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不论任何原因保险理赔不足

发布时间:2021-03-17 00:05:23

保险公司理赔达不到对方要求,被保险人需要自己支付超出部分么

需要的。只要是法律规定要求赔偿损失保险公司的赔付以后,你的保险金额不足的情况下,剩下的部分就需要个人承担了,不属于法院判决的,对方的无理要求,就不需要操心了。

Ⅱ 保险理赔困难主要存在因素是什么

三方面因素:
(一)保险公司方面
1我国的保险公司(尤其是省分公司、市分公司及基层各支公司,总公司除外)全都存在重视业务发展、忽视客户服务的倾向。保险公司各级机构为完成上级公司下达的任务,会千方百计做大业务规模,抢占市场。对于理赔等客户服务工作由于和机构利益关系不是很大,各级分支机构对此重视不够,使理赔等客户服务工作流于形式。每年各保险公司的各级分支机构都会举办上百场产品说明会,但是没有任何一家保险公司会开一个面向客户的理赔说明会。
2由于长期存在重保费,请管理,保险公司业务前期管理的诸多环节存在大量问题。理赔作为业务环节的最后一个关口,业务前期埋下的隐患都会在理赔过程中暴露出来,主要表现在:
(1)条款制定中的问题,致使理赔标准不统一。部分保险产品在条款设计上存在一些缺陷,为理赔工作带来一些争议。如保险公司设定的免赔额问题,这个免赔额是相对免赔额还是绝对免赔额,条款没有说清,致使一个条款,两个理赔结果。
(2)销售过程中的问题。销售人员在销售产品的时候存在瑕疵,往往不向保险消费者如实告知,因为这样可能会影响销售人员的经济利益。“重保费、轻管理”的这种销售机制下,加上对保险代理人职业道德教育、恶意承揽约束力不够,兼业代理机构人员签单不规范等原因,使消费者处于交易的不利地位。
3保险公司理赔人员业务水平良莠不齐。各保险公司理赔专业人才缺乏,现有的理赔人员,大多数不具备专业的理赔知识和能力,办事效率低下,每当出现复杂赔案时,往往难以做出准确判断。
4每年递增的业务指标,除了带来了大量保费外,还使理赔案件数量急剧增长,理赔人员严重不足,造成部分公司不能及时理赔。
(二)客户方面
从客户方面看,由于缺乏基本的法律、保险知识,客户对于保险理赔有一定误解,使得客户感觉理赔困难,并经常调侃:“保险公司收钱容易,出钱难!”
1客户基本的法律、保险知识淡薄,忽视或无视保险合同。保险是完全建立在法律之上,一切以保险合同款为准的金融服务。很多客户得了重大疾病就来保险公司申请重大疾病理赔,理由就是医生说:“他得了重大疾病,可以理赔,”殊不知医学上的重大疾病并不是保险合同上所约定的重大疾病。
2不了解理赔流程, 认为发生事故应该马上理赔。很多理赔赔案中并存着诸多的道德风险、经济犯罪风险,使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎,要求被保险人提供详尽的单证、材料,客观上造成理赔时间较长。
3大多数客户认为发生事故后,保险公司要对损失进行全额赔付。其实,保险公司的赔付标准和具体的赔款计算方法都有明确的具体规定,这些内容会写入赔款计算书, 客户可以索要,以核对赔款金额的合理性;如果导致事故发生的原因不属于合同约定的责任范围,或是在缺少必要的索赔单证等情形下,保险公司依据条款及相关规定做出拒赔决定合理合法,但客户就不能理解,一味要求保险公司赔付,更有甚者聚众来保险公司大闹一场,给保险公司、保险行业带来了很大的负面影响。
4客户投保环节不谨慎,签约时草率,或代签字,对条款理解不透彻,为日后理赔埋下隐患;对理赔程序及事项事先不太明了,或存在误解,也极容易在出险理赔时产生争议,引发赔偿纠纷。
(三)外部环境方面
1相关法律制度不健全。由于相关制度不健全,理赔涉及的医院、公安等部门都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明,这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度,拖延了理赔时间。
2保险行业理赔难的言论泛滥。 在生活中我们不难发现,只要一遇到保险理赔纠纷,不分原因就认为是保险公司的责任,舆论中“投保容易理赔难”的言论流传甚广,不能不说有这方面的原因。
3社会监督有待加强。 社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强, 如果能够有效利用社会力量,对解决保险理赔难问题十分有益。目前,我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够,对保险公司的影响甚微,没有起到应有的社会监督作用。
4保险诉讼案件法院判决超范围。寿险理赔诉讼案件中,部分法院过度使用保护受害方的原则,判决保险公司承担超出法律和保险条款责任范围的赔偿项目,使得保险公司理赔过程中时常与被保险人就赔偿项目发生争议,造成保险公司被动。

