旅游保险理赔案例分析题

⑴ 保险案例分析

直接说，不能
1、“迟迟未见答复，小明耐心等待”，请问，小明是否确定申请书到了保险公司？
2、按照保险法规定，就算是到了保险公司，也并没有签订相关的保险合同，换句话说，小明并没用向保险公司交纳相关的费用。

⑵ 旅行社保赔投保赔付案例分析

2002年7月27日，烟台某旅行社地接的由北京某某、某某、某某国旅联合组织的12人旅游团，在结束蓬莱阁的游览后，乘坐烟台某旅行社租用的烟台开发区某大酒店中型客车沿206国道由西向东返烟台。18时14分，当该车行至烟汕路34km+258m，蓬莱市大季家方里村路口时，被由东向西驶来的、蓬莱某旅行社地接天津一33人旅游团而租用的、泰安市某旅行社的金龙大客车迎面撞击。之后，金龙大客车驶入路左，将在路南边候车的两名陕西人撞至路南沟内，后撞树停车。中型客车被撞后，又与路南外侧停车侯客的一微型面包出租车相撞，由此造成了乘坐中型客车的北京六名游客死亡、一名重伤、其他四名游客及两名路边候车的乘客受伤，三车损坏的特大道路交通事故。
烟台市旅游紧急救援中心接到事故报告后，即按程序向上级主管部门做了报告，并派员赶赴现场协调事故善后处理。烟台市、蓬莱市的分管市长，安监、公安、旅游等部门领导及医疗救护等各方有关人员均在第一时间内赶赴现场组织抢险、实施救护。
经蓬莱和烟台两级交通警察部门对现场的调查、勘验，认定泰安市某旅行社金龙大客车司机驾车驶入路左措施不当，违反《道路交通管理条例》的有关规定，造成事故，负该事故全部责任。公安机关当晚即对交通肇事的泰安某旅行社金龙大客车司机刑事拘留；后，经检察机关批准逮捕，并由检察机关向人民法院提起公诉。人民法院经过审理，依法对肇事司机作出了刑事附带民事赔偿的判决。
为作好处此次特大交通事故的善后处理，应山东省、烟台市旅游质监所的邀约，涉案的四地、六家旅行社总经理和两大保险公司（人保、太保）的五家承保旅行社责任险的保险公司及山东省人保公司均派员赶赴蓬莱，就此事的赔偿事宜进行商讨。
各保险公司均认为，此次事故是一次交通意外，应按车辆保险的有关规定对受害人进行赔付，而不应列入旅行社责任范畴，故不同意按旅行社责任险进行赔付。
旅游部门认为，车辆保险和旅行社责任险是两个不同的险种，理赔事项不能相互取代。此次事故应按旅行社责任险进行赔付的理由是：
（一）此次事故虽是一次交通意外，但按《旅行社投保旅行社责任保险规定》，事故是发生在旅行社与游客签订了旅游合同、并在合同履行期间的旅游业务经营活动中，致使旅游者人身、财产遭受损害，因此旅行社应承担责任。
（二）按保险公司提供的旅行社责任保险条款，旅行社就旅游安全情况事先未对旅游者予以充分提醒、劝戒、警告，既无法预见也未提示游客旅途中会发生交通意外；并要求游客对有可能发生的旅游意外事故采取有效的预防措施，因此，旅行社有疏忽或过失。
（三）中国人民保险公司旅行社责任保险赔偿处理标准的具体赔偿项目明文规定，因被保险人的疏忽或过失造成旅游者在旅游过程中遭受意外伤害，如跌倒、坠崖、车祸、急性病或食物中毒所导致的伤、残或死亡，属于旅行社责任险赔付范畴。
经过多次激烈的探讨协商，旅游部门和保险公司虽在某些方面达成共识，但人保和太保两大保险公司在怎么赔付、由谁先赔付、赔付比例等问题上仍存有认识上的差异。
经山东省人保公司向中国人保总公司请示，人保总公司对此案的理赔作了明确的答复：此案以旅行社责任保险予以赔付。赔付的方式和比例是：由组团社承保保险公司按投保额向受害人先行赔付；赔付后，由组团社向其承保保险公司出具权益转让书；由组团社承保保险公司持权益转让书向地接社承保保险公司，按组团社和地接社在事故中所应承担的责任比例协商进行理赔追诉。如赔付比例协商不成，由总公司协调。
至此，人民保险公司对此案的理赔工作得以进行，太平洋保险公司则表示按人民保险公司的有关旅行社责任险理赔原则，对此案进行通融赔付。经北京市旅游质监所的协调，组团社承保保险公司按旅行社的投保额对此次事故的每位死者给予了15万元人民币的赔付，伤者也按有关规定进行了赔付。组团社、地接社承保保险公司之间的理赔比例追诉工作也顺利进行。
本案投保了旅游意外保险的受害人也按有关保险规定，在人寿保险公司得到了赔付。
经过旅游部门和保险公司之间近一年的协调，此案的旅行社责任保险赔付工作最终得以圆满的解决。

