人仅仅办了意外伤害保险，保险公司就不会承担客户因重大疾病造成的医疗保险责任。每个保险合同都有约定的保险责任和免除责任。
民生保险北京分公司杨文甦、张凤婷指出，在投保前先了解合同规定的“保险责任”和“免除责任”，这是至关重要的。消费者与保险公司之间唯一具有效力的沟通平台是保险合同，合同是界定赔与不赔的唯一依据。因此购买保险前投保人要对自己的风险进行评估，人生的不同阶段需要的保险消费品也应不同，购买保险时千万不要“人云亦云”，导致保险保障未能完全覆盖个人面临的风险。
此外保险公司对于条款和费率的制定和执行应当市场化，制定的条款尽可能通俗、易懂。理赔的界定解读出现不一致的难题后，绝大多数通过双方的反复沟通或者分别咨询所涉及问题方面的专家，都是可以达成共识的。
保险公司调查难、理赔人员不专业？ 监管部门要“出重拳”
保险公司要根据保险合同规定的理赔范围、相关证明材料、单据等来进行核赔，如果出现疑问可能需要进行调查，可能会遇到相关单位、机关不予配合，从而导致拖延；理赔人员未经过严格的培训和考试就匆匆上岗，或对合同规定的内容理解偏差，也会造成保险消费者理赔难的感受。
保险公司甚至行业对理赔人员的培训、上岗应设立长效机制，对理赔人员工作中的差错率建立档案并持续考核，如能统一行业标准，对达不到规定标准的就要进行相应的处罚，从而彻底解决理赔难的问题。
《保险法》第二十三条明确规定：“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外。”保监会制定的人身险公司8项“服务评价定量指标”中将“理赔服务时效”和“理赔获赔率”作为考核寿险公司理赔服务的关键，定量占比35%；北京保险行业协会也将理赔金额在3000元以下的纳入简易案件范畴，要求受理当天完成核定。

Ⅲ 车险理赔大的案子，有可能被怀疑骗保，保险公司一般会怎么调查麻烦说的详细点

对接报案、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损等。

依据《机动车辆保险理赔管理指引》第十七条规定：公司应制定覆盖车险理赔全过程的管理制度和操作规范。按照精简高效原则，对接报案、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范。

逐步实现标准化、一致性的理赔管理和客户服务。为防范风险，提高工作质量和效率，理赔处理各环节衔接点要严格规范，前后各环节间应形成必要的相互监督控制机制。

(3)保险公司对理赔案件车险查得严么扩展阅读：

机动车辆保险理赔的相关要求规定：

1、公司应建立理赔费用管理制度，严格按照会计制度规定，规范直接理赔费用和间接理赔费用管理。理赔费用分摊应科学、合理并符合相关规定。

2、直接理赔费用要严格按照列支项目和原始凭证、材料，如实列支，审批权应集中到省级或以上机构，并按照直接理赔费用占赔款的一定比例监控。

3、间接理赔费用要制定严格的间接理赔费用预算管理、计提标准、列支项目、列支审核以及执行监督制度，间接理赔费用的列支项目和单笔大额支出应规定严格的审批流程等。

Ⅳ 保险公司对车险理赔的规定是怎么要求的

您好！现在财产保险公司对车险理赔需要的手续其实大致相同。首先你要做到的是在车出事的当时（就是保险公司所称的第一现场）立刻报保险公司，等保险公司的查勘定损人员到现场进行拍照取证，然后查勘定损人员会交给你一张定损书，你可以拿这张定损书去保险公司理赔。（如果你的车辆是单车事故的话，就需要这些，如果是双车事故，则你需要报交警，去理赔的时候带上交警事故认定书）这个时候你有三种选择：1、你自己修车，给钱之后拿发票（一般很多保险公司在一千元以下的修车金额是不用发票的）；2、很多时候保险公司可以推荐你去某家修理厂，你去了之后只需要到时候等车修好走人就可，其他时候让修理厂到保险公司办理去；3、你去修理厂，然后和修理厂协商，看看是否能让他们修好你的车，然后拿你提供的手续去保险公司报销。 一般大多数情况都是选择1，你到保险公司所需要的手续有你带上你的行驶证和车辆出险时驾驶员的驾驶证（带复印件也可，不过最好先复印到时候把正件和复印件一起带上），注意你的行驶证和驾驶证的年申日期都不能过，否则保险公司有理由拒绝赔偿。当然你还得带上当初给你的那张定损书，带好这些东西到保险公司填东西（大多时候查勘定损人员会在现场让你把索赔申请书和定损书填好），另外你还得看你的车辆被保险人名字是什么，是谁的就得带谁的身份证复印件，如果是公司或者单位的车，你就得把索赔申请书，定损书带上到公司或者单位盖章。然后到保险公司理赔。 如果你的案子金额不是太大，你应该等不了一会儿就能拿到你的赔偿金了。

