我国的医疗保险基金的付费方式

① 医疗保险基金支付金额是什么意思

基本医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹专基金中支付给参加属基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。

(1)我国的医疗保险基金的付费方式扩展阅读

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。

个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

② 我国医疗保险基金来源

统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，是结合我
国国情和各地经验提出的。从近几年各地实行大病医疗费用社会统筹的执行情况
看，起付标准大多确定在当地职工年平均工资的5～15％左右，起付标准以下的医
疗费用个人一般都能承受，社会统筹部分的医疗基金也基本能够保证支付。从全国
情况看，以1997年全国职工年平均工资的6470元计算，5～15％的起付标准就是
320～970元。考虑全国各地经济发展和医疗消费水平差异，确定起付标准为当地
职工年平均工资的10％，相当650元左右，是比较适宜的，也给予了各地一定的
调整幅度。

统筹基金最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右，是根据大额医疗
费用人群分布情况测算确定的。1997年全国职工平均工资的4倍大致为2.6万元。
根据全国40多个城市的抽样调查，绝大多数患病职工的年医疗费用都在3万元以
内，超过3万元的，只占就医人群的不到0.4％。所以，以职工年平均工资的4倍
确定统筹基金最高支付限额，可以解决绝大多数职工的大额医疗费用。

解答来源：《中国医疗保险制度改革政策与管理》
（中国劳动社会保障出版社1999.10）

稿件来源：

主办单位：劳动和社会保障部办公厅 、 劳动和社会保障部信息中心
版权所有：中华人民共和国劳动和社会保障部 1999-2006
地 址：北京市东城区和平里中街12号 邮编：10071
但愿能帮到你，希望采纳！

③ 基金支付是什么意思，是医保报销的吗

1、医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个内人帐户后的其余容部分。

2、统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

3、医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。

4、医保中的统筹基金支付就是由个人和企业分开承担不同的比例。

④ 现在我国医疗保险基金的参保对象有哪些

1,医疗保险基金参保对象有:机关,企事业,公司等参保单位和参保对象,(享受对象就是全体参保人员)
2,城镇居民医疗保险---就是当地非农户口居民医疗保险
3,城镇职工医疗保险---就是有工作单位的人员医疗保险,
4,社会医疗保险---就是户口不在当地的人参加的医疗保险(如打工人员,单位聘用劳务人员等)参加的医疗保险,
(供你参考)

⑤ 我国医疗保险的主要模式是

我国医疗保险的主要模式是社会医疗保险模式。社会医疗保险模式是国家通过立法强制实施，由雇主与个人按一定比例交纳保险费建立社会保险基金，用于劳动者个人及其家属看病就医的医疗保险模式。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

(5)我国的医疗保险基金的付费方式扩展阅读：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑥ 我国医疗保险统筹基金支付的原则是

选C

⑦ 社会医疗保险基金支付方式的优缺点

基本医疗保险参保人支付费用的主要方式

起付线法或扣除法

起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。

起付线法又可分为三种类型：

年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。

单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。

单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。

按比例分担法或共付法

指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的费用控制作用。

采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。

最高保险限额法

最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。

主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。

最高自付限额法

指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。

混合式

混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。

看着办吧！！！ 校友！！

⑧ 求社会医疗保险基金支付方式的优缺点

基本医疗保险参保人支付费用的主要方式 起付线法或扣除法 起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。 起付线法又可分为三种类型： 年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。 单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。 单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。 按比例分担法或共付法 指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的费用控制作用。 采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。 最高保险限额法 最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。 主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。 最高自付限额法 指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。 混合式 混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。 看着办吧！！！ 校友！！