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少儿基金基本医疗保险区别

发布时间:2021-03-26 11:18:43

1. 少儿保险和教育基金有什么区别啊

少儿保险包括重疾险、教育金险。范围比较广,而教育金只是少儿险的一个分类,主要给孩子教育储蓄的,重疾险是保孩子重大疾病的保险。

2. 深圳市少儿医保和统筹医保的区别

一、少儿医保
(一)参保范围。符合下列情况之一,并符合国家计划生育政策,均应参加少儿医保:(1)经本市教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)在册少儿,其中非本市户籍少儿申请参保时其父母任一方正在参加本市社会保险并满一年以上;(2)未入园、入学或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少儿。
(二)缴费标准。参保人每年每人缴纳150元,其中参保少儿监护人缴纳75元,财政补助75元。
(三)保障范围。参保人在少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,以及经市社保机构核准,在定点医疗机构进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用,接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用(以下统称大病门诊费用),列入基金支付范围,享受本办法规定的少儿医疗保险待遇。
(四)参保时间。参保人统一于每年9月份办理参保和缴费手续,当月开始享受待遇。本市户籍新生儿在出生之日起2个月内办理参保和缴费手续,缴费月由出生之月起算,并由出生开始享受待遇。其他时间申请参保的,自申请参保之月起的第4个月办理缴费,并在按规定缴费后的当月开始享受待遇。
(五)起付线标准。少儿医保实行住院起付线标准制度,市内一级及以下医院300元,市内二级医院400元,市内三级医院500元,市外医院600元。(同一少儿医疗保险年度内多次住院的,从第二次住院起每次住院起付线在相应的标准基础上依次递减100元,直至起付线为零。)大病门诊费用不实行起付线。
(六)医疗待遇。参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额以内的,少儿医疗保险基金按以下标准支付:5000元以下部分,少儿医疗保险基金支付80%;5000元以上10000元以下部分,少儿医疗保险基金支付85%;10000元以上部分,少儿医疗保险基金支付90%。
(七)普通门诊。个人帐户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资,其超过部分可用于其已参加少儿医保的子女的门诊医疗费用。
(八)定点医疗机构。全市51家
(九)年度最高限额。(1)连续参加少儿医疗保险不满1年的,少儿医疗保险基金年度最高支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的1倍;(2)连续参加少儿医疗保险满1年不满2年的,少儿医疗保险基金年度最高支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的2倍;(3)连续参加少儿医疗保险满2年不满3年的,少儿医疗保险基金年度最高支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的3倍;(4)连续参加少儿医疗保险满3年不满4年的,少儿医疗保险基金年度最高支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的4倍;(5)连续参加少儿医疗保险满4年以上的,少儿医疗保险基金年度最高支付限额为20万元。
二、统筹医疗
(一)参保范围。龙岗区区属党政机关、事业单位职工直系亲属,并符合以下条件,可参加统筹医疗:具有本市户籍,在本市居住,未满18周岁,尚未就业,跟随父母生活的子女。
(二)缴费标准。区财政按每人每年700元的标准为在编职工直系亲属缴纳统筹医疗费,编外职工家属的统筹医疗费由所在单位按相同标准筹集。各街道办事处行政机关事业单位参照本办法执行。
(三)保障范围。统筹医疗对象在深圳市社会医疗保险定点医疗机构住院发生的医疗费用,以及经龙岗社保分局核准,在定点医疗机构进行门诊输血、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植后抗排斥治疗,恶性肿瘤化疗、介入治疗、放疗或核素治疗的基本医疗费用(以下统称大病门诊费用)列入统筹基金支付范围,享受本办法规定的统筹医疗保险待遇。
(四)参保时间。统筹医疗对象自被核准参加统筹医疗的下个月1日起享受本办法规定的统筹医疗待遇。
(五)起付线标准。无
(六)医疗待遇。统筹医疗对象的住院基本医疗费用由统筹基金支付80%,个人自付20%。大病门诊费用由统筹基金支付50%,个人自付50%。
(七)普通门诊。400元作为本年度门诊支出补贴交给职工家属,各街道办事处行政机关事业单位参照本办法执行。
(八)定点医疗机构。详见社保局网站。
(九)年度最高限额。10万元。

