保险公司的人伤理赔

『壹』 我全责车险人伤理赔流程

车险理赔流程：
出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付
出险：发生事故。
1.报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。
(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；
(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)；
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；
(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。
以上工作在半个工作日内完成。
2.查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；
(2)要求客户提供有关单证；
(3)指导客户填列有关索赔单证.
3.签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；
(2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。
4.理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。
5.审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；
(2)超产险部权限的逐级上报。
6.赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；
(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。
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『贰』 保险公司人伤理赔需要哪些材料

一、理赔需要的材料：

1、保险单，驾驶证、行驶证；

2、交通事故认定书；

3、定损单、维修费发票；

4、有人员伤亡的，需要提供病历本、医疗费发票、片子，诊断证明等；

二、证明双方当事人发生交通事故及其他证明诉讼请求的证据材料有：

1、交通肇事损害赔偿诉讼应提交公安交通管理部门处理交通事故的责任认定书、交通事故赔偿调解书或调解终结事故等证明材料。

2、法医鉴定材料、交通事故伤残评定书或伤残重新评定书。

3、人身受损的，提交医院出具的疾病证明书、出院证明书、转院证明书。医疗费发票、伤者误工工资证明、护理人员的工资证明、残疾用具价格证明、供养人的基本情况证明、交通费住宿费发票等。

4、财务受损的，提交财务损失评估报告，维修发票。

5、提供诉讼请求中具体请求金额的计算方法和清单。

(2)保险公司的人伤理赔扩展阅读：

依据《道路交通事故处理办法》和《道路交通事故处理程序》特规定如下事故处理流程：

一、现场勘查：

1、发生交通事故后，当事人对事实及成因无争议的，可即行撤离现场，自行协商处理损害赔偿事宜。不即行撤离现场的，必须保护好现场，并迅速报告公安机关。

2、值班民警接到指令后，必须严格在承诺制度的时间内快速赶赴现场，并快速处置现场。

3、进行现场勘查包括现场访问、摄影、制图、丈量、勘验等系列工作。现场勘查必须做到依法、及时、全面、准确。

4、现场勘查记录经复核无误后，应要求当事人或见证人在现场图上签名。

5、为检验需要，必要时可扣留肇事车辆和当事人的相关证件。

6、与当事人预约事故处理时间。

7、事后展开调查必须依法进行，包括询（讯）问、痕迹提取检验、技术检测、损害评估和其他必要的鉴定。

二、责任认定:

1、在调查阶段，必要时可召集当事人举行听证。

2、在查明事故的基本事实和收集充足的证据后，严格按照规定时间依法作出责任认定。

3、公布责任时，必须召集各方当事人到席讲清事故的基本事实和认定责任的理由与依据。

4、告知当事人申请重新认定的权利和法律时效。

『叁』 交通事故有人伤的情况下保险公司的钱一般多久能赔下来，一次性赔清吗

本人是平安保险公司客户服务专员，发生交通事故时如果有人伤的情况下，保险公司的钱一般在三个工作日内可以理赔下来，前提是医院结算完毕，手续齐全，资料完整。附基本程序你看看:

