1、必须及时报案
保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
TIPS:
为方便理赔,建议客户通常情况下应先到保险公司指定的医院进行求诊,也就是我们俗称的“定点医院”。当需要住院治疗时,如果对定点医院不了解,可以拨打服务电话确认。
2、符合保险责任范围
保险公司接到客户的理赔申请以后,就会启动理赔程序,为使您更加清楚自己的权益,建议客户也可以通过阅读自己的保险条合同款、向服务人员咨询或拨打保险公司的服务电话进行确认。
需要提醒的是:保险公司只对被保险人确实因责任范围内的保险事故引起的损失进行赔偿,也就是保险合同中约定的责任范围,对于保险条款中的除外责任,如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。
3、备齐理赔资料
客户在申请理赔时,所提交的单据是保险责任认定的关键。就客户最关心的医疗保险理赔申请来说,申请人需准备被保险人和被保险人监护人(如被保险人为未成年人或精神病人的情况下)的身份证件及关系证明的原件、理赔申请书原件,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
TIPS:
(1)诊断证明书(加盖医院印章)、门诊病历、出院小结(加盖医院印章)、手术记录,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。
(2)门诊收据及费用明细原件、住院收据及费用明细原件。
(3)病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
(4)如本次治疗是由意外事故引起,则需提供与意外事故相关的证明材料(如交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证;公检法、安监等部门的证明文件等)。
2. 中国人寿保险汽车保险理赔需要些什么材料
汽车保险理赔流程
一、报案
1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案
2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)
3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表
查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)
4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号
5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责)
6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点
二、查勘定损
1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成)
2、要求客户提供有关单证
3、指导客户填列有关索赔单证
三、签收审核索赔单证
1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人
2、将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科
四、理算复核
1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收; (2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核
五、审批
1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批
2、超产险部权限的逐级上报
六、赔付结案
1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款
2、财务对赔付确认后,除赔款收据和计算书红色联外,其余取回
(2)人寿财险保险理赔程序扩展阅读:
车险拒赔范围
1、撞到自家人的不赔
在保险条款中规定被保险人或驾驶员的家庭成员不属于“第三者”的范畴。所以,如果车辆撞到自家人,商业三者险条款中规定为免责。同理,车辆之间互碰,如果属于同一单位所有,则不能互为三者,根据条款规定不赔,不能通过第三者责任险得到赔偿
2、车灯或者倒车镜单独破损的不赔
该条免责条款的制定是为了对付某些修理厂的骗保行为,因为这一免责条款不少车主即使是无心的剐蹭也将得不到赔偿
3、把负全责的肇事人放跑的不赔
如果车主与其他车辆发生碰撞,且责任在对方,不能因为赶时间嫌麻烦或者其他什么原因放弃向对方要求赔偿的权利,车主一旦放弃了向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
4、水深处强行打火导致发动机损坏的不赔
车辆行驶到水深处,发动机熄火后,驾驶员强行打火所造成发动机的损坏,车辆损失险是属于免责范围的,因为损失是由于驾驶员操作不当造成的
5、车辆修理期间造成的损失不赔
若车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔,因为修理厂有责任妥善保管维修车辆
6、拖着没保交强险的车出事故的不赔
若因为车主开车拖带一辆没有投保交强险的车或被没保交强险的车拖带没有投保第三者责任险的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责的,商业三者险不会对此作任何赔偿
7、私自加装的设备不赔
不少车主会在买车后自己加装音响、电台、冰箱、尾翼或者行李架等等,一旦发生事故造成私自加装设备受到损失的,保险公司也不会对此赔偿,车主需要为自己加装的设备单独投保
8、被车上物品撞坏不赔
若车辆被车厢内或车顶装载的物品撞击而造成的损失,保险公司不负责赔偿
9、没经过定损直接修理的不赔
若车辆出险,车主需要先到保险公司定损再修车,否则保险公司可能因无法确定损失金额而拒绝赔偿
10、车辆零部件被盗的不赔
若车辆只是零部件如轮胎、音响设备等被盗走,车主只能自担损失,酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的,或者实习期上高速发生事故的等情形,保险公司也可以拒绝赔付
11、车辆未年检的不赔
根据保险合同,保险只对合格车辆生效,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆
