个不税优理赔保险

① 税收优惠 保险赔款是指

税收与保险的关系
保险作为社会的稳定器，是国民经济的重要组成部分。它和国民经济各部门、各环节都有密切联系，尤其与财政税收的关系更为密切。
保险和税收是社会后备基金的两大来源。社会后备基金分为集中形式的后备基金、分散自保的后备基金和保险形式的后备基金三种。通过向投保人收取保费形成的保险基金和国家以税收形式集中的后备基金是社会后备基金中的重要组成部分，它们与分散自保的后备基金一起对......
摘要：世界保险业的经验表明，一国保险业发展水平的高低与其国家的相关税收政策不无关系。本文通过借鉴西方一些国家对于保险产品的相关税收规定，从理论和实践两个层面分析了税收优惠政策对保险需求和税源造成影响的原因和结果，结合我国保险业的现状提出政策建议，健全税收法规，刺激保险需求的发展并同时为微观主体的财务筹划提供分析方法.
关键字：保险税收寿险所得税财务筹划企业补充养老保险
保险和税收是经济生活中的两个重要的现象。它们所属的层次不同：其中保险是在微观层面上的、投保人缴纳保费、保险人负责赔付保险金的一种经济活动；而税收则是在宏观层面上的、国家依据有关法律规章向纳税人收缴税款的经济活动。尽管性质和内容不同，但它们之间有着密切的联系，二者相互影响、相互制约，而且正是由于这种联系使得对保险业不同的税收政策会给一国税源和保险需求产生重大影响。本文试将这种联系及影响作一探讨。
一、保险与税收关系的理论分析
保险与税收的关系是相互的。一方面，保险作为社会稳定器，担负着经济补偿职能，即其可以弥补各种自然灾害和意外事故造成的经济损失，帮助受损企业及时恢复生产，从而为税收保证了课税来源；当然，保险业本身即为税源之一，其中保险人的保费收入、经营所得以及某些投保人或被保险人的保险金所得都是税法中规定的课税对象；此外，保险人的保费收入作为当今社会资本总量的重要组成部分，若直接或间接地投资于其他行业，就会促进其他行业的发展甚至是新兴行业的产生，这也间接地扩大了税收来源。这对于现阶段的我国具有重要的现实意义。
另一方面，一国的税收政策尤其是针对保险行业的税收政策对于该国保险业的影响既广泛又深远。首先，税率的高低不同会产生不同的作用。一般来说，一国若对保险公司实行较高的营业税率或所得税率，那么这将会减少其税后利润，从而也就减少了保险公积金的积累能力。由于保险公积金是保险偿付能力的重要组成部分,因此,长此以往必然会影响到保险公司的偿付能力。这有碍保险市场主体的培育和保险市场的稳定。其次，税收的歧视政策将会产生不同的效果。如果一国针对内外资保险企业实施不同的所得税率，那么这将破坏保险市场秩序的重要基础——公平竞争，竞争的不公平影响了规范有序的保险市场的建立；而一国若对所有种类保险业实行统一的税率，那么将难以体现国家对各险种的政策导向,使保险产业发展政策难以配合国家经济发展计划,适应国家经济发展方向的需要，同时也不利于保险产业发展政策的完善。再次，对企业和居民购买保险有无税收优惠政策,将会影响保险需求的有效扩大。如果一国企业和居民购买保险的保费可以作为费用项目从其收入所得中扣除，保险金可以不予列入其收入所得之中，那么这将会激发企业和居民购买保险的热情，从而扩大保险的有效需求。
从以上分析可以看出，保险与税收之间相互作用的结果主要影响到作为课税源泉的税源和作为保险业发展动力的保险需求两个方面。而对保险业的税收政策则是这种相互作用的主要动因。若一国为了增加税收收入，则可能提高税率，但这样就会抑制保险业的发展，甚至可能在长期内对其他税源有影响；若一国为了促进保险业的发展，那么可能会降低税率、出台税收优惠政策，以刺激保险需求和保险业的发展，但这样可能在短期内会减少税收收入。由此可见，税源与保险业发展及保险需求之间存在既对立又统一的关系。从长远来看，二者之间存在相互促进的关系。因此最优的策略是在保证一定税源的情况下尽量的给予保险业以优惠政策，达到既促进保险需求和保险业的发展，又在保证保险业一定发展速度的前提下，尽量增加征税来源的目的。
二、保险税收政策对保险需求和财政收入的实证分析
1、保险税收政策对保险需求影响的实证分析
