基础医疗保险基金报表现金

❶ 急求，哈尔滨市基本医疗保险基金月结算申报表格式

医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。 医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。

❷ 医保报销现金支付和统筹支付是什么意思，还有这是医保报账有没有报销

医保中的统筹基金支付就是由个人和企业分开承担不同的比例。

❸ 可以用各地区城镇基本医疗保险基金收支情况进行异方差分析吗

准精算师部分 科目01～09

01数学基础Ⅰ

考试时间：3小时

考试形式：客观判断题（单项选择题）

考试内容和要求：

考生应掌握微积分、线性代数和运筹学的基本概念和主要内容。

A. 微积分（分数比例约为60％）

1. 函数、极限、连续

2. 一元函数微积分

3. 多元函数微积分

4. 级数

5. 常微分方程

B. 线性代数（分数比例约为30％）

1. 行列式

2. 矩阵

3. 线性方程组

4. 向量空间

5. 特征值和特征向量

6. 二次型

C. 运筹学（分数比例约为10％）

1. 线性规划

2. 整数规划

3. 动态规划 1

参考书目：

1. 《高等数学讲义》（第二篇 数学分析） 樊映川编著 高等教育出版社

2. 《线性代数》 胡显佑 四川人民出版社

3. 《运筹学》（第三版）第1～5章 2005年 《运筹学》教材编写组 清华大学出版社

考生也可自行选择参考其他同等水平的参考书。

02数学基础Ⅱ

考试时间：3小时

考试形式：客观判断题（单项选择题）

考试内容和要求：

A. 概率论（分数比例约为50%）

1. 概率的计算、条件概率、全概公式和贝叶斯公式

2. 随机变量的数字特征，特征函数；

3. 联合分布律、边际分布函数及边际概率密度的计算

4. 大数定律及其应用

5. 条件期望和条件方差

6. 混合型随机变量的分布函数、期望和方差等

B. 数理统计（分数比例约为35%）

1. 统计量及其分布

2. 参数估计

3. 假设检验

4. 方差分析

5. 列联分析

C. 应用统计（分数比例约为15%）

1. 回归分析

2. 时间序列分析(移动平滑，指数平滑法及ARIMA模型)

参考书目：

1．《概率论与数理统计》 茆诗松，周纪芗编著，中国统计出版社 1996年7月第1版。

2．《统计预测——方法与应用》（第4，6，8章），易丹辉编著，中国统计出版社，2001年4月第一版。

考生也可参看其他同等水平的参考书。

03复利数学

考试时间：2小时

考试形式：客观判断题（单项选择题）

考试内容和要求：

考生应掌握利息的基本概念（利息的度量、利息问题的求解）、年金（年金的一般和标准类型）、收益率（收益率的含义和计算）、债务偿还（分期偿还计划和偿债基金）、债券与其他证券、利息理论的应用。理解考试内容涉及到的概念和计算公式以及公式的应用。

