一、健康保险的除外责任有哪些
健康保险的除外责任有以下几点：
被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕；
被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的，法律另有规定除外；
被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。
意外伤害保险合同的除外责任
被保险人故意或重大过失；
暴动、内乱、叛乱或任何战争行为；
任何犯罪行为或拒捕；
怀孕、流产或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶；
非以治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
一般牙齿治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中；
后天免疫不全症候群疾病（AIDS）。
二、健康保险如何理赔
健康保险理赔步骤如下：
（一）申请理赔
申请人：包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人，委托代理人须持有授权委托书。
及时向保险公司报案：申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司（具体由保险条款约定）健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
（二）理赔审查
1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险，除了定额医疗保险外，在一人投保多种、多份医疗保险后，发生给付时，可以分别计算，但合计赔付金额应在保险金额之内，而且不能超过实际医疗费用。为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据；只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。
2、保险条款约定了观察期（又称“等待期间”、“免责期间”）的，保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付申请书，重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份（社保、自费）；意外伤害事故详情；有关部门鉴定或意见；
4、受益人应为被保险人本人，未经被保险人同意，不得受理投保人的指定或变更；
5、投保人或被保险人为医生时，不得为被保险人出具诊断书或类似证明；
6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构，不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构；
7、根据免责条款，对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用，不承担保险责任；
8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。
9、重点注意以下可疑迹象：被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知，或者受雇记录不清楚、不连贯；每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称；被保险人家族成员理赔频率过高；住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须；索赔申请时事故原因不明，医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断，特别是在失能原因认定上；以国外住院治疗的单据申请理赔；保单生效后不久即发生保险事故，或者在保单届满时以及当年度末申请理赔；索赔原因难于检查，如腰痛、头痛等；失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力，但仍在工作；申请文件涂改、伪造，或更改经过拒赔的资料再次索赔。
（三）理赔给付
申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金（法定期限为10日，也可依照保险合同约定），逾期给付应承担逾期利息。给付范围为社会保险规定其保险对象应自行负担的费用，不属社会保险给付范围或超过社会保险给付范围的费用，具体以保险条款为准。
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㈡ 网上买长期健康险后期怎么理赔
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
您好！长期健康险在后期理赔时首先要在保险事故发生后及时向保险公司报案申请。保险公司会在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将及时作出核定，情形复杂的，在30日内作出核定。其次，注意看情免赔，商业的医疗保险，都规定了一个免赔额。如果你的医疗费低于免赔额，则不能获得赔偿。所以被保险人要仔细阅读长期健康保险条款，了解保什么和不保什么。再次，保险公司会在几个工作日内对长期健康险理赔结果进行处理，如果理赔结论成立，接下来保险公司会根据被保险人实际医疗费用以及保险合同规定的赔偿比例来确定理赔金额。最后，被保险人获得理赔金额。
若您是通过购买的长期健康险产品，那么在您后期理赔遇到麻烦时，我们会为您提供理赔协助，指导您准备理赔材料，必要时还会提供法律援助，为广大保户争取属于自己的合法权益。
㈢ 健康保险怎么理赔
你好！
健康险理赔得看具体的保险合同，不同公司的健康险理赔是不同的要求，大多数的健康险产品理赔是可以提前理赔，提供诊断书和化验报告、病历、保单、身份证、银行卡等，就可到保险公司去申请理赔。
希望能帮到你！
㈣ 康宁健康保险怎么理赔
你好！
健康疾病保险都不建议一次性缴费。你可以建议你身边的朋友以后如果买健康保险不要一次性缴费，最好是越长越好。
一、现在得了癌症理赔3.5W。
二、你交的1.5W不能退。
三、理赔了合同终止。
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㈤ 健康保险怎么赔赔付方式有哪些
重大疾病一次性赔付，小病医疗按比例赔付，平安的小病医疗每年可以报销6次，看你的保险合同里是否买了小病医疗？
㈥ 健康保险的除外责任有哪些，健康保险如何理赔
您好！一般地，除外责任要根据这样一些因素来确定：必然发生的损失;缺乏可测性的损失;容易引起被保险人的道德危险的保障;违反法律和社会公德的保险保障;保险人难以承受的损失以及因保险制度而容易产生的消极作用等等。正是遵循着这样的思路，疾病保险的“除外责任”条款除了进一步明确不符合承保条件的疾病不保之外，还规定了以下不保的危险：
1、订约时被保险人已有疾病。
2、自杀所致疾病。
3、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱中发生的医疗费用。
㈦ 意外健康险如何理赔
知道我的理解是否正确：被保险人是未成年人；已经意外（非正常原因）身故；收入2500元/月是投保人的收入状况。
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如果情况大致相符，那么解释如下：
意外的定义：身体组织之外的物体对身体造成了伤害，并且在保障范围之内。突然死亡，明显不是外来物对身体造成损害，因此不属于意外的定义。
不知道您办理的险种是什么，如果是两全保险，只要死亡就能获赔；如果只有意外险，那就没有赔。
假如保险公司确认该情况属于理赔范围，根据保监会的规定，对于未成年人的身故（不管是意外还是疾病）最高赔付5万，多余部分退还剩余保额相对应的保费。
㈧ 健康保险理赔流程图
第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。
第三，备齐理赔资料。平安保险提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
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㈨ 健康险保险理赔流程是怎么样的
先打报案电话报案，收集好所有住院的流水单据，出院时候从医院开诊断，病例，交费发票。准备被保险人的身份证和银行卡的，如果是给小朋友报销准备投保人的身份证银行卡，户口本。