在税收体制健全完善的国家，国民养成了纳税的风气，同时寻求合理避税的方法。他们关心税收的原因主要是出于自身的利益考虑。如果国家为保险产品提供的税收优惠有利于纳税人的财务筹划，作为理性的经济人，必然加大对该类产品的消费。
举例来看，在养老保险具有延期支付所得税的好处情况下，由于在大多数国家个人一般所得税率采用超额累进税率。通常一个人在工作期间的收入会高于退休的收入，因而他可能部分收入存在个人退休金帐户（IRA），而IRA的年金能够抵减应税收入，这就降低了个人工作期间的所得税应税收入。当个人退休后从该帐户领取现金时，个人收入通常低于工作期间的收入水平，会采用较低的税率进行纳税。
纳税人在为自己作财务筹划时一定会将资金用于购买养老保险，从而扩大了保险需求。关于投保方所获得的保险赔款是否纳税的问题，《中华人民共和国税法》规定，个人所获赔款可以在计算应纳税所得额之前扣除，即对保险赔款免征个人所得税。如甲某为自己新购的使用期限为10年、价值十万的汽车购买了保险，在使用了一年以后该车被盗。保险公司按直线法折旧后支付给甲某8万元赔款。这8万元是保险公司对甲某所遭受的损失进行的补偿，而非甲某的收入，因而免税也在所应当。
我国不久即将开征的遗产税也会刺激人们对人寿保险的需求。遗产税与其它税收除了在性质上有所不同以外，其特殊性在于遗产税要求其纳税人必须具有缴纳税款的能力。所谓缴纳税款的能力是指遗产的继承人在接受遗产时就必须备有足够的纳税款项。也就是说，遗产继承人不能用所继承的遗产缴纳税款，继承人必须在全部继承财产过户登记办理完毕以后，包括缴纳遗产税税款之后，才有权处分其所继承的财产。因此，继承人必须先筹措一笔资金以缴纳税款，然后才能得到所继承的遗产。遗产被继承人生前购买人寿保险，可以使这一问题迎刃而解。举例来看：世界上其它国家如美国、日本等国家，遗产税实行的都是高额累进税率，一般在40％以上。按照这个税率，如果将一幢漂亮的房子留给子女，很可能出现因缴不起遗产税而不得不将其卖掉或放弃继承。但如果父母留给子女的不仅有房产，还有以父母为被保险人的高额的人寿保险保单，结果就大不相同了。
我们看到,同样是储蓄，存在银行和存在保险公司，就会有如此大的差别。由此可见，将部分财产透过保险公司可合法地规避一笔不小的税款，并可以利用保险赔偿金缴纳遗产税，避免了由于现金不足变卖资产所造成的财产损失，最大程度地保全了资产。
2、保险税收政策对财政收入影响的实证分析
保险税收政策对财政收入的实际影响是多层面的。首先，针对投保人的保险税收政策主要涉及个人所得税及与其相关的遗产税。个人所得税既包括投保人购买社会保险及企业补充养老保险时所缴纳的保费的税收减免，也函盖了由于受益人获得保险金赔偿或给付的税收减免，及受益人获得保险金赔偿或给付的税收减免政策而给财产继承人缴纳遗产税所带来的相关影响。
首先，关于保费的税收减免，财政部和国家税务局在1997年颁布的财税字1997144号文件规定：企业和个人按照国家或地方政府规定的比例提取并向指定的金融机构交付的住房公积金、医疗保险金、基本养老金，不计个人当期的工资、薪金收入，免予征收所得税。意即无论是企业还是个人，他们缴纳的社会保险费都可以税前列支、计入企业经营成本。社会保障制度的建立是国家实施社会政策和劳动政策，以保障国民的基本生存需要、稳定社会秩序的立国之计。虽然表面看来国家财政减少了一部分税收收入，实际上国家财政不是收入减少了，而是支出减少了，因为支出减少额大于收入减少额。支出减少主要体现在社会救济、医疗费用等方面。这些费用由社会保险来解决。社会保险费由企业、个人和国家三方共同负担企业补充养老保险的保费在规定限额内所得税免税办法可以鼓励那些经济效益良好的企业通过为其职工购买养老商业保险，既为职工提供了高水平的养老保障，减轻国家的后顾之忧，也使得保险需求扩大，从而使财政对保险企业的营业税征收数额增加。社会保障制度保障大多数国民的生老病死问题通过保险这种互助合作的方式得到解决。因此，免征企业和个人社会保险费和企业补充养老保险的个人所得税，对财政收入的影响是形式上减少、事实上增加。