A. 利息的基本概念（分数比例约为15%）

1. 利息的度量，包括：名义利率与实际利率、单利与复利、名义贴现率与实际贴现率、利息强度。

2. 利息问题的求解，包括：价值方程、投资期的确定、未知时间问题、未知利率问题。

B. 年金（分数比例约为20%）

1. 年金的标准型，包括：期初付年金与期末付年金、任意时刻年金、永续年金以及年金的非标准期、未知时间、未知利率等问题的求解。

2. 年金的一般型，包括：利率变动的年金、付款频率与计息频率不同的年金、连续年金、基本变化年金、一般变化年金和连续变化年金。

C. 收益率（分数比例约为20%）

1. 收益率，包括：现金流分析、收益率的含义、再投资收益率的计算。

2. 收益率的应用，包括：基金收益率、时间加权收益率、投资组合法与投资年法、资本预算与收益率曲线。

D. 债务偿还（分数比例约为20%）

1. 分期偿还计划，包括：贷款余额的计算、偿还频率与计息频率相同和不相同时的分期偿还表、变动偿还系列、连续偿还的分期偿还表。

2. 偿债基金，包括：偿债基金表、偿还频率与计息频率不同时的偿债基金法、变动偿还系列。

E. 债券与其他证券（分数比例约为15%）

1. 债券，包括：债券价格、债券的折价与溢价、票息支付周期内债券的定价、债券收益率的确定。

2. 其他类型的证券，包括：可赎回债券、系列债券、其他证券。

F. 利息理论的应用（分数比例约为10%）

利息理论的应用，包括：诚实信贷、不动产抵押贷款、APR的近似方法、折旧方法、投资成本。

参考书目：

《利息理论》（中国精算师资格考试用书） 主编 刘占国，中国财政经济出版社，2006年11月第1版 第1～5章、第6章第6.1节

04寿险精算数学

考试时间：4小时

考试形式：客观判断题（单项选择题）

考试内容和要求：

考生应掌握生命表、纯保费（趸缴、均衡）、责任准备金（均衡、修正）、总保费、多元生命函数、多元风险模型等主要内容。能够熟练运用精算现值的概念以及平衡原理计算纯保费、年金和责任准备金。理解纯保费与总保费的影响因素的差别。对于多元生命函数和多元风险模型，能够熟练运用精算现值的概念以及平衡原理计算纯保费和年金。初步了解养老金计划的精算方法。

