保险医疗理赔解答

① 医疗和保险赔付的法律问题

首先回答问题不属意外医疗，意外的解释是外来的，突发的，非疾病的，非本意的才属于意外责任，结合上述定义它不属于意外伤害。
①你的问题原来就属于疾病
②后期扩大的责任是小医院的责任，属于一个小的医疗事故，
③理赔找第一个给你看病的医院，这就好比我刚买个电脑去修，本来就排线的问题，你后来把屏幕都给我修坏了，
分清责任就明白了

② 请懂意外伤害或医疗类保险理赔的人士 帮我解答！

按照保险法规定在发生意外后产生的合理的必要的费用都属于商业保险的报销范畴。
根据你描述的情况应该属于报销范畴，关键是这几年续期的保险费用你是否按时交纳，只要是按时交纳保险费用那么主合同和附加合同都是有效的。你之所以需要做歪鼻整形手术的前因是因为意外导致骨折。

③ 旅游保险医疗怎么理赔

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当被保人遭遇的是符合保单责任范围内的意外事故，可以直接致电保险公司客服进行报案，报案时要简单说明一下出险的过程，提供保单号以及身份证号码；被保险人在治疗的过程中应该注意收集治疗的相关凭证，比如住院治疗证明，医疗发票，出院证明等材料，意外住院的人员除了提供这些内容之外，还需要提供药品明细清单或医疗报销清单，然后将这些材料连同被保险人的身份证复印件和银行卡复印件一同交给保险公司，保险公司根据出险人提供的材料以及合同内容对事故进行评估，确定理赔的金额，然后赔偿理赔金额。除了旅游意外险怎么赔付之外，也有很多人想要了解旅游意外险赔付流程是什么，事实上旅游意外险赔付流程分为国内和国外两种方式，就境外旅游来说，以平安为例，理赔过程如下，当购买了平安境外医疗保险的旅游者出险时，如果发生的情况比较紧急，被保险人可以在第一时间拨打平安的全球24小时客服热线，说明情况，然后平安的相关人员会及时提供紧急医疗帮助，如果旅客购买的是提前垫付医疗保费的的产品，在国外进行紧急治疗时平安还会提前垫付医疗费用，然后在事后的理赔中再进行结算处理。

④ 住院医疗商业保险该如何理赔

住院医疗商业保险理赔流程如下↓↓↓ 看完这篇文章《保险理赔按照这几步走，其实不难》你会更懂理赔该怎么处理会更好。

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：

被保险人身份证明复印件；

病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；

医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；

医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；

出院小结（由医院提供并盖章）；

有社保报销的需提供社保理赔分割单。

⑤ 商业医疗保险怎么买，商业医疗保险理赔流程

商业医疗保险理赔流程如下：立案查勘 → 审核证明和资料 → 核定保险责任 → 履行赔付义务。

奶爸教你怎么买商业医疗险，看这里：《百万医疗险怎么买最好？什么是免赔额？》

在挑选百万医疗险时要关注哪些方面呢？

1）续保条件是否宽松

市面上的商业医疗保险的保障期限基本都是1年，在保障期满后，我们会面临续保问题。

我们在购买商业医疗保险时，尽量选择续保条件比较宽松的产品，这样才能享受稳定的医疗保障。

（2）如实告知健康状况

保险公司问到的情况一定要如实回答，千万不要为了投保成功而刻意隐瞒自己的病史，否则后续可能得不到保险公司的赔付。

（3）保障内容是否全面

我们购买商业医疗保险，就是奔着它的保障内容而来，所以了解产品包含哪些保障很重要。

商业医疗保险的保障内容应当包括住院前后门急诊费用报销、特殊门诊和门诊手术，这些都是商业医疗保险基本的保障内容。

（4）是否包含外购药报销

癌症治疗有时需要外购药，而外购药社保一般不报销，而且价格比较贵，如果不能报销或者报销比例太低的话，会带来沉重的经济负担。

（5）免责条款

保险合同的免责条款，我们一定要了解，因为免责条款列举的情况，保险公司是不赔的。

奶爸总结，购买商业医疗险需要注意一些事项才能买到适合自己的产品，比如说要注意保障内容、免责条款、健康告知和续保条件等。

⑥ 平安保险意外伤害医疗保险怎么理赔

其实，不同保险的理赔流程是大同小异的，具体包括出险报案、确认事实、准备理赔资料、核实信息和理赔结案。平安保险意外伤害医疗保险亦是如此。
可能有些朋友出险后却不知道如何进行理赔，或者在理赔时遇到困难。所以需要大家熟悉保险的理赔流程，建议大家看看这篇攻略学习《保险理赔按照这几步走，其实不难》
平安保险意外伤害医疗保险理赔流程
1、出险报案
被保险人遭受意外伤害后，首先应该在规定的期限尽快通知保险公司，一般要求10日内报案，报案越及时，对被保人越有利。报案时，需要向保险公司说明情况，去保险公司认可的医院就医治疗。
2、准备理赔资料
注意整理收集理赔需要的资料，一般情况下，合同中都有列明理赔所需的资料，比如医学诊断报告、医院收据发票、票据清单等，大家按照资料清单准备资料，并邮寄至保险公司指定地址即可。
3、资料审核
保险公司接到理赔资料后，会核查保险事故，并对保险金进行核定。如果属于保险责任，保险公司会给与理赔。
4、赔偿结案
根据理赔调查的结果，保险公司出具理赔通知书，会将保险金打到申请人指定的账户。
平安保险意外伤害医疗保险理赔金额
一般会有100元的免赔额，即医疗费用在100元以内需要大家自费，超过100元时保险公司会报销超出部分的金额。

⑦ 长期住院医疗保险应该如何理赔

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小诺解答：

您好!

长期住院医疗保险是投保人在被保险期间因为意外伤害或者重大疾病住院而发生医疗费用时，为您提供保障的一种保险产品。长期住院医疗保险是一种终生保险一旦购买。不管投保人什么时候住院都可以得到应有的保障。

它主要保障的是重大疾病跟意外情况，如果投保人发生了意外或者得了疾病。只要是在保险公司规定的医院进行治疗，保险公司会对住院的费用以及手术费等各项费用提供保障金。就比如说你是一个女性，你患上了子宫肌瘤，你需要住院手术，但是你的社会保险只能提供普通治疗的部分费用，自费部分费用依旧高昂。长期住院医疗保险可以为我们提供其他更高的医疗费用。

⑧ 医疗保险理赔

您好！医疗保险的医疗赔付，保险公司对重复投保的医疗保险进行医疗费用理赔时，是按照实报实销的原则对被保险人进行补偿的，补偿被保险人实际支出的合理且必要的医疗费用。

按照保险的基本保险利益原则，保险的基本作用是对被保险人进行赔偿的，被保险人是不能从保险中获得额外的利益的，因而，重复保险后的医疗保险的医疗费用理赔是不能进行比例分担的。

⑨ 这个意外医疗保险怎么理赔

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您好！生活中一些不经意的意外磕伤会给我们带来经济损失，对此，建议尽早为自己购买份合适的意外医疗保险，以抵御这方面的经济损失。