汽车保险索赔基本程序

第一步 报赔
发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理，非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上)，应由安委会出具证明材料。
第二步核定
1.保险公司接到报案后，会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况，同时对车辆进行定损，估算合理费用，井通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理，应办理自修手续，修理费
如超出定损费用，将由车主自行支付超出部分的费用。
2.对第三者责任的索赔，还应由保险公司对赔偿金额依法确定，并依据投保金额予以赔付，对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额，保险公司可拒绝赔付。
第三步 赔付规定:全部损失
1.保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。
2.保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。
第四步 部分损失
1.保险车辆局部受损失，其保险金额达到承保时的实际价值，无论保险金额是否低于出险的实际价值，发生部分损失均按照实际修理费用赔偿；保险车辆的保险金额低于承保的实际价值，发生部分损失按照保险金
额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。
2.保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。
3. 保险车辆按全部损失赔偿或部分损失一次赔款等于保险金额全数时，车辆损失的保险责任即行终止，但保险车辆在保险有效期时，不论发生一次或多次保险责任范围内的损失或费用支出，只要每次赔偿未达到保
险金额，其保险责任依然有效。
4.保险车辆发生保险事故遭受全损后的残余部分，应协商作价归被保险人，并在赔偿中扣除.
第五步 赔付时间
在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月之内，保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。如与保险公司发生争议不能达成协议，可向经济合同仲裁机关
申请仲裁或向人民法院提起诉讼.
车险索赔实务
1.哪些情况下可以去索赔？
(1)车撞墙(树木、水泥墩、栏杆、电线杆等物体)。
(2)和别人的车相撞了。
(3)车撞人。
(4)车挡风玻璃碎裂。
(5)事故中司机或乘客受伤.
(6)车自燃。
(7)车丢失(或被抢)。
2.撞墙事故索赔程序
(1)报案
带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司.
在理赔部填写《车辆出险登记表》《出险通知书》.
(2)定损
带《车辆出险登记表》找理赌部定损人员以确定修理项目和费用。定员后，会给您一张《定损单》。不要遗漏修理项目，修理费不能定得太低。
(3)修车
把车、《定损单》一起交修理厂。修理厂按《定损单》修车，并给您一张《提车单》作提车证明.
车修好后，凭《提车单》支付修理费后提车，并向修理厂索要: 《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》(均须盖修理厂公章）。
(4)开事故证明
若损失不大，可任意找人写一个《第三方证明》；若损失很大，索赔时保险公司有可能向您要交通队或安委会出具的事故证明。
(5)递交单证
将《出险通知书》、《定损单》、《修车发票)、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《第三方证明》、《赔款结算单》统统交保险公司理赔部.
(6)领赔款
递交索赔单证后，接到保险公司领赔款通知，带身份证和《车辆出险登记表》领赔款.
3.擅墙索赔所需单证
(1)《出险通知书》:保险公司提供，保户填写.车是单位的需盖章，是个人则需签字。
(2)《托修单》，保险公司提供，修理厂填写并盖章。车是单位的需盖章，是个人则需签字。
(3)《定损单》:保险公司提供井填写，修理厂使用后交回保险公司。
(4)《修车发票》:修理厂提供.