3. 上海少儿基金与医保有什么区别

少儿基金只能理赔住院部分,100%报销,保险时间是每年的9月到第二年的8月底;
你说的医保是今年新出的居民医疗保险,是到街道社会保障局去办的,门诊和住院各报销50%,保险时间是每年1月到12月底,这个有社保卡的,付费时拉卡。

4. 少儿学生基本医疗保险与红十字会少儿住院医疗互助基金是怎样的关系

大病门诊才报销,大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合规定进行造血干细胞移植,肾、肝移植等术后抗排异药物,接受肾透析)的专科门诊的医疗费用也予以支付。

5. 少儿医保与统筹医疗的区别是什么

1、就医范围不同

小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构,但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立,就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院。

2、待遇保障不同

少儿医保有起付线,而少儿统筹医保没有起付线。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

3、单位不同

少儿医保统一由社会保障局管理,儿童统筹医疗保险不归社保局管理,是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,属于单位给职工的一项福利。

6. 如何正确选择少儿基本医疗保险

您好,投保少儿医疗保险需要从孩子的实际情况出发,买到适合孩子的的意外与疾病保障的少儿医疗保险,就是好的少儿医疗保险。给孩子买教育金保险一方面需要分析清楚您孩子当前的保障情况,另外还需要了解清楚你自己的经济能力,你最好结合孩子和家庭的实际情况到保险公司或者专门的保险平台对比选择。

7. 什么是少儿医疗保险有什么优势

1、所享受的医疗保险待遇大大增加。
增加了普通门诊待遇,大大提高了基金支付的封顶线,参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的,基金支付就不设封顶线了。住院起付线降低了200元,提高了住院医疗费用的记账比例,由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。扩大了大病门诊病种,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种都可以得到扩展和增加。
2、弥补了社保缺口
现在即使是完善了社保,有了基础保障,但是它覆盖面却太广泛了,涉及到的每一个险种的保障也就比较低,而且用药的种类也比较少,有些新型的特效药物依然要全额支出,属于自费范畴。综合看之,对于孩子帮助不大,而选择这种具有针对性的少儿医保可以通过定点医院的选择,减少繁琐的就诊步骤和报销手段,确保孩子能够第一时间接受系统专业的治疗。
3、减少小病小伤的医疗费用支出
孩子活泼好动,危险意识薄弱,经常会出现意外碰伤、擦伤等,再加上孩子的抵抗力也比较弱,容易受到细菌感染,有些体质弱的孩子更是三天两头往医院跑,日积月累的治疗费用也很多,而少儿医保不但可以减少医疗费用,而且还有药物费用可以减免。
4、缓解家庭经济压力
少儿医保虽然不能够避免疾病产生,但是可以有效缓解家庭经济压力,通过保险公司的帮助,可以减轻家庭的经济支出。

8. 少儿住院基金和上海市城镇居民医保有什么区别两个全保有必要么

如果小孩子要住院的话,可以两个都参加。
目前上海居保小孩子缴费80元,并且有300元的起付钱,之后再是按比例的。

9. 少儿医保和住院互助基金的区别和使用

少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,可先由少儿学生基本医保基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。

少儿医保也称少儿医疗保险,少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。

参加少儿学生基本医保的保障对象若发生各类住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊的医疗费用,在医保范围内的所有费用,通过该系统可报销50%。

少儿学生参加该保障的费用由政府统一支出,暂时无需个人负担。

同时,孩子也可以继续参加“少儿住院互助基金”。一旦因伤病住院,除了承担一个低额的起付标准(一级医院为50元,二级医院为100元,三级医院为300元)后,凭少儿住院基金医疗证就可以免交50%的预付金,出院后结算时更可免交50%的医疗总费用。

白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤慢性肾脏衰竭5种大病专科门诊治疗费用,也可由少儿住院基金按规定支付50%,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。

(9)少儿基金基本医疗保险区别扩展阅读:

原少儿医疗保险办法规定,参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。

少儿医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。

具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。

参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。

少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。

这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。

参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时,需在就医时同时提供父母的社会保障卡,这样,少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付,将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。

参考资料:少儿医保-网络

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