其次，对于保险受益人所获得的赔偿或给付保险金减免所得税，在刺激国民的保险需求，提高保险企业的营业收入，增加财政营业税收收入的同时,使不幸身故的被保险人的家属得到足以继续生活的资金支持,从而减轻国家的民政救济负担特别是遗产税的开征，能够极大的刺激由于寿险保险金的所得税免征特点及遗产继承人在获得遗产所有权之前必须缴纳一笔可观的遗产税的需要，如一个拥有200万资产(包括它的不动产、动产、证券、金银珠宝、古董、商标权、印书版权等)的人，按照10％的税率，需要缴纳的遗产税为20万元，而且要求缴纳现金。这样，无疑会使得大约占我国13亿人口0.5％比例的需要缴纳遗产税的500万左右（考虑农民因素减去一定比例）的富人成为保险公司的准客户群，因为拥有资产的人可以通过为自己购买人寿保险（即遗产被继承人以自己为被保险人），并指定遗产继承人为保单受益人的办法，来解决巨额的遗产税现金缴纳问题。这是由于在已购买人寿保险的遗产被继承人身故后，保险公司必须在保单受益人报案之日起60天－70天内将保险金以现金方式支付给保单受益人即遗产继承人。这样，若按照200万资产为起征点，采取30％、40％、50％、60％累进税制，则500万富人平均每人需购买的保险金额（即被保险人也就是遗产被继承人身故时，保险公司给付的保险金）为60万元。假设保费缴纳期限都是十年，保险公司的预定利率为2.5%,则以大约每人年缴保费10万元计，这对于财政来说，不仅可以保证遗产税的顺利征收,、保险公司10年增加5000亿的保费收入，而且还创造出一笔可观的保险公司营业税(金融保险业的营业税率是5%)收入，具体计算10年中财政可得到静态营业税收入数额为:(10万元X500万个投保人X5%)X10(年)=2500亿元
可见，对保险业的税收优惠，不仅利民，而且富国，是国家、个人都获益的双赢之策。
三、我国保险税制的现状
(一)我国现行的保险税制
我国现行的保险税制1983年后逐步建立起来。根据现行税法，国家对保险业主要征收营业税和企业所得税两大税种，同时征收城市维护建设税、印花税等小税种。1、营业税，其计税依据为全部保费收入。实行分保业务的，初保业务以全部保费收入减去支付给分保人的保费的余额为营业税计税依据。保险业与其他金融业统一按8%的税率计征。税收优惠体现在三个方面：第一，农业保险免税；第二，保险公司开办的一年期以上返还性人身保险业务的保费收入免征营业税；第三，出口信用保险业务不作为境内提供的保险，为非应税劳务，不征收营业税。2、企业所得税，中、外资适用不同税法。中资保险公司适用33%的税率,外资保险公司适用15%的税率,寿险公司免征企业所得税。3、印花税，财产保险业务按保险费收入的1‰贴花,对农业保险合同免税。4、城市维护建设税，只适用于中资保险公司,外资保险公司免税。
（二）我国现行保险税制的弊端
从上可以看出，我国保险税制体现了一定的国家政策导向：为减轻农牧业生产的负担,对国家扶持的农业保险提供较多的税收优惠；对具有社会保障功能的险种如返还性人身保险等险种减免所得税、营业税和印花税。但是，我国现行的与保险相关的税收政策也存在着弊端：首先，税负不公平。中外保险公司在营业税、印花税方面差别较小，在企业所得税和城建税方面表现的税负差别却很大。1、税率不同。中、外资保险公司分别适用两套企业所得税法，而两套所得税法在具体规定上存在不少差别，导致中、外资保险公司在税负方面产生巨大的差距。外资保险公司享有“免二减三”的税收优惠,即使过了五年减免期,也按15%的所得税率征税；而中资保险公司所得税现在统一为33%，中资公司的高税负同实力雄厚的外资公司竞争，显然有失公允。
2、税基不同。中、外资保险公司缴纳的所得税在计税工资、职工福利费、捐赠支出、业务招待费、固定资产折旧等方面的规定都有所不同。总的来说，对外资公司税收条件比较宽松，而对中资公司相对来说就比较苛刻。
目前，中资公司计税工资的人均月扣除最高限额为550元，个别经济发达地区(省级)可在不高于20%的幅度内报国家财政部审定调高，职工福利费按计税工资的14%计算扣除；而外资公司给职工的工资和福利费无此项规定，只须报送支付标准，经当地税务机关审核同意后即准予列支。