⑶ 旅游咨询师实操题案例分析 为游客分析此类骗局屡屡成功的原因以及游客避免此类骗局的策略。

案例1：对完歌后让你掏钱

事件：某旅游团游览海南省万宁市的民族风情大村庄，游玩现场，男性团友们被推荐体验少数民族族婚嫁风俗。他们换上了少数民族服装，戴上“槟榔坠”，一群少数民族服装打扮的少女笑容可掬地拥上来，和他们完成了对歌、喝交杯酒，背入“洞房”的仪式。

骗局：体验完毕后，少女们话锋一转，开始谈钱，说按照当地风俗，男士本该在女家做49天的长工，所以游客们也要交49元“自赎”，另外，还必须给少女们一些小费，每位不能少于10元。因事先未说明收费，故现场游客纷纷抗议，但不交钱，少女们会围上来威逼，甚至破口大骂。游客无奈只好“花钱消灾”。

对策：事前要和导游沟通清楚，哪些项目属免费，哪些项目是收费的，以免上当。

案例2：游客旅游中受伤应该由谁来赔？

事件：汉口市民朱清参加一家旅行社的庐山三日游，爬山过程中，不慎滑倒扭伤了脚。回汉后，朱认为报团时旅行社购买了旅行社责任险，于是要求旅行社赔偿部分医疗费用，旅行社却认为爬山途中，该社导游已尽到提醒义务，朱属于自己扭伤，不在旅行社赔偿范围之内。

分析：旅行社责任险的责任范围是：旅游过程中，如果因为旅行社的疏忽或者失误导致游客受伤或发生意外，游客可以向旅行社索赔。但如果是自己不小心，或者遭遇不可预料的意外事件，如地震、山洪等受到伤害，这不属于旅行社赔偿的范围。

解决：按照旅游条例相关规定，旅行社必须为游客购买旅游意外伤害保险，但是由于并非强制，所以不少旅行社在实际操作中能省则省。故而如果是参与危险度较高的旅游项目，建议游客自行购买或请旅行社帮忙购买旅游意外伤害保险。

案例3：参团游客临时退团订金该扣吗？

事件：沈女士想利用五一长假带女儿到云南昆明去旅游，于是到一家旅行社参加报名并交了预付款。但在离旅游团队出发还有两天时，沈女士的女儿因要参加节日演出活动，故向旅行社提出退团。由于沈女士在交纳旅游票订金时，仅仅只是口头承诺，未与旅行社签订旅游合同，旅行社按照惯例扣除了沈女士旅游票价总额的10％，沈女士对此提出了异议，并向旅行社领导投诉说：“我未与旅行社签订旅游合同，里面的条款我也不清楚，你们怎么能擅自单方面扣除我的钱款？”

分析：当事双方各有责任。旅游质监部门调查研究后认为：1、本投诉案例的主要责任在沈女士本身；2、《旅游合同》必须在双方公平自愿的原则下签字、盖章后才能正式生效，任何一方不能强迫对方同意；3、因未正式签订旅游合同，旅行社按照惯例扣除沈女士订金的做法不妥，扣除旅游票价总额的10％没有依据，也不符合有关法律的规定；4、旅行社可按照《民法通则》的有关规定向沈女士追究因退团而造成的直接经济损失。