Ⅳ 人保车险案件查询 怎么能知道保险公司给我赔偿哪些

“保险公司为啥在投保前不调查我？调查了不就解决以后的麻烦事儿了？”“他们肯定是觉得健康告知那么复杂我们看不懂，万一没填好，到后面理赔的时候就正好拿着这个说事儿，拒赔！”“理赔的时候检查的那么严苛，宽进严出，满满的都是套路啊！”
虽然随着经济的发展，越来越多的人能够正确看待保险这一金融工具，但依旧有很多人抱着“保险公司就是各种套路想赚钱”的陈旧错误观念不撒手。作为保险从业人员，其实有时候也挺无奈的，但转念一想，这不就是我们的使命和任务吗？帮助更多的人了解保险知识、读懂保险条款，最终选到合适的高性价比保险产品。

给自己打完气，我们针对上面的问题来逐一解答。
1. 保险公司为啥在投保前不调查
其实在投保前保险公司不是没有查，他们只是没有把你单独叫出来一对一的开小灶，而是通过【健康告知】的问卷形式进行调查的。以医疗险为例，我们可以看一下安联臻爱医疗保险（感恩版）的健康告知。

可以看到，保险公司把高风险的疾病种类都列在里面，投保人需要以“是”或“否”的方式来进行回答。如果存在部分情况为“是”，那么将会进入核保环节，保险公司会根据投保人提交的答案以及相应材料给出核保结果。
当然，安联臻爱医疗保险（感恩版）这款产品的健康告知很宽松，只有三条，很多产品的健康告知条款较多，建议大家一定要仔细阅读，如实告知，避免为以后理赔埋下隐患。
1. 健康告知这种调查形式就是保险公司故意挖的坑？
首先，保险公司会默认所有的投保人是好人，是诚实的人，是遵循诚实信用原则的人！

其次，《保险法》规定了投保人应当遵循诚实信用原则，如果故意不履行如实告知义务的，保险公司有权利解除合同或者不承担赔偿责任。

最后，投保前的调查，花费成本太太大了！
每天有大量的人投保，尤其是互联网保险兴起后，购买保险只需在家下载个APP，动动手指就完成了，如此便捷更是增加了投保人数。
如果保险公司要对这么多人进行调查，那么花费的成本太大了，调查一般包括被保人的生活区域，工作单位，附近医院，以往就诊医院，甚至财务状况……调查复杂，时间长且难度大。
再想一想，这部分的成本多半是要转移到消费者的身上，到时候保费飙升，这种结果可不是我们乐意看到的。
省掉这部分成本，保险公司有精力去研发更多适合市场的优质产品，不是更好吗？
1. 为什么理赔的时候保险公司要“斤斤计较”，真的是找理由不赔吗？
我们之前也写过保险公司的“大小”之分一文，了解到每个保险公司注册资本都不得少于2亿人民币，且还有其他层层审核，任何一个保险公司都是有实力的大公司，是“不怕赔”的！
但是不怕赔，不代表着尽量赔付所有的保单，保险公司的理赔原则是“不惜赔，不滥赔。”所以其实只要符合保险条款，保险公司都会赔付，毕竟理赔才是保险公司的口碑来源。
那么为什么投保人会感受到保险公司在理赔时的谨慎、甚至“斤斤计较”呢？
其实主要的原因，是保险公司要通过认真核查情况，对不符合条款的理赔说不的行为，来打消不良分子想要骗保的念头。
有时候我们会看到一些诱导性的文章，攻击保险公司，指责保险公司拒赔。于是读者就会对保险公司生出很大的不满，认为是保险公司在挖坑，等着消费者跳进去。其实不是这样的，保险公司对于符合条款的情况，是不可能不赔付的，一方面是每个保险公司都十分注重自己的口碑；另一方面，万一因保险纠纷对簿公堂，保险公司是很吃亏的，因此必须在理赔时"斤斤计较"，不能因为自己理赔放水，从而鼓励了更多投保时不如实告知的行为。
这么说起来，其实保险公司和我们的好捕快燕小六，志同道合啊！

1. 可是我还是怕不小心自己挖了坑，应该怎么办？
2. 学习保险知识，认真对待自己的保单
说到底，保险是关乎自己切身利益的大事，作为一个成年人，我们应该有能力也有义务对自己的事情负责。所以在投保前了解保险知识，保证能够读懂保险条款，不给自己挖坑。
1. 寻求专业靠谱的人帮助
归咎于以往传统保险销售人员不专业的的销售方式，“投保前胸脯拍烂、投保后消失无踪”怕是很多人对保险从业人员的印象。
今时早已不同往日，随着互联网电子商务的成熟，第三方保险经纪平台已经成为专业、稳定的、运营成熟的机构，从协助投保到出险理赔，都有规范的流程。
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Ⅵ 车险理赔大的案子，有可能被怀疑骗保，保险公司一般会怎么调查

1、都有现场保险公司的人都是专业的想骗也没有那么容易。

2、即使骗了查实后也要退回，担责任

3、可以报警协助