A. 生存分布和生命表（分数比例约为10%）

1. 各种生存分布及其特征，例如：密度函数、死亡力、剩余寿命变量和的矩 ()Tx()Kx

2. 生命表的结构及其度量指标，如xL、xT、 ()ax

3. 关于分数年龄的假设

B. 趸缴纯保费（分数比例约为10%）

1. 精算现值

2. 离散型与连续型的各种寿险模型及其纯保费的计算

3. 现值变量的方差

4. 在死亡均匀假设下离散型与连续型纯保费的关系

C. 生存年金（分数比例约为10%）

1. 离散型与连续型的各种生存年金模型及其纯保费的计算

2. 现值随机变量的方差

3. 特殊的两种生存年金

a. 完全期末年金

b. 比例期初年金

4. 寿险与生存年金纯保费的递推关系

5. 寿险纯保费与生存年金纯保费的关系

D. 均衡纯保费（分数比例约为15%）

1. 平衡原理

2. 各种寿险模型（完全离散、完全连续、半连续、每年缴次）的年缴纯保费 m

3. 亏损变量的方差

4. 特殊的两种寿险模型

a. 保费可部分返还的寿险（对应的纯保费称为比例保费）

b. 累积增额受益的寿险

E. 均衡纯保费的责任准备金（分数比例约为20%）

1. 平衡原理与责任准备金的出现

2. 各种寿险模型（完全离散、完全连续、半连续、每年缴次）的责任准备金 m

3. 亏损变量的方差

4. 责任准备金通常的四种计算方法

5. 比例责任准备金

6. 责任准备金的一种分解（或计算）方式：亏损按各保单年度分摊

F. 总保费与修正准备金（分数比例约为10%）

1. 包括费用的保险模型

2. 广义的平衡原理与总保费的计算

3. 总保费准备金

4. 各种修正准备金

G. 多元生命函数（分数比例约为10%）

1. 连生状况和最后生存状况

2. 连续型和离散型未来存在时间变量的分布

3. 非独立的寿命模型

4. 趸缴纯保费与年金的精算现值

5. 考虑死亡顺序的趸缴纯保费

6. 特殊假设下趸缴纯保费的计算

H. 多元风险模型（分数比例约为10%）

1. 存在时间与终止原因的联合分布与边际分布

2. 趸缴纯保费

3. 伴随单风险表和多元风险表的构造

I. 养老金计划（分数比例约为5％）

1. 养老金计划的基本概念与函数

2. 捐纳金的精算现值

3. 年老退休给付的精算现值

参考书目：

《寿险精算数学》（中国精算师资格考试用书） 修订版主编 卢仿先 张琳 原书主编 卢仿先 曾庆五， 中国财政经济出版社，2006年12月第1版。

05风险理论

考试时间: 2小时

考试形式: 客观判断题（单项选择题）

考试内容和要求：

考生应深入理解与掌握基本的保险风险模型：基本的损失分布、短期个体风险模型、 短期聚合风险模型、长期聚合风险模型，以及这些模型的相关性质；掌握效用函数与期望效用原理，以及期望效用原理在保险定价中的应用；掌握随机模拟的基本方法。

A. 损失分布基础（分数比例约为10%）

1．损失分布的一般拟和方法

2．损失分布的贝叶斯方法

B．保险风险模型（分数比例约为70%）

1．短期个体风险模型（分数比例约为20%）： 单个保单的理赔分布，独立和分布的计算，矩母函数，中心极限定理的应用。

2．短期聚合风险模型（分数比例约为30%）： 理赔次数和理赔额的分布，理赔总量模型，复合泊松分布及其性质，聚合理赔量的近似模型。

3．长期聚合风险模型（分数比例约为20%）： 连续时间与离散时间的盈余过程与破产概率，总理赔过程，破产概率，最大损失过程，调节系数，再保险和分红保险中的风险模型及其性质。

C．效用理论及其在保险中的应用（分数比例约为15%）

1．效用与期望效用原理、效用函数与风险态度

2．效用原理与保险定价、最优保险及效用原理的应用。

D．随机模拟的基本方法（分数比例约为5%）

均匀分布随机数与伪随机数，随机数的产生方法，离散随机变量与连续随机变量的模拟，随机模拟的应用。

参考书目：

《风险理论》（中国精算师资格考试用书）修订版主编 吴岚 王燕， 原书主编 谢志刚，中国财政经济出版社，2006年11月第1版

06生命表基础

考试时间：3小时

考试形式：客观判断题（单项选择题）

预备知识：微积分、概率统计、线性代数、保险学原理、人身保险、数值分析等

考试内容和要求：

A. 生存模型及其估计（分数比例约为40%）

这部分要求考生掌握生存模型的性质、特征以及由样本数据估计生存模型的各种统计方法，如传统的精算方法、矩估计方法、极大似然估计方法等，并掌握大样本数据下年龄的处理及暴露数的计算。其主要内容包括：

1. 生存模型的概念及生存模型数学

2. 生命表

3. 完整样本数据情况下表格生存模型的估计

4. 非完整样本数据情况下表格生存模型的估计

5. 参数生存模型的估计

6. 大样本数据下年龄的处理及暴露数的计算

B. 人口统计（分数比例约为30%）

这部分要求考生掌握死亡或生育的各种测度指标的概念及计算方法；掌握三个人口统计模型：静止人口模型、稳定人口模型和拟稳定人口模型的特征及相关计算；掌握利用插值模型、几何模型和Logistic模型对人口数据估计的方法，掌握人口规划的方法及相关计算，掌握人口统计数据在生命表编制、社会保障中的应用。其主要内容包括：

1. 死亡和生育测度

2. 人口模型

3. 人口规划及人口普查应用

C. 修匀法（分数比例约为30%）

这部分要求考生掌握表格数据修匀、参数修匀的各种方法。对于表格数据修匀，要求考生掌握移动加权平均修匀法、Whittaker修匀、Bayes修匀的概念及相关计算，掌握二维Whittaker修匀的方法及相关计算；对于参数修匀，要求考生掌握对于三种含参数的人口模型（Gompertz、 Makeham、 Weibull）估计的方法；掌握分段参数修匀、光滑连接修匀的方法及相关计算。其主要内容包括：

