❶ 住院理赔 保险公司会查医院吗 查的是什么是普通门诊病历 还是住院病历 住院病历是不是会上传到网
您好,住院理赔保险公司会到医院调查的,因为医院和保险公司是联网的。调查的是住院病历,保险公司是有法律的,住院病历是不会上传到网上的!详情请加我私聊!
❷ 交通事故,必须要住院病例,保险公司才能赔付吗如果提供不了住院病例,保险公司能理赔多少是不是会少
医疗发票,用药明细。诊断证明、出院记录等等资料都是需要的。
如果非要病历,病历可以找医生补写。
❸ 保险公司在住院医疗赔付时会不会到医院调查病人原病史
如果赔款数额很大,公司可能会去医院查的,如果查出来很可能不赔。
❹ 关于保险理赔病历索要的问题
保险理赔病历索要必须要告诉医生本人有保险;
一、本人有商业保险。
二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发。
四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。
寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:
1、有效保险合同;
2、被保险人死亡证明;
3、受益人身份证明、银行账号;
4、理赔申请书。
八 , 不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:
九 , 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。
❺ 平安保险住院医疗理赔的话没有病历可以吗
当然不可以,住院病历遗失的话,可以去医院病案室复印,医院会盖章的,这样就可以拿到平安报销了。
❻ 保险公司报销需要住院大病历还是小病历
分三大类情况。
一:意外医疗和意外住院导致的报销,可以报意外险,需要医生开的“疾病诊断证明书”(即使意外受伤,也是这个书,会写比如“意外”摔伤导致骨折、“意外”被狗咬伤等,总之要提醒医生有意外险,他会标注意外二字),正规发票和用药清单,部分保险公司可能会要求他们的定点医院发票才有效。
如果是住院,需要出院小结,以及住院期间的一些相关检查单据,如CT等。
二:疾病报销,若是健康险重疾或轻疾的理赔,凭疾病诊断证明书,只要是符合承保范围内的,就可以直接提前给付,不用等治疗后再拿发票报销(反正中国人寿是这样,其他保险公司请注意条款细则)。
疾病住院,属于可报销的险种内(如国寿的康悦高端医疗),则可以报销,凭出院小结、住院相关的检查单据、正规发票(或社保报销后的回执)、用药清单报销,且报销时会根据可赔付限额、比例来实际赔付(所以投保时,一定要清楚什么条件下能赔多少)。
此外,只要是住院,要看看保险中有没有住院津贴,可以凭出院小结都申请报一遍(如意外险和健康险都有住院津贴,就可以报2份住院津贴,且与住院报销不冲突)
三:身故或残疾赔付:身故赔付需要公安机关看出的户口注销证明、医院的火化证明(客观条件不允许的可免)、医学死亡证明。
残疾赔付,需要按保险公司标准在医院作出的伤残鉴定结论来赔付(所以在残疾赔付,尤其团险等容易涉及残疾赔付的险种方面,一定要弄清楚评残标准是什么。例如国寿就是以社保评残标准为基础细化到268种评残标准)
❼ 朋友得了癌症后不想住院,怎么申请保险理赔,保险公司要病历和诊断证明以及住院小结
如果是报销、津贴型的保险,是要花多少钱或住院多少天来理赔,这一类不想住院没办法的
另外如果是提前给付的,医院病历本、诊断证明注明须入院治疗
❽ 保险公司理赔通过什么途径查住院病史
现在都是互联网时代,医院与保险公司也是联网的,只要输入身份证号就可知道具体的住院时间,住院号
❾ 有既往病史,保险公司能报销吗
一是保户在投保复前,并不制知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
住院报销怎么操作
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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