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② 保险公司理赔总结
保险公司理赔年终总结以及工作计划
一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至2008年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作
一 、工作总结
截止2008年12月31日，专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%;其中：机动车辆险**件(交强险**件，商业险**件)、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件 、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%;其中：机动车辆险**件,较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%;预付赔案**件**万元;诉讼赔案**件,起诉金额**万元，整体结案率为**%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止2008年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。
⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
2008年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
⑶ 以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍
在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，2008年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧;调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训;在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流;通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。
⑷ 加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务
2008年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GPS定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。
⑸ 加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到 “不惜赔、不滥赔”
2008年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。截至2008年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。
⑹ 发送温馨短信，为客户提供人文关怀
每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。
二、2009年工作计划
通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：
⑴ 专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。
2009年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特色。
⑵ 控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。
⑶ 加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。
随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。
⑷ 2009年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。
⑸ 加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。
⑹ 加强伤人案件赔偿的审核。
⑺ 积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。
⑻ 规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。
⑼ 加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。
⑽ 加强对保险理赔工作的管控与监督。我们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。
在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。
③ 中国人寿保险的客服专员具体是干嘛的经理跟我说是做售后理赔方面的好做吗
您好！公司说给你发具体的工资了吗？如果没有的话应该是销售保险，如果说了具体的公司就是公司内勤
④ 车险理赔考核指标有哪些 选择对了理赔并不难
带着车主们关于车险理赔考核指标的一些问题，笔者登陆了平安车险网销平台，在提示下注册、登录了平安“一账通”，简单的几步，短短的几分钟。所有的问题都得到了解答。