解决：在本案例中，沈女士因自身原因造成旅行社的损失，理应承担赔偿责任。但作为旅行社而言，不能想当然的凭惯例扣钱，应耐心向游客作出解释，并争取游客的理解与配合。

案例4：旅游过程中景点“货不对板”如何解决

事件：不少游客在出游过程中，往往会遇到这样情况：以出国游为例，首先是旅行社隐瞒出国游的真实费用，等消费者交齐款做足准备欲罢不能时再让消费者多掏钱；其次是旅游项目与出行前所宣传的有较大出入；第三是有的旅行社甚至不让游客下车，只让其在车上“远观”；第四是旅行社常向游客收取不合理费用。在出国游期间，旅行社往往以国际惯例为由强行收取导游费、司机费。有些导游甚至连同地陪威胁、恐吓游客。而事实上，国家旅游局已经三令五申强调导游不得索要小费。

分析：出游前，消费者要和旅行社签订合同，双方应在合同中明确出境游的行程、路线、景点安排、食宿安排等。如果在春节期间的旅游过程中出现了与合同中不符的情况，就可以根据这些在旅游结束后进行投诉。

解决：保留相关证据是关键。在旅游过程中，假如出现涉及餐饮、住宿、游览、交通等方面的纠纷时，游客要勇于维护自身合法权益。发现权益受到损害时，一方面应据理力争，一方面则应保留相关凭据，为回国后投诉或起诉做准备。

案例5：食宿星级酒店遭遇“降级”

事件：外出旅游时，有些游客会发现，几乎所有的中档价位的常规团都会规定“住宿三星或同级酒店”，许多游客在报名的时候往往忽略这点，等入住时才发现问题就晚了，这样的酒店不是设在郊区就是装修老旧，反正价格肯定比真“三星”便宜很多。

分析：住宿三星级酒店或同级这种说法充满变数，偷梁换柱的事时有发生。最常见就是一个“准”字，所谓的“准三星”，按行话解释起来就是按照三星级标准设计装修，但还没有评到三星级酒店。

解决：对于受骗的游客来说，可直接向旅游局的质监部门投诉，国家旅游局颁布的《旅行社质量保证金制度》中明确规定，“安排的饭店低于合同约定的等级档次，旅行社退还旅游者所付房费与实际房费的差额，并赔偿差额20％的违约金”。

案例6：导游带你购物只为拿回扣

事件：某旅行社的港澳豪华品质团的行程中写着：“顺道参观首饰工厂了解珠宝、黄金的制造过程，亲身感受黄金的魅力……后前往广东道DFS海港城等名店购物。”

分析：有些路线上所有的参观都是在指定购物点，而每一个购物点都会有回扣。从游览的角度看，行程中是完全没有必要设置参观珠宝、黄金的制造等项目的，旅行社之所以这么做就是为了拿回扣，另外，这些购物商店和旅行社之间的约定可能只要游客进店就可以拿回扣。

解决：对此类物品，若不喜欢，坚决不买！如果导游让你干等，那就在背包中随身带些休闲书籍及娱乐玩具供消遣备用。

⑷ 案例分析黄某等20名旅游者报名参加某国际旅旅游者应当向哪一个旅行社求取赔偿

案例分析，法姆等20多名旅客者报名参加某国际旅游城，应当向哪一个离世的取得自己首先必须要申报

⑸ 求《旅游投诉的案例与分析》的实例

旅游发生意外，责任如何界定案情介绍：
２００２年１月２２日，李先生一行八人，参加了某旅行社组织的新、马、泰、港、奥十五日游。根据合同约定，李先生交纳每人旅游费７８００元，旅行社提供境外交通、住宿、餐饮、基本景点门票及游览期间旅游意外保险。２６日李先生在泰国乘快艇游览芭堤亚岛返回时，海面突起狂风，风大浪急，快艇颠簸，造成王先生腰椎压迫性骨折。上岸后，旅行社将其送往曼谷芭堤亚医院。因为病情原因，李先生不得不住院治疗，终止以后的游览行程，乘飞机直接返回国内。李先生因为１５日游程被迫终止，于是向质监所投诉，要求旅行社退赔其境外未游览行程的所有旅游费用。

旅行社方辩解：事故发生后，旅行社已对游客进行了及时的医疗救治，支付了有关医疗费用，并妥善安排其返回国内。同时，旅行社积极协助游客索取了有关事故证明材料，为游客办理意外保险索赔提供了充实依据。