Ⅲ 车损险在一些什么情况下保险公司不会进行理赔

汽车保险车损险责任免除:
第六条 下列情况下,不论任何原因造成保险车辆损失,保险人均不负责赔偿:
(一) 地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用;
(二) 竞赛、测试,在营业性维修场所修理、养护期间;
(三) 利用保险车辆从事违法活动;
(四) 驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆;
(五) 保险车辆肇事逃逸;
(六) 驾驶人员有下列情形之一者:
1、无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符;
2、公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车;
3、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证;驾驶营业性客车的驾驶人员无国家有关部门核发的有效资格证书。
(七) 非被保险人允许的驾驶人员使用保险车辆;
(八) 保险车辆不具备有效行驶证件。
第七条 保险车辆的下列损失和费用,保险人不负责赔偿:
(一) 自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏;
(二) 玻璃单独破碎、无明显碰撞痕迹的车身划痕;
(三) 人工直接供油、高温烘烤造成的损失;
(四) 自燃以及不明原因引起火灾造成的损失;自燃是指因本车电器、线路、供油系统发生故障或所载货物自身原因起火燃烧。
(五) 遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用,致使损失扩大的部分;
(六) 因污染(含放射性污染)造成的损失;
(七) 因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低引起的损失;
(八) 车辆标准配置以外,未投保的新增设备的损失;
(九) 在淹及排气筒或进气管的水中启动,或被水淹后未经必要处理而启动车辆,致使发动机损坏;
(十) 保险车辆所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失;
(十一) 摩托车停放期间因翻倒造成的损失;
(十二) 被盗窃、抢劫、抢夺,以及因被盗窃、抢劫、抢夺受到损坏或车上零部件、附属设备丢失;
(十三) 被保险人或驾驶人员的故意行为造成的损失。

Ⅳ 保险公司理赔不足该怎么办

如果是在保险赔付范围内,而保险公司不易理赔的。你可以向法院起诉保险公司。

Ⅳ 保险公司不给我理赔,各种理由,我该怎么办

现在保险就是骗人,我保险交了一年后得病了,后来手续都给保险公司了,保险回公司找各答种理由拒赔,甚至都把你十年前的病查出来说各种理由达不到赔付,我就想知道上保险的时候你怎么不去查,那时候你怎么不说,住过院的不能上保险,还好我刚交了一年,这要是交了几年后损失可大了,一年两千多啊,所以上保险的时候三思啊

Ⅵ 关于保险赔偿不足起诉保险公司的问题!想请专业律师回答!

起诉的话肯定是以车主名义,就是公司作为原告

费用的话定损费用1300肯定是你方承担,这也是损失的一部分。保险理赔的话包括给第三方造成的所有损失,按照各自的责任份额进行赔偿。你方全责的话当然是包括了所有的给对方造成的损失,包括相关的直接费用。

关于赔偿顺序的话肯定是你方先赔付,因为法律关系上只有你和对方2方当事人,保险公司只和你发生关系,跟对方无关的。对方如果起诉的话也只会是以你为被告进行起诉,而不会直接起诉保险公司的。

关于赔偿数额的话,如果有物价局的鉴定结果,其证明力在法律上肯定强于保险公司自己的定损。毕竟价格就是物价局定的,本来就是物价局说了算。

实务当中,保险公司一般都有签约合作的修理单位,保险公司定的所谓的价格就是那些修理单位的报价。在维修之前,他们定损的标准就是按照这个来的。只有在维修之前已经定损,超出定损价格的维修费才会由车主自行承担。因为这个时候车主有选择权。而当维修发生在定损值钱的话,则应该根据实际维修费用进行赔付。这时候除非保险公司拿出证据证明某些维修是不必要的,并且明显不符合正常价格标准,否则的话保险公司不能拿自己内部的价格标准来抗辩。

Ⅶ 交通事故后 保险公司理赔费用不足 剩下的由谁承担

一、机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

二、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

(7)不论任何原因保险理赔不足扩展阅读:

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中:

第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。

参考资料:黑龙江省拜泉县法院网-不足的部分,如何承担赔偿责任?

Ⅷ 保险公司理赔后不足部分肇事者拒绝理赔

如果保险公司的赔偿金额不足以补偿受害者的损失,那么肇事者必须支付不足的部分,如果肇事者拒绝赔偿,可以起诉他。只要他有未了结的诉讼,那么他的很多行为都将受到限制。

Ⅸ 海运的一切险不论是不是人为原因 保险公司都会赔吗

海运保险买的是一切险是包括货物在运输过程中因一般外来原因所造成的被保险物的全损或部分损失.这个是可以找保险公司索赔的,,就是办下来都得走流程,可能时间会有些慢.

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

Ⅹ 不论在实际全损还是推定全损情况下,保险公司怎么赔偿

实际全损是肯定要赔偿的

推定全损,保险公司给予被保险人以保险金额的全部赔偿

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