1. 表格数据修匀

2. 参数修匀

参考书目：

《生命表基础》（中国精算师资格考试用书）李晓琳，孙佳美主编，中国财政经济出版社，2006年11月第1版。

07寿险精算实务

考试时间：3小时

考试形式：客观判断题和主观问答题

考试内容和要求：

A．寿险基础（分数比例约为20%）

1．人寿保险的主要类型

考生应掌握寿险的主要类型，即普通型人寿保险和新型人寿保险。普通型人寿保险有：定期寿险；终身寿险；两全保险；年金保险。新型人寿保险需要掌握的有：分红保险和投资连结保险。

2．保单现金价值与红利

保单现金价值；保单选择权；资产份额；保单红利

3．特殊年金与保险

特殊形式的年金金；家庭收入保险；退休收入保单；变额保险产品；可变计划产品；个人寿险中的残疾给付。

B．定价（分数比例约为25%）

1．寿险定价概述

定价的基本概念；寿险定价的主要方法；定价的各种假设

2．资产份额定价法

资产份额定价的过程；资产份额法的基本公式；各种因素对现金流的影响；保费的调整保费

3．资产份额法的进一步分析

资产份额法的改良；利润变动；资产份额法的其他应用。

C．评估及偿付能力监管（分数比例约为30%）

1．准备金

不同视角下的准备金；法定责任准备金的评估方法；评估基础的选择；准备金方法在实务中的应用。

2．负债评估

利率敏感型寿险的评估；年金评估；变额保险的评估及评估的进一步应用

3．寿险公司内涵价值

内含价值的定义；内含价值计算方法；内含价值的具体应用以及评价；具体的计算方法

4．偿付能力监管

偿付能力监管概述；欧盟及北美偿付能力监管实践及其进展；偿付能力监管中的资产评估；偿付能力管理的措施；我国偿付能力监管的实践和发展方向

D．养老金（分数比例约为15%）

1．养老金概述

养老金计划的基本概念；精算成本因素；给付分配的精算成本法；成本分配的精算成本法。

2．养老金数理及实例

递增成本的个体成本法；均衡成本的个体成本法；聚合成本法。

E． 中国寿险业精算规定及示例（分数比例约为10%）

有关保费计算的精算规定及示例；有关保单年度末保单价值准备金和保单现金价值的精算规定及示例；关于法定责任准备金的精算规定及示例

参考书目：

《寿险精算实务》（中国精算师资格考试用书） 主编 李秀芳，中国财政经济出版社，2006年11月第1版（包括附录和附表）

08非寿险精算数学与实务

考试时间：3小时

考试形式：客观题（单项选择题52%，多项选择题18%）及综合解答题（30%）。

考试内容和要求：

要求掌握非寿险精算的主要内容，包括费率厘定方法、经验费率、责任准备金评估方法和再保险模型。内容分为如下几部分：

A. 费率厘定（分数比例约为25%）

1. 费率厘定中的费用、利润等因素

2. 纯保费法（又称损失成本法）和损失率法（又称赔付率法）

3. 均衡已赚保费（又称当前费率水平下的已赚保费）的计算

4. 最终损失（又称终极损失）的预测

5. 费率结构，费率的整体水平变动量（又称总体费率变化量），相对数，基础费率，当前费率，指示费率

B. 经验费率（分数比例约为25%）

1. 完全信度与部分信度，信度因子

2. 贝叶斯保费

3. 信度保费

4. Buhlmann模型与Buhlmann-Straub信度模型，参数的统计估计方法

5. NCD系统：系统构成，稳定分布，转移概率

C. 准备金（分数比例约为35%）

1. 未到期责任准备金评估

2. 保费不足准备金及充分性检验

3. 未决赔款准备金评估，包括

链梯法、案均法、准备金进展法、BF方法

4. 理赔费用准备金评估

D. 再保险（分数比例约为15%）

1. 再保险的种类及实务

2. 自留额分析

3. 再保险定价

指定参考书目：

1．吴小平主编： 《保险公司非寿险业务准备金评估实务指南》，中国财政经济出版社，2005。

2．杨静平编著：《非寿险精算学》，北京大学出版社， 2006。

3．肖争艳，高洪忠编著：《非寿险精算》，中国人民大学出版社， 2006。

各个考试部分指定的参考书目及章节：

（一）费率厘定：考试内容以《非寿险精算》（肖争艳，高洪忠）第四章为主，考生在学习过程中可参考《非寿险精算学》（杨静平）第六章和第十章;