因此，不应退还其未游览行程的所有费用。
处理结果：
１．此案属于旅游意外事故。
被诉方旅行社在组织旅游活动之前已对其安全状况及注意事项向游客作了充分说明及告示。因此，旅行社对其有关事故不负赔偿责任。
２．投诉人交纳旅游费用７８００元，旅行社方为其支付了办证费，境外全程交通费、前５日行程的游览、住宿、餐饮费及境外医疗费共计６９００元。因此，旅行社退还应投诉人旅游费用余额９００元。

行家点评：
１．出境旅游的价格涉及到境外旅行社的报价，不同季节（节假日）时有变化。游客出境旅游应首先选择具有出境游资格的旅行社，同时应咨询和选择适合自己的旅游线路和价格，并签订旅游合同。

２．根据国家有关规定，从今年９月１日起，所有旅行社都必须投保旅行社责任保险，同时向旅游者推荐旅游者个人保险。旅游者在旅行过程中发生意外，如系旅行社方面责任，将可获得双重保险。

３．旅游者在旅游过程中如发生意外事故，应及时取得事故发生地公安、医疗、承保保险公司分支机构及旅行社方出具的有效凭证，以便向承保保险公司办理理赔事宜。
详情参见 travel.bjonline.net

⑹ 什么是旅行社责任险 旅行社责任险案例分析

旅行社责任保险，就是承保旅行社在组织旅游活动过程中因疏忽、过失造成事故所应承担的法律赔偿责任的险种，该险种的投保人为旅行社。投保后，一旦发生责任事故，将由保险公司在第一时间对无辜的受害旅客进行赔偿。旅行社责任险具有很强的社会公益性。

⑺ 旅游法规的案例分析

你所提到的在“下榻宾馆没有作任何提醒和警示下，李某在客房洗澡时被热水烫伤”。由于你提供的信息量非常有限，不足以做出有效判断，以下建议供参考。
1、李某与旅行社签订的旅游合同应当就住宿宾馆标准有约定，如果旅行社提供的住宿宾馆与旅游合同相符，旅行社不构成合同违约。
2、淋浴器是一种普通公共洗漱用具，不需要特殊提醒或警示，宾馆淋浴设备的冷热水混水器上标有冷热（或蓝红）调节标志，就应当是尽到了提示义务。
3、如果宾馆淋浴设备正常，因洗浴者李某操作不当将自己烫伤，可以寻求是否符合旅游人身意外险或旅行社责任险相关保险条款，就洗浴者烫伤损害进行保险理赔。
4、如果是因淋浴设备在使用中突然间损坏，造成洗浴冷水突然中断将洗浴者李某烫伤，李某可以要求旅行社或宾馆就洗浴者烫伤损害进行赔偿。《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第七条：旅游经营者、旅游辅助服务者未尽到安全保障义务，造成旅游者人身损害、财产损失，旅游者请求旅游经营者、旅游辅助服务者承担责任的，人民法院应予支持。

⑻ 论述这个保险案例分析做法是否正确

这个要看具体的条款了
1.中暑不属于意外，所以意外险不赔
2.寿险，的等待期一般都是180天，。在等待期身故是不负责的：过了等待期身亡，是要赔付10万元的。具体情况看条款。

