保险理赔方面的法规

1. 保险理赔应遵循的法律原则有哪些

保险理赔应遵循的法律原则如下：
1、重合同、守信用原则：保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此保险公司必须按照合同规定和法律法规，正确维护保户的权益。

2、坚持实事求是原则：在进行理赔过程中，要实事求是，根据具体情况正确确定保险责任、赔付标准、赔付额度。
3、主动、迅速、准确、合理原则：要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

理赔依据：

理赔是保险公司履行合同义务的行为，它的依据是保险合同及保险相关法律。同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。

保险理赔是指保险人依据保险合同或有关法律法规的规定，受理被保险人提出的保险赔偿请求，进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动，是保险法律制度中十分重要的一环，是保险人履行其义务的主要形式。为了使被保险人尽快获得经济补偿，保险人应积极主动地作好理赔工作。理赔遵循以保险合同为依据、遵守国际惯例和有关国际公约、及时和合理作出赔偿的原则。保险的理赔一般是从接受出险通知开始，经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个阶段。根据我国《海商法》规定，“保险事故发生后，保险人向被保险人支付保险赔偿前，可以要求被保险人提供与确认保险事故性质和损失程度有关的证明和资料。”

理赔方式：

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

2. 保险法关于理赔的规定有哪些

保险法关于理赔的规定有很多，其中包括的赔偿的流程和赔偿的保险责任划分等。

根据《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

(2)保险理赔方面的法规扩展阅读：

《中华人民共和国保险法》第二十七条未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。

保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

3. 关于保险理赔的法律问题

媒体曝光的作用不是很大，你应该直接进行诉讼。
你想报谁的光？酒后驾驶的三轮车司机，还是医院，抑或保险公司？现在在你父亲受伤的具体情节还没有搞清楚的情况下，曝光于事无补。保险公司的理赔，以及你们向肇事车辆索赔都需要证据才行。你介绍的情况不是很清楚，建议直接电。

4. 法律对保险公司的理赔项目有什么规定

保险法 对 理赔项目有一些具体规定，这个得看具体法条和实际案例

5. 保险公司车祸理赔规定有哪些

据法保兜保险网所知保险公司车祸理赔规定如下：
一、保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;

二、保险公司赔偿的项目：1、医疗费、2、误工费(退休人员不赔偿，但被单位返聘的除外)、3、护理费、4、住院伙食补助费、5、交通费、6、残疾赔偿金、7、死亡赔偿金、8、被抚养人生活费、9、精神损害赔偿费。
三、保险公司赔偿项目的核算标准。
1、医疗费：①住院收据----原件。②诊断书-----原件。③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印，并加盖部门业务章。报销比例：总的个人承担15%，保险公司承担85%，其中甲类药：报销100%、乙类药：报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;
2、误工费：所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)。所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具)。误工人员身份证复印件(正反面)。
3、护理费：护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)。护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具)。护理人员不能证明收入情况的，根据护理级别，不同地区收费标准不一样。护理人员身份证复印件(正反面)。
4、住院伙食补助费：按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准：50元/天，根据住院天数支付;
5、交通费：根据却有必要，需要转院、复诊等坐车、打的支出费用，以实际发生的票据且合理部分为准，如果没有票据，根据住院天数支付。
6、残疾赔偿金、死亡赔偿金：保险公司在限额11万内支付，超出的部分由肇事车主根据责任比例支付，具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准。
7、精神损害赔偿费：经保险公司核算后，未获得赔偿部分，由车主根据责任比例承担赔偿责任。

6. 请问什么是保险预赔预赔的程序及适用范围是什么保险法规有无这方面的规定

预赔总体来说，就是保险公司对于保险事故中先行确定的赔偿项目在整个案件不结案的情况下先赔偿。预赔是有法律依据的，保险法及里有明确规定。

7. 中国平安保险公司理赔的条件及规定

平安保险理赔流程：

1、报案(拨打全国统一报案电话95511)

2、准备申请材料及索赔

3、保险公司受理

4、保险公司审核

5、通知赔款结论

6、支付理赔金

《保险法》第 22 、 23 条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保

险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

(7)保险理赔方面的法规扩展阅读

理赔方式

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

8. 求懂保险理赔的律师或懂相关法律法规的人士帮忙

06年住院是卵巢黄体破裂，07参加中国人寿财运通保险，08年卵巢巧克力囊肿，现在保险公司以带病参保被拒赔，你在参保时候没想到第一次手术的事情就没和保险公司说对吧。
情况是这样的话，你可以要求保险公司赔偿的，两种病从医学角度来讲是没有必然联系的，学名都不一样，保险公司用两次住院属同一种疾病拒赔是不对的，你的两次病例上面应该写明了这点，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，卵巢黄体破裂-简介黄体细胞 在黄体的发育过程中,可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管,于是黄体内部出血,导致内压增加,引起破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂。这完全是两种病。
建议你首先将2次病历带到保险公司，每个保险公司都有具备一定医学知识的职员，必然知道你这两种病的情况，可以的话找医生开证明证明两种病是没必然联系的。因为不是一种病所以不参在带病投保的问题。保险公司就不能免责，一定要和保险公司以理力争。
看你的病手术的花费应该不会很大，诉讼途径消耗的人力物力相对大些，对你来说不是一体个好办法。首先先和保险公司协调。还可以去当地的保险调节协会投诉。（他们会帮你解决协调的）
你未如实告知第一次的疾病，与第二次不发生关系，相同的你亦可以看保险公司是否在投保之前询问过你的意见，并且解释过相关的条款，如果他们为履行义务，就没权利和你讲免责。
你的资料如果属实那保险公司就应该给你理赔，记住关键是两种疾病，病历已经写明，是两种病就行了