在捐赠支出方面,中资保险公司用于公益、救济性的捐赠支出在不超过公司当年应纳税所得额的1.5%的标准以内可据实扣除(其它非金融性中资企业为3%)，超过部分不得扣除；外资保险公司用于公益、救济性的捐赠可以作为当期费用全部列支。
在固定资产折旧方面,规定中资保险公司折旧残值一般应不高于原价的5%，而外资保险公司折旧残值应不低于原价的10%。（4）在业务招待费方面,中资公司按全年营业收入划分为1500万元以下(不含)、1500万元到5000万元(不含)、5000万元到1亿元(不含)和1亿元以上四档，处于不同区间的营业收入部分分别适用5‰、3‰、2‰和1‰的扣除限额；而外资保险公司按全年业务收入划分为两档，全年业务收入总额在500万元以下的，不得超过业务收入总额的10‰，全年业务收入总额超过500万元的部分，不得超过该部分业务收入总额的5‰，扣除标准明显比中资保险公司要高。
3、外资保险公司可享受再投资退税。外资保险公司将从公司经营取得的利润直接再投资于该公司，增加注册资本，或者作为资本投资开办其他外商投资企业，经营期不少于5年的,可退还其投资部分已缴纳所得税的40%税款。4、中资保险公司要交纳附加于营业税的城市维护建设税，而对外资保险公司免征城市维护建设税。其次，税负偏重。83年税制改革以前，国家一度将保险业作为特种行业，征收55%的企业所得税，一半上缴中央财政，另一半上缴地方财政；同时征收15%的固定资产投资方向调节税，5%的营业税。税制改革后，人保公司适用55%的企业所得税，太平洋保险公司适用33%的企业所得税，平安保险公司则为15%，同时征收5%的营业税和15%的固定资产投资方向调节税；1997年初,中资保险公司统一所得税率为33%，但营业税相应地从5%上调到8%，实际税负依然居高不下。我国保险业与其他金融业一起适用8%的营业税率，比邮电通信业、文化体育业、建筑安装业、交通运输业适用的3%和服务业、转让无形资产、销售不动产适用的5%都高。而且保险业营业税的计税依据是保费收入,而保费收入中有相当一部分是要以赔款或给付的方式给被保险人的，这一点与金融业以存贷利差为计税依据并不相同，所以保险业实际税负比金融业还要高。保险业适用的印花税税率也很高，并且印花税是以保费收入为计税依据，实际税负更高。在市场日愈开放、竞争日趋激烈的情况下，保险业的高税负无疑加大了保险业的行业风险，这与我国保险业水平还很低、保险市场前景广阔、需要进一步鼓励发展明显相悖
4、我国的税法和税收相关规定对保险产品的税收规定不明确
《中华人民共和国个人所得税法》自1980年9月通过，经过1993年的修订，对保险产品的相应税收规定也仅限于在个人所得税允许抵扣应税收入的第四条规定“保险赔款可免纳个人所得税”。从字面上理解“保险赔款”单指财产保险中由于保险标的灭失和损坏所获得的保险金赔付，而不包括寿险类产品给付性质的保险金。即对于寿险产品的保险金给付没有相应的规定。虽然在实际运作过程中，保险金的给付并没有收取所得税，即将其视为免税项目。但这并不是由于税收优惠政策造成的，而是由于法律上的不作为。含糊的条例形成了征收上的灰色地带，这些都不利于政策引导。同时影响了保险需求的有效扩大，未能为将人们储蓄中具有保险因素的部分转向保险市场提供必要的政策环境。（三）国家在加紧制订相关的法规
2001年6月1日国家税务总局发布<了关于进一步加强对高收入者个人所得税征收管理的通知》对9类高收入行业和单位，9类高收入个人作了详细的规定。西方国家早已开征遗产税，荷兰的遗产税征收历史迄今已有404年的历史。我国人均收入差额日益扩大，遗产税的征收势在必行。据《中国经济时报》报道，国家税务部门已表示开征遗产税已板上钉钉，财政部有关官员透露，遗产税草案起草已完毕，已报请国务院审批，这说明距离遗产税的征收为期不远。至于税率美国在37%与50%之间，英国最高情况曾达90%。这就是说无论对高收入者还是低收入者，遗产计划势在必行，寿险产品必在选择之列。遗产税的征收必将加大我国对于死亡险的需求，同时社会将呼吁关于死亡险的税收规定的出台。作者：中国人民大学中国财政金融政策研究中心王颖扬明周楷奉来源：中国人民大学中国财政金融政策研究中心