了解车险理赔考核指标前我们先来了解车险理赔的过程，过程一般分为报案、查勘、定损、资料收集、理算、支付六个步骤。向保险公司索赔，最重要的就是及时报案平安的客户发生保险事故后，客户可拨打热线电话95511，平安保险会在三分钟内完成报案受理。在此提醒广大车主出险后一定要第一时间报案，以免延误理赔速度。
由于投保的金额不同，所以具体的赔偿金额也不同对车辆的赔付金额。我们可以仔细阅读投保时保险公司提供的相关理赔材料及车辆保险理赔标准的规定，来了解车险理赔考核指标。避免日后出现得不到必要的保障。
在保险行业迅速发展的今天，选择一家好的保险公司购买车险显得尤其的重要。很多选择平安车险的车主朋友往往因投保时正确选择了平安车险，而享受到更完善、更快捷的理赔服务。作为一家大型保险公司，平安车险对车辆车险理赔考核指标的设定是非常合理以及人性化的，能最大限度的减少因交通事故而给您带来的麻烦，还可以享受全国通赔的服务，无论车在何地，只要拨打95511就能获得帮助，所以选择平安车险被很多人逐渐认可。平安车险在严格按照车险理赔考核指标设立统一的客服电话，车主拨打后都能得到当地平安公司优质的理赔服务，如果按照规定准备了所有资料后，就可以享受到“万元以下，资料齐全，一天赔付”的快速理赔服务了。让车主们在出险后的最短时间内得到理赔。
⑤ 谁有人伤理赔考核办法
wang网站上面有说明，告诉你哪里有
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第一章 总 则
第一条 为规范人伤查勘作业管理，提升车险人伤理赔服务水平，提高车险人伤案件理赔品质，严控车险理赔运营成本，贯彻落实“竞争、激励、淘汰”的绩效考核机制，打造专业、敬业的人伤查勘队伍，特制定本细则。
第二条 本办法的考核对象为从事车险人伤查勘环节基础作业的人员。
第三条 各二级机构车险/意健险理赔部（客服运营部）负责按本办法要求制定《XX 分公司车险人伤查勘人员考核细则》（以下简称“细则”），并按细则内容对本办法考核对象进行考核排名。
第二章 工作量考核
第四条 工作量考核以“多劳多得”为考核原则，以产能提升为考核目标。
第五条 工作量以“经验值”为计数单位，由门诊查勘案件、住院查勘案件、伤残查勘案件和死亡查勘案件四项工作组成。
第六条“经验值”的计算方法：
经验值＝处理任务数×作业难度系数。
（一） 任务处理数是指经被考核人查勘立案，在理赔系统中录入相关信息并已发送立案的门诊案件、住院案件、伤残案件和死亡案件的笔数（同一案件中存在多个伤亡人员时，案件的定义根据不同的案件类型定义的优先顺序为死亡案件＞伤残案件＞住院案件＞门诊案件）。
（二） 作业难度系数按门诊案件、住院案件、伤残案件和死亡案件分别确定。
案件类型 门诊案件 住院案件 伤残案件 死亡案件
作业难度系数 1 4 4.5 5.5
（三） 各类型任务原始经验值数据来源：总公司车险/意健险理赔部提供。
第七条 工作量考核得分的计算方法：
⑥ 考核保险公司的指标
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随着保险市场的进一步开放，我国保险市场主体越来越多，各保险公司之间竞争也越来越激烈，各家保险公司也更加注重保险统计和公司的业绩考核工作，以期树立良好的公司形象，促进业务发展。应收保费率反映公司应收保费资产状况，而结案率反映理赔进度，两者均为保险公司比较重要的经营考核指标。但一直沿用至今的应收保费率和结案率指标的计算方法明显是错误的，它们没有真实反映保险公司应收保费情况和理赔部门结案进度，需要予以改进和纠正。
一、传统结案率计算公式存在的争议
结案率既可按月、按季计算，也可按年计算，它是一个对外树立公司形象，对内考核各级保险公司经营管理情况的重要指标。因此，不论从实务角度还是从理论角度来看，我们都需要科学、合理地计算结案率，通过它来真实反映保险公司一定时期内的工作效率，尤其是理赔部门的结案进度。计算结案率的现行公式如下：
结案率=已决件数/（已决件数+末决件数）×100%
经过分析和检验，我们不难发现该公式至少存在三个方面的错误。第一，从统计原理而言，“已决件数”是时期指标，而“未决件数”是时点指标，两者不宜在公式的分母中直接相加、在分式中直接相除，也就是说，由于两者性质不同，“已决件数”和“未决件数”这两个指标根本不具有可加性和可比性。第二，在年初的几个月里，由于理赔工作刚刚开始，“已决件数”数值偏小，而“未决件数”对于已经开业多年的保险公司来说，基本上是常年相差不大而数值却相对较大的一个数，所以，由此公式在年底之前按月或按季计算结案率时，所计算出的年初结案率就比较小，不能真实地反映理赔人员和保险公司当期的实际工作业绩。第三，在一家新开业的保险公司计算结案率时，或保险公司无上年未决赔案而计算结案率时，由于“未决件数”数值为0，该公式变成：
结案率=已决件数/已决件数×100%
这时计算出的结案率始终为100%，结果显然是错误的。
此外，在其他一些文献中还陆续出现了几个不同的结案率公式，主要有：
结案率=本年累计已决件数/本年累计已立案件数×100%(1)
结案率=本年已决赔案数/（本年发生赔案数+上年末决赔案数）×100%
(2)显然，公式(1)只适用于新公司，或者无上年未决赔案的保险公司，而一家经营多年的保险公司在年初时是不可能没有上年未决赔案的，所以此时公式(1)便是错误的。实际上，公式(1)的关键之处就是分母“本年累计已立案件数”只考虑到了公司新立案的案件数，没有考虑到上年未决的赔案，而分子“本年累计已决件数”中显然包含了属于上年未决的赔案，这就形成该公式的分子分母不可比。而公式(2)的错误之处同传统的现行公式是一样的，即分子分母中的时期指标与时点指标不具有可加性，这样计算出的结果仍然错误地表现为：年初时计算的结案率太小，以及新保险公司计算的结案率为100%等等。
二、结案率计算公式的“改进公式”仍不完善