（二）经验费率：考试内容为《非寿险精算学》（杨静平）第七章、第八章和第九章;

（三）准备金：《保险公司非寿险业务准备金评估实务指南》全书;

（四）再保险：《非寿险精算》（肖争艳，高洪忠）第七章。

推荐阅读书目：

王静龙，汤鸣，韩天雄主编：《非寿险精算》，中国人民大学出版社，2004。

09综合经济基础

考试时间：3小时

考试形式：客观判断题、计算题、简答题、论述题

考试内容和要求：

本课程包含以下三方面的内容：

A．经济学（分数比例约为40%）。

经济学部分包括微观经济学和宏观经济学两个部分： 1. 微观经济学（分数比例约为25%）

学习内容：

1）供给和需求理论，市场均衡价格理论

2）消费者行为理论

3）生产者（厂商）行为理论

4）市场结构理论：完全竞争、完全垄断、垄断竞争和寡头垄断

5）要素价格和收入分配理论；

6）一般均衡理论

7）市场失灵与政府的作用理论。 考试要求：考生在掌握微观经济学基本原理的基础上，能够通过建立模型的方法了解经济事件的结构并对基本的经济活动进行分析；增加对市场和经济决策行为的理解。

2. 宏观经济学（分数比例约为15%）

学习内容：

1）国民收入的核算、循环和决定；

2）凯恩斯的均衡模型；

3）财政政策与货币政策；

4）开放的宏观经济模型；

5）宏观经济的行为基础；

6）经济增长和经济周期理论；

7）通货膨胀和失业。

> 考试要求：

考生应掌握宏观经济学基本原理的基础上，熟悉重要的经济模型、假设和政策，了解它们与经济周期和商业周期的相互关系。

B．金融学（分数比例约为40%） 金融学部分包括金融理论和金融实务中的基本概念和主要应用。 学习内容：

1．货币理论：

货币的基本定义

货币的职能

货币制度

2．利率与风险收益

利息与利率

利率的作用

风险与收益

3．国际收支与汇率理论

国际收支平衡表

国际收支基本理论

汇率基本理论

4．金融市场的主要内容

金融市场概述

货币市场

资本市场

现代金融市场理论

国际金融市场

5．金融机构的主要内容

金融机构简述

商业银行 中央银行 投资银行

保险公司

投资基金

其他金融机构

6．金融工具

金融资产定价的基本原理

政府债券

企业证券

衍生产品

7．货币供求理论

货币需求理论和分析

货币供给理论和分析

货币供求的均衡分析

8．金融调节政策和手段

货币政策调控理论

金融监管

考试要求：

考生应掌握金融理论和金融实务中的基本概念和主要内容。掌握货币、风险与收益和金融资产定价的基本概念和原理，熟悉主要的金融工具的定义与特点，以及金融市场和机构的组织形态和基本性能，了解基本的金融调节政策。 C. 财务会计基础（分数比例约为20%） 财务会计基础包括公司（特别是金融机构）财务会计的基本内容：