(5)《施工单》:修理厂提供、填写并盖章.
(6)《材料单》:修理厂提供、填写井盖章。
(7)《第三方证明》:保险公司提供。车主是单位的需盖章，是个人则需签字。
(8)《赔款结算单》:由保险公司提供.车主是单位的需盖章，是个人则需签字。
4.撞车事故索赔程序
撞人后您应该立刻做什么
立即停车，查看伤情，向交通队报案，保护出事现场等侯交警处理。若对方伤势轻微，可等交通队来人后再做处理；如果对方伤势严重，则应立即送医院治疗抢救。出事后尽量不要移动现场，因为交通法规规定:擅
自移动现场者应负事故的全部责任:如果情况特殊必须移动时应当在现场标明车辆与行人在出事时的位置。
在交通队处理完现场、安顿好受伤人员后，再抽时间向保险公司报案，只要在事发后的48小时内向保险公司报案就可以.
撞人索赔程序
(1)报案
带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司.
在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
(2)交通队结案并开具事故证明
分清双方的责任，
审查对方要求赔偿的项目.
赔偿对方损失同时一定要索要有关单证，因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。
医疗费(需医院出具的诊断证明，药费收据).
误工费(需有医院出具的需要休息养病的证明、对方工作单位出具的误工证明)。
交通费(需要提供车票)。
残疾补助费(需要提供残疾证明)。
死亡补偿费(需要提供死亡证明).
向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》.
《事故证明》要求写清双方所负责任和赔偿方式. 《经济赔偿执行凭证》要求写清具体赔偿项目和赔偿金额.
(3)递交索赔单证
《出险通知书》、《诊断证明》、《医药费发票》、《误工证明》、《事故证明》、《赔偿执行凭证》、《赔款通知书》，均应交保险公司。
(4)领赔款
递交索赔单证后，接到保险公司的领赔款通知，带身份证和《车辆出险登记表》去领赔款。
撞人索赔所需的单证
(1)《出险通知书》:保险公司提供，保户填写。车是单位的需盖章，是个人则需签字。
(2)《诊断证明》:医院提供并盖章.
(3)《医药费发票》:医院提供并盖章。
(4)《误工证明》:受伤者所在单位提供并盖章.写明其误工时间及月工资.
(5)《事故证明》:交通队或安委会提供并盖章。证明双方应付责任。
(6)《赔偿执行凭证》:交通队或安委会提供并盖章.证明赔款已付给受伤者。
(7)《赔款结算单》:保险公司提供.车是单位的需盖章，是个人则需签字。
汽车自燃的索赔程序
(1)报案
●带保险单，行驶证、驾驶证开车到保险公司，若车已不能开，则要保护好现场。
●在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
(2)定损
带《车辆出险登记表》找理赔部定损人员，把其中的一联给他们。如果车辆损失属于自燃损失险的赔偿范围，保险公司的定损人员将确定修理项目和修理费用，并给您一张《定损单》。要留意:不要遗漏修理项目；
修理费不能定得太低，以防修车时不够用.
(3)修车
●送车并拿上《定损单》，一并交修理厂。修理厂会给您一张《提车单》作为提车证明.
●提车。修好后，凭《提车单》付修理费后提车，并向修理厂索要:《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》(均须盖修理厂公章)。
(4)交单证
《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《赔款结算单》，交保险公司理赔部.
(5)领赔款
交完单证，接到保险公司领赔款通知，带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
汽车自然索赔所需的单证
(1)《出险通知书》:保险公司提供，保户填写。车主是单位的需盖章，是个人则需签字.
(2)《托修单》:保险公司提供，修理厂填写并盖章。车主是单位的需 盖章，是个人则需签字。
(3)《定损单》；保险公司提供并填写，修理厂使用后交保险公司。
(4)《修车发票》；修理厂提供.
(5)《施工单》:修理厂提供、填写并盖章.
(6)《材料单》:修理厂提供、填写并盖章.
(7)《赔款结算单》:保险公司提供.车是单位的需盖章，是个人则需签字。