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

② 个人税优健康保险产品为什么可带病投保

一是基于公平性，因为国家的税收优惠政策是针对所有纳税人的，也就是说只要是纳税人，都可以购买个人税优健康保险产品，保险公司不能拒保；其次是基于行业主动承担社会责任，国家给予保险业税收优惠政策，实际上是将一定的财政收入让渡给保险业，保险业应主动承担起减轻医疗负担、服务医改的社会责任，做到应保尽保。
二是个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任。据介绍，之所以要设置个人账户，一是有利于吸引更多的年轻人投保，以使更多人享受到国家的优惠政策；二是可以为被保险人积累一笔医疗费用，以减轻被保险人退休后的医疗负担。
三是医疗保险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的，差额部分返还到所有被保险人的个人账户。据悉，这条规定主要是为了督促保险公司加强赔付管理，做到应赔尽赔，使被保险人最大程度上受益。
慧择提示：个人税优健康险产品将是介于基本医保和纯商业保险之间的一种政策性产品。而个人税优健康险设计成医疗保险，是希望通过个人税优政策进一步解决在基本医保和补充医保之上医疗费用的不足，这也让更多人从中受益。

③ 税优健康险中哪些慢性病可以赔付保险金

税收优惠健康险核心在于健康险，因此只要产品中承诺的、和疾病报销有关的费用支出，即在大的报销范围内。但具体哪些范围可以保障，要具体问题具体分析。从保障范围来看，和普通的健康险商业保险一样，是根据条款规定来衡量的。

④ 个人税优型商业健康险是什么，怎么买

个人税优健康险是中国人民健康保险公司签发的首单个人税收优惠型健康保险。

个人健康保险税收优惠政策体现了决策层越来越重视商业健康保险在国家战略全局中的定位，更加注重运用商业保险机制分担日益增长的医疗费用支出，用政府与市场的合力更好地托举民生；而且也是保险业落实“新国十条”文件精神，全面服务国家供给侧改革的重要举措。

税优健康险有ABC三类示范条款，分别适用于三类人群：

1、对公费医疗或基本医疗保险报销后，个人负担的医疗费用有报销意愿的人群；

2、对公费医疗或基本医疗保险报销后，个人负担的特定大额医疗费用有报销意愿的人群；

3、未参加公费医疗或基本医疗保险，对个人负担的医疗费用有报销意愿的人群。

个人税优健康险可以通过中国人民健康保险公司官网购买。

(4)个不税优理赔保险扩展阅读：

税优健康保险不同于一般的商业健康保险。《个人税收优惠型健康保险（万能型）A款》具有以下七大优势：

1、享受税收优惠，所缴保费可按照2400元/年的限额标准予以税前扣除，降低了被保险人购买健康保险的经济支出；

2、保障方式优，产品采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任，个人账户积累起到了资金的保值增值作用，用于被保险人退休后购买健康保险和个人自负的医疗费用支出；