学习内容 1. 财务会计的基本理论

财务会计的概念

会计原则

会计循环

2．财务报告制度

资产负债表

利润表

现金流量表

3．资产

现金 存货 投资 固定资产 其他资产

4．负债

负债的基本概念和内容

税的分析

租赁

5．所有者权益

性质

构成

公司治理结构与所有者权益

6．特殊业务的财务处理

外币业务 衍生工具

7．合并会计报表

8．财务报告中的信息披露

9．财务报告分析

考试要求

考生应掌握公司（特别是金融机构）财务会计的基本理论和财务报告制度的主要内容，熟悉资产和负债以及所有者权益的主要内容和基本的会计处理方法，了解财务会计对特殊业务的财务处理，以及合并会计报表、财务报告中的信息披露和财务报告分析的内容。

参考书目

1．《西方经济学》，高鸿业主编，中国人民大学出版社。（考生在学习过程中可参考《微观经济学》《宏观经济学》蔡继明主编，人民出版社2002年版。）

2．《货币银行学》 易纲 吴有昌 著 上海人民出版社 1999年9月第一版。

3．《国际金融》 马君潞 陈平

08非寿险精算数学与实务

考试时间：3小时

考试形式：客观题（单项选择题52%，多项选择题18%）及综合解答题（30%）。

考试内容和要求：

要求掌握非寿险精算的主要内容，包括费率厘定方法、经验费率、责任准备金评估方法和再保险模型。内容分为如下几部分：

A. 费率厘定（分数比例约为25%）

1. 费率厘定中的费用、利润等因素

2. 纯保费法（又称损失成本法）和损失率法（又称赔付率法）

3. 均衡已赚保费（又称当前费率水平下的已赚保费）的计算

4. 最终损失（又称终极损失）的预测

5. 费率结构，费率的整体水平变动量（又称总体费率变化量），相对数，基础费率，当前费率，指示费率

B. 经验费率（分数比例约为25%）

1. 完全信度与部分信度，信度因子

2. 贝叶斯保费

3. 信度保费

4. Buhlmann模型与Buhlmann-Straub信度模型，参数的统计估计方法

5. NCD系统：系统构成，稳定分布，转移概率

C. 准备金（分数比例约为35%）

1. 未到期责任准备金评估

2. 保费不足准备金及充分性检验

3. 未决赔款准备金评估，包括

链梯法、案均法、准备金进展法、BF方法

4. 理赔费用准备金评估

D. 再保险（分数比例约为15%）

1. 再保险的种类及实务

2. 自留额分析

3. 再保险定价

指定参考书目：

1．吴小平主编： 《保险公司非寿险业务准备金评估实务指南》，中国财政经济出版社，2005。

2．杨静平编著：《非寿险精算学》，北京大学出版社， 2006。

3．肖争艳，高洪忠编著：《非寿险精算》，中国人民大学出版社， 2006。

各个考试部分指定的参考书目及章节：

（一）费率厘定：考试内容以《非寿险精算》（肖争艳，高洪忠）第四章为主，考生在学习过程中可参考《非寿险精算学》（杨静平）第六章和第十章;

（二）经验费率：考试内容为《非寿险精算学》（杨静平）第七章、第八章和第九章;

（三）准备金：《保险公司非寿险业务准备金评估实务指南》全书;

（四）再保险：《非寿险精算》（肖争艳，高洪忠）第七章。

推荐阅读书目：

王静龙，汤鸣，韩天雄主编：《非寿险精算》，中国人民大学出版
朋友这是要考试的内容和辅导书。加油我也是刚刚开始准备要考。

❹ 基本医疗保险统筹基金和个人账户是怎么回事

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。基本医
疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人账户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保
险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻
企业的社会负担。统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目
的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其他责任事故发生的医疗费用。个人账户是参保职工的个人
医疗资金账户。个人账户资金来源于三部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部划入个人账户；二是从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按比例划转
记入个人账户的部分；三是个人账户的利息。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职
工年龄结构等因素确定。职工年龄越大，划入个人账户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数，单位缴费划入部分按不低于职工最高划人比例
划人，同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人账户。个人账户的资金专用于本人医疗费用支出，可以结转使用、可以继承，但不得提取现
金和挪作他用。参保人员持医保卡在定点医疗机构门（急）诊就医（不包括门诊特殊病种和治疗项目），或在定点零售药店购药，医疗机构或药危在结
算费用时，属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，直接从个人账户中划取，个人账户不够划取时，差额部分向您收取现金。参保人员个人账户的
资金使用范围有：参保人员在定点医疗机构就医的门
(急）诊医疗费（不包括门诊特殊病种和治疗项目）；统筹基金起付标准以下的医疗费用；统筹基
金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分。