3. 中国人寿保险理赔流程是怎么样的
申请理赔的材料 (1)必备材料: 保险合同正本、被保险人身份证件原内件、您本人身份证件原件容、最后一次交费凭证、《理赔委托书》(采用委托他人办理时)。 (2)其他相关材料: A、意外死亡申请应备材料 1.公安部门或我公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明。 2.被保险人户籍注销证明。 3.如被保险人因交通事故死亡,须提供公安交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》。 4.如被保险人因失踪被宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。 5.受益人户籍证明及身份证件。 6.受益人所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明资料。 7.我公司认为必要的其它证明材料。 B、疾病死亡申请应备材料 1.我公司指定或认可的医疗机构出具的死亡诊断证明。 2.被保险人在所有就诊医院的诊断证明、住院病历或门诊病历、出院小结等相关资料。 3.被保险人户籍注销证明。
4. 人寿保险理赔流程是什么求解答
关于人寿保险的理赔金额是按照客户所购买的保额,如果被保险人意外身故,那保险公司是全额赔付,简单的就是说你买多少保额就是赔多少
5. 请问人寿保险从承保到理赔的所有具体流程是什么做过保险的来帮帮忙
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
人寿保险理赔流程专:
1、如果发生保属险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。
2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
3、调查员根据要求,展开调查。
4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
6、通知您领取赔款或其他书面通知。
6. 谁知道人寿财险的理赔流程还有理赔标准
1 发生保险事故后,请您及时通过以下方式报案: 1.拨打我公司95519客服电话;专 2.直接到当地服务中心; 3.通过销属售人员。
2 请您按照《理赔应备资料》提示,携带相关材料到当地服务中心申请理赔。
3 我公司将第一时间审核您递交的申请,如材料不全,我公司将通知您补交相关材料。
4 若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项,我公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。
5 若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项,我公司会在核定拒付后3个工作日内,向您发送《拒绝给付保险金通知书》。
专家提示:
申请时效:
l 根据《中华人民共和国保险法》规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者权益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
l 人寿保险的被保险人或者权益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故
7. 人寿保险理赔流程是怎样的
投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,将不承担给付保险金责任。完成正常报案手续,结束保险案件的处理或者事故伤害医疗终结以后,就可以按照相关流程申报保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,其次是保险理赔窗口受理审核,再由保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,向被保险人支付相应的赔偿。
1. 被保险人申请保险金赔付时,应向保险人提供下列证明和资料
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单原件;
(3)保险金申请人的身份证明;
(4)中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书;
(5)事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;
(6)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料;
(7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
2. 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3. 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国法院起诉。
8. 人寿保险理赔流程
银保产品!给付保险责任前提为被保险人身故,而且身故受益人应该为法定(一般银保产品很少有填写身故受益人的,这样比较麻烦,法定受益人为被保险人的父母、配偶、子女共同承担,在递交理赔资料方面是很麻烦的),银保产品的主要功能是存款到一定时间有一定的高额回报,对于被保险人疾病身故保险金只是退还你所交的保费同时附加一些分红,但分红比较少!一般来说理赔对银保产品不会卡的那么严格,但对于既往疾病身故的责任来说有些保险公司还是会提出取消分红给付,也就是说退还你所交的保费,但是这样就等于你白在保险公司存放这么多钱,没有一点利息! 有些人建议退保,但是目前按照正常退保来计算会有损失,损失的程度也不等(要看你保单现金价值)!目前全国都在搞治理销售误导工作,你所描述的投保过程中有业务员误导不如实告知情形,可以以业务员的这种误导行为要求保险公司给予协议退保,也就是说要求保险公司全额退保,那样就可以拿回你全部缴纳的保费! 虽然理赔程序也可以拿回你所缴纳的保费,但不建议你走理赔程序,因为如果申请理赔那么就需要被保险人(你父亲)的父母、配偶、子女所有人的身份证明以及关系证明,法定受益人共同受益理赔金,这些提供起来非常麻烦。 希望对你有所帮助!
希望采纳
9. 人寿保险理赔的流程是怎样的
先报案,保险公司会说给你准备材料,整理好交给保险公司,保险公司审核通过,就给客户打款。有业务员直接找业务员,业务员帮你办理。