3、保障期间久，该产品可保证续保至法定退休年龄。在保证续保期间内，公司不因被保险人的健康状况而拒绝投保人续保；

4、保障人群广，保障人群为16周岁以上、未满法定退休年龄、适用健康保险税收优惠政策的纳税人，不仅包括健康人群，也包括患病人群；

5、保险责任多，保险责任全方位覆盖，不仅涵盖住院及住院前后门急诊保险责任，还包含了特定门诊和慢性病门诊保险责任；

6、保障力度大，基本医疗保险支付范围内个人自付费用100%报销，基本医疗保险支付范围外费用80%报销；

7、保险金额足，健康人群首年保额20万，终身保额80万，患病人群首年保额4万，终身保额15万，为客户提供充足的医疗保障。

⑤ 税优险都按2400抵税么

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从今年7月1日起，将商业健康保险个人所得税税前扣除试点政策推至全国，对个人购买符合条件的商业健康保险产品的支出，允许按每年最高2400元的限额予以税前扣除。也就是说，买了这类的产品，你可以少缴税，相当于以较低的价格为自己又购买了一份医疗保险。
那这类保险适合你吗？有什么好处有什么“梗”？
你必须知道的知识点
A什么是税优健康险？
能够抵扣个税的健康险产品被称为“税优健康险”，相当于买了保险后，每个月的个税起征点从3500元提高到了3700元。
B谁适用？
适用商业健康保险税收优惠政策的纳税人，是指取得工资薪金所得、连续性劳务报酬所得的个人，以及取得个体工商户的生产经营所得、对企事业单位的承包经营承租经营所得的个体工商户业主、个人独资企业投资者、合伙企业个人合伙人和承包承租经营者。
取得连续性劳务报酬所得，是指个人连续3个月以上（含3个月）为同一单位提供劳务而取得的所得。
C少扣多少税？
在全国范围内对个人购买符合规定的商业健康保险产品的支出，允许在当年（月）计算应纳税所得额时予以税前扣除，扣除限额为2400元/年（200元/月）。相当于，每月个税起征点从3500元上升至3700元。
D能省多少钱？
我们以月薪5000的小张为例，个税起征点为3500元，如果他参与税优健康险相当于起征点升高到了3700元，按照3%的税率计算，每月少缴纳6元，每年省72元。
条款哪好哪不好？
除了“税优”外，这项保险本身也优惠多多，北京大学经济学院风险管理与保险学系锁凌燕老师表示，税优健康险有三大优势：
——“低门槛”：不得因被保险人既往病史拒保，并保证续保。
——“高性价比”：要求简单赔付率不得低于80%，也就是赔款比例不低于保费收入80%。
——“重费用补偿”：采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任，所有保险具有投资功能，由保险公司代为投资理财，累积金额可用于退休时购买商业健康保险。
不过，锁老师指出目前商业健康险公司的盈利状况远不及想象中乐观。截至2016年5月底，最先获批商业健康险业务的几大保险公司平均利润仅100多万元，最多不超过200万元。究其原因，有四大让消费者“累觉不爱”的因素。
——不是想买就能买。目前展开税优型商业健康险试点的有31个城市，购买者只能是已参加社会医疗保险的纳税人本人，购买方式也通常为团体投保。