❺ 城镇居民基本医疗保险结算明细里的现金支出什么意思

现金支出就是个人负担部分。

❻ 厦门医保报销单基金支付,现金支付,和乙类自付有什么区别

厦门医保报销单中统筹基金支付是指由国家支付的部分，现金支付是指你自己花钱的部分，乙类支付是部分当地社保基金支付。

❼ 医疗保险基金的会计制度

为规范社会保险经办机构的会计核算行为，财政部于1999年制定了《社会保险基金会计制度》，其中对基本医疗保险基金的会计核算基础、会计科目核算内容、会计报表的填制等进行了明确。2003年，根据社会保险事业发展的需要，财政部又制定了《社会保险基金会计核算若干问题补充规定》，其中对医疗保险基金会计制度进行了补充和完善。这两项会计制度的先后实施对加强基本医疗保险基金管理、规范会计核算、确保基金的安全和完整发挥了重要的作用。但随着改革的不断深入，现行基本医疗保险基金会计制度的一些不足日益显现。
(一)以收付实现制为基础的会计核算存在制度性缺陷，不能反映基本医疗保险基金活动的真实结果 《社会保险基金的会计核算制度》第四条规定，社会保险基金的会计核算采用收付实现制，会计记账采用借贷记账法。基本医疗保险基金是社会保险基金的一个重要组成部分，也就意味着基本医疗保险基金的会计核算只能采用收付实现制。这主要是考虑到将医疗保险基金纳入国家社会保障预算，以实际收到或支出的款项为确认标准，能如实反映国家社会保障预算的收入、支出和结存情况，防止社会保障预算虚收、虚支现象的发生。在我国医疗保险基金会计核算的初期.其会计核算主要是记录基金的收入、支出和结余情况，用收付实现制可以比较真实地反映医疗保险基金的实际收支情况，在当时也是适用的。但随着我国医疗保险制度的不断完善，医疗保险基金的会计核算已不单纯是基金的收入、支出和结余，还包括基金的监督和管理、保值和增值等情况，参保人、监督机构、管理机构也都希望获得更全面、真实的财务信息，如基金的筹集是否及时和足额，是否合理运用等。而以收付实现制为基础的会计核算，只能反映医疗保险基金中以现金实际收支的部分，并不能反映那些应收未收的保费、应付未付的债务(借入款项的利息、个人账户的应计利息)等。这些“隐性债权”和“隐性债务”在医疗保险基金的会计账务和报表中得不到反映，造成医疗保险基金的会计账务和报表不能准确记录、反映基金的资产、负债和运行情况，不利于防范基金支付风险。
(二)会计科目的设置与会计报表的填制要求不符
社会保险基金会计制度在《资产负债表》和《基本医疗保险基金收支表》中均设置了“待转基金”项目，用以反映尚未确定归属的基本医疗保险费收入和利息收入，与“基本医疗保险统筹基金”和“医疗保险个人户基金”科目处于同一核算序列，与“待转保险费收入”和“待转利息收入”科目呈对应关系，却未在会计科目表中设置“待转基金”科目，使医疗保险基金会计科目的设置与会计报表的填制脱节，导致医疗保险基金会计报表的表内、表间相关数据勾稽关系不明确，不方便使用者正确理解会计报表。
(三)对年末未确定归属的基本医疗保险费收入和利息收入的账务处理方法有待改进