对上述几个结案率计算公式中的错误目前已有人提出了改进公式。其中，《保险研究》2004年11期刊发了周德俊同志撰写的《科学设置结案率指标进行精细化管理》一文就很好地分析和指出了现行结案率计算公式的错误，并得到了结案率计算公式的“改进公式”。然而，经检验发现，该文章虽然指出了传统公式的错误，但是所谓的“改进公式”却并没有真正改进原公式中的错误，而是把其中的一些错误又延续了下来。该文章的“改进公式”如下：
结案率=已决件数/（已决件数+末决件数）×100%(3)
其中A随时间进度按月依次取值为1，2，……，12。毫无疑问，公式(3)的确改进了原来的结案率公式。但对照前面所指的传统公式的三个错误进行分析，不难发现，公式(3)只是解决了其中年初结案率太小的问题，而其他错误仍然未解决。第一，“未决件数”是时点指标，修正后的“未决件数×A／12”还是时点指标，两者仍然不宜直接相加和相比。第二，在计算一家新公司的结案率时，我们会更直观地看到该公式的错误。例如，某家新开业的公司当年一月立案1200件，同期已决900件，显然该公司此时的结案率应是900／1200；75%，可是按上述“改进公式”计算则变成9001(900+300／12)=97.3%，与实际结果相差很大。第三，公式(3)也没有真正解决年初结案率指标太小的问题，因为一方面如上所述，“未决件数×A／12”还是时点指标，它与时期指标“已决件数”不宜直接相加，另一方面这样计算的结案率也不符合真实情况，不能客观地反映出一个公司当时的结案进度。
三、正确计算结案率的思路
事实上，根据统计原理和保险理赔工作的实际情况，只要针对现行结案率计算公式中的错误去寻找解决问题的方法，就能得到正确计算结案率的思路：第一，结案率是一个结构相对指标，反映的是部分与整体的关系，这里的“整体”就是一家保险公司当时所面对的所有案件，“部分”即所有案件中已经结案的案件。随着时间的推移，“整体”与“部分”均应越来越大，也就是说这两者应构建成时期指标来相加和相比。第二，这里的“部分”即已决案件容易明确，即到计算指标时为止，已经结掉的案件，而“整体”即所面对的所有案件则可以分为当年新立赔案和上年未决赔案两部分来处理，分别称为“本年累计立案件数”和“年初未决件数”。第三，上年未决案件或称“年初未决件数”就是上年底转至当年初公司未结案的案件数，这个数是一个固定数值而不是时点指标了，并且在计算结案率时把年初未决案件数分摊到一年的12个月中去，这样，每个月、每个季度就可以按时间进度计算结案率指标。根据以上思路，提出新的结案率指标计算公式如下：
结案率=本年累计已决件数/（本年累计已立案件数+年初末决件数×A/12）×100%(4)
其中，A：1，2，……，12。
应该说，公式(4)解决了结案率的计算问题，它能够真正反映保险公司的理赔进度。现在对照现行公式中的不足，逐一分析如下：第一，分子、分母中的三个指标中“本年累计已决件数”和“本年累计立案件数”为同一时期的时期指标，而“年初未决件数”是一个固定不变的数，三者之间具有了可加性和可比性。第二，解决了原来计算公式中年初结案率指标值太小的问题；第三，作为一个特例，计算一家新开业公司的结案率指标时，由于没有上年遗留下来的未决赔案，即“年初未决件数”为零，因而公式变成了：
结案率=本年累计已决件数/本年累计立案件数×100%
它的分子、分母为当年同期的两个时期指标，所反映的也完全是部分与整体的关系，因此计算结果更直观、更合理。
⑦ 车辆理赔考核办法 保险
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★★★★★★★个人建议,仅供您参考★★★★★★★健康平安*平安健康★★★★★★★
1、此题目有点难度。
2、而想从其它保险公司复制相关减损奖励办法，难度有点大。
3、不知道你此题目最终想得到什么？是一个非常正式的考核奖励标准细则，还是普通几个建议。
我仅提供如下建议：
1、明确考核对象。
2、明确考核标准及细则。
3、奖励，在大多数人眼中，就是物质奖励最实在。
4、调查出假案：万元以下100；1-5万按0.05提取，最低100,最高500元；5万以上，最低500,最高1000。
5、参加调解的，视调解效果及减少赔付大小：按上述调查假案的标准适当降低。
6、减损不能以牺牲服务或者其它情况，每个案件特点是不一样的，有时候，碰到业务，可能本可拒掉，但后来还是赔了，因为上面有人点头了。
7、有了物质奖励，精神奖励也是不能忽视的，得全机构表扬，视成绩大小，全系统表扬。
8、因为有些东西是金钱永远都换不来的。
9、作为管理阶层，应该多与下面手下交流、沟通，不要自己手下在这干了两年，管理阶层连自己的手下长什么样都不知道。其实基层是辛苦的，如果没有得到上面关心，员工会心凉的。
10、有时候他们甚至会想：不管了，去法院吧，去起诉吧，我拿死工资，只要不违规，就行了，反正赔钱又不是我赔。有些时候，就会存在恶性循环的。
11、要有凝聚力、团结合作，因为有些时候，车损查勘员也可以在医疗方面做出不错的协助。因为车损查勘一般是第一现场，而医疗查勘绝大部分不是第一现场，并且医疗查勘对于车辆碰撞、假现场发现能力较弱，而车损查勘员能力就强了。
12、目前法院对于保险这块，均是照顾受害人，所以，避免更多的诉讼是关键。
最后，定好好的奖励办法后，记得一定征求下面考核人员的意见和看法，不能像圣旨一样。只有很好的融入基层，才能稳定军心。
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⑧ 我是一名保险公司查勘理赔员，公司无故把我转岗为业务员考核业绩，公司这样做合法吗
保险公司不会这么做，可能的原因就是你根本不是经过正规渠道进的保险公司，专你也不是保险公属司的正式员工。也许你只是在人才市场看到的招聘信息就去应聘了，那些只不过是一些业务员私自招的员工而已，目的就是为他们发展业务。如果是正规的保险公司招聘，信息只在官网公布，并且要经过多轮考试面试才能录取，竞争非常激烈。
⑨ 听说安邦保险理赔有一个考核内容是“24小时资料上传率”，具体指什么
这个跟客户没有什么关系，考核的是安邦员工的，资料指的是驾驶证行驶证，现场照片，损失照片，出险通知书，查勘报告，询问笔录，交警事故认定书等。