——税优力度较小。对于收入水平较低的纳税人而言，通过购买商业健康险获得的税优力度非常小，不足以激励其购买。相较之下，中高收入的纳税人是个人税优健康险相对合适的购买主体。但税优力度上限为2400元/年，略为保守。
——购买手续让人“心累”。特别是个人投保，须先去社保部门开具证明，然后再去税务部门打个人所得税缴纳证明，还有健康证明、个税申报等，最后还要去保险公司柜面办理。
税优健康险、基本医保，和重疾险，有何差别？
税优健康险有利有弊，我们要不要买呢？它跟别的保险有什么差别呢？国策君请来了北京大学经济学院风险管理与保险学系姚奕老师给大家捋一捋它们都有何不同：
税优健康险VS基本医保？
——税优健康险能进一步化解个人自付负担。基本医保存在“三目录”的限制以及相应的自付比例约束，因此实际的报销比例通常远远低于100%。商业补充医疗保险可以在基本医保的基础上承担个人自付的部分，而税优健康险可以在这二者的基础上进一步化解个人自付的负担。
——税优健康险的保障责任范围广，包括：住院医疗费、住院前后门诊医疗费、6种特定疾病门诊(恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化治疗)，和3种慢性病(糖尿病、高血压、冠心病)门诊费报销。
这点国策君要专门举个栗子先。根据人保健康、阳光保险等公司的赔付案例显示，税优健康险二次理赔后，个人自付比例一般从40%降至2%—5%，医疗开支负担大为减轻。
比如陈女士去年3月投保了人保健康的税优险，年缴保费1740元。4月份，她住院7天，医疗费用5720.8元，基本医保加上商业补充医疗保险共支付了4598.4元，她自己实际负担费用1122.4元。税优健康险二次理赔后，她自付费用仅为28.94元，占医药费总额0.51%。所以说，这税优健康险搭配和其他保险搭配用，能节约了不少钱呢！
税优健康险VS重疾险？
——对应不同类型的健康风险：税优健康险赔付金额与医疗费用挂钩，且目前年保额最高为20万。而重疾险针对的是重大疾病（也可能包含一定的轻症赔付），保额通常较高，赔付金额是事先约定，只要在保险期间初次诊断罹患给定类型疾病则予以给付，与是否发生医疗费用（及其金额）无关。
——理赔病症互为补充：很多疾病，例如原位癌不能得到重疾险理赔。但投保税优健康险后，只要住院就可获赔。
税优健康险应该如何推？
推行税优健康险，不仅能提升整个纳税群体的医疗保障水平，也能减轻国家社会医疗保险的压力。税优健康险虽然眼下不温不火，但前景依然值得期待——2012年起，我国健康保险进入快速发展阶段，成为保险业增速最快的板块。那么税优健康险应该如何推？
北京大学经济学院风险管理与保险学系秦云博士认为目前的税优健康险有三点要着重“突围”：
——适当扩大购买人群、受保人群可拓展到符合条件的纳税人的家人。纳税人的家人只要其符合税优健康险规定的除纳税外的其他购买条件，比如参加社会医疗保险以及适宜年龄等就可以享受医疗保险。
——简化个人购买程序，破除“团体保险”购买壁垒。目前大部分税优健康险都为单位统一投保，以个人为单位购买个人税优健康险购买程序繁琐，应简化投保流程。
——重视创新。个人税优健康险应争取在产品设计方面与社会医疗保险以及其他补充医疗保险产品区别开来，以产品本身去吸引购买者，从而减少社会医疗保险以及其他补充型医疗保险的“挤出”效应。