社会保险基金会计制度在第四章第二条对年末仍未确定归属的医疗保险费收入和利息收入的账务处理方法如下：对年末仍未确定归属的医疗保险费，根据经验比例划分基本医疗保险统筹基金和医疗保险个人户基金，借记“待转保险费收入”/“待转利息收入”，贷记基本医疗保险统筹基金收入”和“医疗保险个人户基金收入”，下年初再傲相反分录予以转回。“待转保险费收入”、“待转利息收入”月末余额反映尚未确定归属的医疗保险费和利息收入，年度终了应无余额。笔者认为，将年末未确定归属的医疗保险费收入和利息收入按经验比例划入基本医疗保险统筹基金和医疗保险个人户基金，会使“基本医疗保险统筹基金”和“医疗保险个人户基金”科目年末数虚增，违背了财务数据真实性原则的要求；另一方面，“待转保险费收入”、“待转利息收入”作为收入类科目，其余额应转入基金类科目集中反映，月末和年末应均无余额。
(四)对基本医疗保险个人户基金实际余额与账面余额之间的差异未提出账务调整方法
实际工作中，按期初比例划分的基本医疗保险个人账户基金的账面余额不可能非常准确，因为中途可能有职工因死亡等原因退保，退保次月起职工就不再缴纳医疗保险费，经办机构必须相应对退保职工个人账户余额进行调整，这必然导致基本医疗保险个人账户基金实际余额与账面余额存在差异，有的统筹地区这种年度差异额可能很大。而现行社会保险基金会计制度未对这种财务现象提出相应的会计处理办法，存在制度盲点，使经办机构在年度结转时只能根据经验和需要进行账务调整，导致各经办机构账务处理方法不统一，不便于审查和考核。
(五)会计报表中“待转基金”项目的填制方法有待完善
在对《基本医疗保险基金收支表》的编制说明中，社会保险基金会计制度对“待转基金”项目的说明如下：“待转基金”项目反映尚未确定归属的基本医疗保险费收入和利息收入，本科目根据“待转保险费收入”、“待转利息收入”科目期末的贷方发生额“指1到11月份”合计填列。事实上，“待转保险费收入”和“待转利息收入”科目的贷方发生额包括了能确定归属的和未确定归属的医疗保险费收入和利息收入，这使“待转基金”项目的核算内容和填制要求自相矛盾。另外，在《资产负债表》中，社会保险基金会计制度也设置了”待转基金”项目用以反映尚未确定归属的基本医疗保险费收入和利息收入，并提出该项目根据“待转保险费收入”、“待转利息收入”科目的期末余额“指1到1 1月份”填列。从两个报表中“待转基金”反映的核算内容理懈，其填制金额应是一致的，但其填制方法的不一样又必然导致两个报表中“待转基金”的填制金额不一致。使《基本医疗保险基金收支表》和《资产负债表》的表间勾稽关系互相矛盾。

❽ 基本医疗保险基金支付后的医保实际自负部分500元 互助医疗应该是多少

关于基本医疗保险基金支付后等医保实际支付部分是500互助医疗应该是多少，你可以打一保证金的电话咨询一下。

❾ 医保报销:个人现金支付:101.73,医疗保险基金支付:335.53,实时结算:437.26,报销比例是多少计算过程

医疗保险基金报销比例：335.53 ÷ 437.26 × % ≈ 76.73%
个人总支付比例：101.73 ÷ 437.26 × % ≈ 23.27%

实际报销比例小于规定报销比例的原因有多种：1、有自费药品（有些药品国家规定是不能报销的）；2、有乙类药品（乙类药品需先自付10%，然后才能按规定比例报销）；3、其他不能报销的项目。

你的自费：42.52 就是自费药品或者不能报销的项目。
本次参与报销的总金额：437.26 - 42.52 = 394.74
扣除自费后医疗保险基金报销比例：335.53 ÷ 394.74 × % ≈ 85%
扣除自费后个人支付比例：59.21 ÷ 394.74 × % ≈ 15%