『肆』 保险公司人伤理赔岗位是什么

保险公司人伤理赔岗位是保险理赔员。

保险理赔员主要工作内容：

1、在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；

2、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；

3、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作；

4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；

5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；

6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；

7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

(4)保险公司的人伤理赔扩展阅读：

保险理赔员

1、职业要求

（1）教育培训：

保险、法律、会计、金融等相关专业本科以上学历。

（2）工作经验：

2年以上从事保险理赔或保险业务工作实际经验，拥有保险行业资格证书者优先。

2、薪资待遇

全国保险理赔员的平均年薪为3.6万元，上海、深圳、广州等一线城市理赔员的年薪可达到7-8万元左右。其中，欧美外商独资企业提供的薪酬可达平均薪酬的1.3倍。理赔员薪酬与工作年限挂钩，从业时间越长收入越高。

3、发展路径

保险理赔员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中，理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。

根据目前不同行业的现状和发展状况来看，汽车及医疗理赔方面的人才需求量最大。

保险理赔员可以晋升为理赔部经理、客服部主任等上级职务，或是平调到保险公司的其它部门或者晋升至更高级的行政管理职位。除此之外，良好的素质让他们还可向理财规划师、注册会计师等方向发展。

保险理赔员到岗前一般需要在柜面或相关服务岗位实习半年左右，从事理赔工作后依照具体环节分为接报案、初审、处理（理算）、调查和后期审核等环节。

2011年起各家保险公司对理赔员的招聘主要采用公开招募和大学生集中招聘，就业前一般不需要特殊的职业证书。在基层从事理赔柜面岗位2年以上的可以申请各公司内部组织的两核人员专业资格考试，通过后获取初级核赔员资格。4年后可申请中级核赔师（纳入全国经济专业技术资格考试体系）。高级核赔师原则上需要报请总公司一级审批。

从2012年保险公司组织专业资格考试报考人员数字和2009年考试通过人员数字来看，目前无资格证书的主要是市级以下单位工作，日常与客户接触较多，从事工作全面但专业性稍差。

初级核赔员多数工作在4年以上，一般在第5年会调入上级单位从事具体岗位任职。一般各地市级均有中级核赔师任职，主要从事案件审批核定工作。高级核赔师相对较难获取，部分省直辖市仅个位数，多从事业务主管和后台审批工作。

『伍』 人伤理赔是保险公司全权负责吗

人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：

（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；

（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；

（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。

(5)保险公司的人伤理赔扩展阅读

约定赔偿又称赔偿额的预定，它是主合同的从合同，指当事人在约定赔偿合同中预定一个损失赔偿数额或者约定赔偿损失的计算方法，在一方当事人违约给另一方当事人造成损失时，则按约定进行赔偿。约定赔偿简便易行，可以减少赔偿损失计算的繁杂。

约定赔偿是一种附条件的从合同。违约损害发生，条件成就，则按合同的约定进行赔偿。违约损害未发生，条件不成就，约定赔偿合同不生效，无所谓赔偿。

约定赔偿与实际损失额往往不能完全吻合，在一般情况下，即使有差异，亦应按约定赔偿办理。倘若约定赔偿额较实际损失额过高或者过低显失公平的，赔偿人可以请求减少，受赔偿人可以请求增加赔偿额。

『陆』 快速理赔保险公司人伤

快速理赔的理赔环节和程序跟普通理赔是一样的，不过主要适用于单方事故，或双方事故中责任比较明确，无人伤的，一般事故都比较小，保险公司为了方便被保险人对这类事故适用快速理赔程序，更加方便快捷，理赔时效更短，领取理赔金更快

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『柒』 保险公司人伤理赔

■最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。

1、交强险有12万的人身损失限额，还有2000元是财产。
2、下面有附相关费用说明。
3、通过你的描述看，本次人身损失有：
①医疗费：以实际票据为准，如果是正常理赔，保险公司是参照医保标准赔付，一般能够赔到8成左右。前提条件，相关医疗费是治疗与本次事故有关的费用，如果治疗自身疾病，则不管你，还是保险公司均可以不用承担。
②误工费：只能计算伤者本人的误工费。伤者家属的误工费不能计算。如果伤者住院，则伤者家属的误工费以“护理费”的形式进行补偿。赔付标准与误工费差不多。
■《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号
■第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
■误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
■受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
③营养费：非重大外伤，如骨折、长期卧床者、老人等，住院时间不长者，一般均不计算营养费。（如果确实要计算，可能参照伙食费的标准计算。）
④精神损害抚慰金：【11万以下，全部对方或对方交强险保险公司承担】只有达到伤残，才能计算。其它情况不能计算。
4、注意分项的规定，限额内先保险公司全部承担，超出部分由双方按责任大小进行分担。
5、①+③=1万，一般保险公司可以报，余下超出1万的部分由双方按责任大小进行分担。
6、②+④=11万以内的损失保险公司出，余下超出11万的部分由双方按责任大小进行分担。
7、只要一方有责任，不管责任大小，只要有责任，此方就要在12万交强限额内先予赔付，超过的部分，参照双方责任大小进行分担。

附：（中*国*保监会网站上面有相关说明）
■【11万以内保险公司承担】死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
■【1万以内保险公司承担】医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。