⑼ 求解保险学慨伦案例分析题（任务二）

太多了，本来想帮你答来着，但是确实太费时间了，你真应该采纳一下楼上同学的意见，分开让别人请教吧，这样上阵就把想帮你的人吓跑了

⑽ 旅游投诉与旅游事故案例精选解析的图书目录

1-1 旅行社行程安排不当，旅游者维权获得赔偿
1-2 旅行社擅招未成年游客，质监所处罚违规经营者
1-3 未成年游客滞留景点，组团旅行社推卸责任
1-4 旅行社委派无证导游员，质监所处罚违规经营者
1-5 降低服务档次旅行社违约，维护自身权益众游客投诉
1-6 旅行社违反承诺，旅游者索赔损失
1-7 老年夫妇出游，不幸遭遇厄运
1-8 地接社服务出瑕疵，组团社先行赔损失
1-9 旅行社服务大失水准，旅游者投诉据理力争
1-10 旅游者非理性投诉，旅行社依法律拒绝
1-11 遇大雾航班延误，受牵连游程缩水
1-12 旅行社提供假信息，旅游者险失预订房
1-13 巧构思推出鹊桥之旅，误经营赔偿经济损失 2-1 导游擅自离团，司机乘机宰客
2-2 贪小利导游员勾结奸商，上大当旅游者误买假货
2-3 导游员索要小费。旅游者提出索赔
2-4 导游员违约擅增游览项目，旅行社受罚赔偿经济损失
2-5 强推自费项目导游员逞威，拒绝盲目消费旅游者受辱
2-6 导游员强推自费项目，旅游者维护正当权益
2-7 导游员服务质量极差，旅游者索赔理所当然
2-8 违反职业道德，焉能不遭投诉 3-1 司机拒载遭处罚，不服上告被驳回
3-2 天气条件恶劣飞机延误，痛失生意机会旅客受损
3-3 列车员玩忽职守，旅游者睡过车站
3-4 航空公司电脑故障出错票，代办单位先行赔付慰客人
3-5 揽客源游船公司信口雌黄，受欺骗旅游团队奋起抗争
3-6 司机鲁莽驾驶，游客不幸受伤
3-7 司机欺诈游客中饱私囊，企业承担责任赔偿损失 4-1 饭店擅订霸王条款，旅客坚拒无理处罚
4-2 贪贿赂擅允外人留宿，被投诉违规员工除名
4-3 预订雅间被人占，饭店道歉获谅解
4-4 坑顾客缺斤短两。遭举报饭店受罚
4-5 卫生条件差饭店受罚，行政程序错处罚无效
4-6 歌厅歧视残疾女，法庭处罚经营者
4-7 收话费酒店违规，投诉状游客维权 5-1 景区拥堵旅游者表示不满，补救及时旅行社仍遭投诉
5-2 滑雪被撞伤。游客索赔偿
5-3 进山前游客寄存物品，出山后司机忘记归还
5-4 度假成夺命之旅，疏忽为事故之因
第6章 关于旅游合同违约的投诉案例
6-1 饭店违承诺，游客受罪多
6-2 老乡骗老乡，游客泪汪汪
6-3 汽车出故障延误旅程，游客维权益讨回公道
6-4 旅行社夸大其词，旅游者据实揭弊
6-5 旺季并非不可抗力，违约必须赔偿损失
6-6 为揽客不惜欺诈，遭处罚在所难免 7-1 游客坠车身亡，铁路失职赔偿
7-2 公路晒粮酿成惨祸，私下了结后悔莫及
7-3 车轮打滑游客受伤，法院判决企业赔偿
7-4 旅游车二度抛锚，旅行社一次赔偿
7-5 游客骑车横穿马路，司机撞人拒绝赔偿
7-6 车门玻璃突然爆裂，游客眼睛不幸受伤
7-7 不听劝告拒存贵重物品，后悔莫及难获经济赔偿
7-8 旅游者不慎扭伤，旅行社无须担责
7-9 违交规游客境外车祸身亡，争旅费亲属要挟拒理后事
7-10 旅行社误选餐馆酿事故，旅游者食物中毒索赔偿
7-11 假名登记女客人醉死梦乡，管理疏忽招待所惹上官司
7-12 窃贼冒名擅入客房作案，录像曝光找到破案线索
7-13 饭店施工未除隐患，旅客跌落命丧黄泉
7-14 客人就餐皮包失窃，保安失职饭店被告
7-15 亚硝酸钠误做食盐，品尝佳肴游客中毒
7-16 乘车出行旅客受伤，错过时限无缘获赔 8-1 图省钱未签旅游合同，遇车祸难获保险赔偿
8-2 旅游车翻落路基下，保险人拒付赔偿款
8-3 此保险非彼保险，索赔偿难获赔偿
8-4 未投保责任险，旅行社受处罚
8-5 旅行社未及时投保，保险公司拒绝理赔
8-6 半途退团白助游，受伤治疗自埋单
8-7 游客不顾警示，受伤自己埋单
8-8 旅游者未弄清险种区别，旅行社误招致游客投诉
8-9 游客打架受伤，难得保险赔偿
8-10 擅自转院治疗，发生费用自理
8-11 乘坐非旅行社安排车辆，出事后难获责任险赔偿
参考文献
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