⑥ 税优健康险怎么理赔

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据介绍，目前多数公司旗下的税优健康险产品主要分为“基本款”以及“升级款”，并按照保险范围大小和增值服务内容进行区分：理赔范围越大、增值服务越多，其保费价格相应上涨。而个人在拥有补充医疗和没有补充医疗的情况下，其投保价格应该是相差较大的。对此业内人士解释，这是因为个人的医保和补充医疗都可以覆盖一部分医疗保险，而这部分将在税优型商业健康险中予以免除赔付，以避免重复赔付的问题产生。新品平安健康险e生保【保证续保版】产品购买地址：

⑦ 税优健康险最多赔多少

关于税优险的十点最重要的信息
1、扣除限额为2400元/年(200元/月)，每人至多购买一份
所谓个人健康保险税收优惠，是指纳税人在购买商业健康险后，可以在当年(月)计税时予以税前抵扣的部分。
简单来说，买了这类的产品，你可以少缴税，相当于以较低的价格为自己又购买了一份医疗保险。
和此前相关通知一致，办法说，此次扣除限额为2400元/年，即200元/月，同时每人最多只能购买一份商业健康险。
办法规定，各企事业单位统一组织为员工购买的商业健康险产品的支出，应计入员工个人工资薪金，视同个人购买，并按照2400元的上限予以扣除。
2、不得因“既往病史”拒保
对以往健康险最大突破是，保险公司不得因为投保人有“既往病史”拒保，并且要保证续保。
举个例子，小张患有先天性心脏病，保险公司不能因其已患病、更容易产生赔付的理由拒绝小张投保，因此小张可以说是“带病投保”。
业内人士称，这是对以往个人需要提前告知保险公司个人病史、从而避免道德风险的一种突破，其目的也是为了最大程度让公众参与到这一保险当中。
当然，如果首次带病投保的，保监会允许险企通过降低赔付额度等方式控制经营风险，同时当年支付的最高赔付额度不得超过当年保险金额的20%。
3、包含“中端医疗＋个人账户积累”两部分
根据目前的产品设计，个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含“中端医疗＋个人账户积累”两部分责任。
二者的赔付职能不同，中端医疗保险将与基本医保、补充医疗保险相衔接，主要用于补偿医疗费用，占到保费的大部分比例；个人账户积累则可用于退休时购买商业健康保险(如长期护理保险等)支出。
4、一人终身累计最多赔付100万元
具体来看，中端医疗保险在赔付范围上相比基本医疗保险有不少突破。
首先，中端医疗保险保费比例的20%应作为健康管理支出，其视同理赔支出，且赔付率不得低于80%。若简单赔付率低于80%的，差额部分要平均返还到个人账户中。
其次，中端医疗保险的保险金额不得低于25万元人民币，一人终身累计最多赔付100万元，被保人医疗费用自付比例不得高于10%。如果被保人自投保以来连续5个保单周年没发生大额理赔，可将其终身累计赔偿限额提高到150万元人民币。
同时，中端医疗保险设置有年度免赔额，16-40周岁的被保险人为3000元，41-50周岁的被保险人为5000元，51-65周岁的被保险人为10000元。
再者，中端医疗保险的医疗费用补偿范围不受基本医保目录限制，但理论上应尽量采用国产的药品、医疗器械和高值耗材。
最后，中端医疗保险的就医医院仅限公立医院普通病房。
5、该类产品需标注“个人税优健康保险”字样，谨防假冒
办法规定，保险公司开发的个人税优健康保险产品，应当标注“个人税优健康保险”字样，和其他健康险种类加以区分。
因此个人在购买时需注意上述信息，以防个别公司诱导购买假冒产品。
6、个人可登录商业健康保险信息平台查询信息
为方便管理，中国保监会组织开发全行业统一的商业健康保险信息平台，并与保险公司的系统实现对接，接受税务部门的查询、稽核，同时方便个人查询自身的保单状况。
具体来看，该平台具有以下功能：
(一)支持个人税优健康保险业务的承保、理赔、转移等；
(二)向保险监管部门报送相关统计数据；
(三)支持税务部门对保单的真实性及税优使用额度进行检验；
(四)可以为投保人提供自助式的保单信息及账户信息查询服务；
(五)中国保监会规定的其他功能。
7、对保险公司的资质有什么要求？
由于涉及重大民生问题，保监会对经营个人税优商业健康险的保险公司也有严格规定。
例如，公司应是专业健康保险公司或者应具备专门的健康保险部门，上一年度末和最近季度末的偿付能力均不低于150%，配备医学等专业背景的人员队伍，具有较好的理赔能力和风险管理能力等。
8、公司不得提供个人税优健康保险的保单贷款服务
办法规定，保险公司在确认收到投保人的缴纳保费后，应向其开具特殊单证，用于个人所得税税前抵扣，并且应当在所有设有分支机构的试点城市提供个人税优健康保险产品。
但是该产品类型的保单具有社会保障性质，不具备质押贷款的功能，所以公司不能向投保人提供保单贷款服务。
9、保单可免费转移到另一家公司
为方便用户对商品选择产品，办法规定被保险人可以在医疗费用风险保障责任期间终结后，将保单免费转移到另一家保险公司，同时保险公司不得强制或变相要求参保人变换保险公司。
投保人退保的，应当向税务机关补交税收优惠额度，保险公司是补交税款的代扣代缴义务人。
而退保后又重新投保的，保险公司可以对其进行核保。
10、不得强制搭售其他商业保险产品
办法规定，保险公司对该类产品的设计遵循保障为主、合理定价、微利经营的原则。
在宣传个人税优健康保险时不得误导公众、减少或夸大保障范围，更不能强制搭售其他商业保险产品。
而是应当以提升被保险人健康水平、降低发病率为目的提供健康管理服务，并在保险产品中明确健康管理服务内容和提供方式。
办法同时注明，体检费用不得列入健康管理支出。

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⑧ 税优健康险理赔范围

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这里涉及的税优型商业健康险，是指能够享受个人所得税减免政策的、由商业保险公司承保的健康保险。
之所以引起广泛关注，是因为按照政策规定，购买该类产品后，投保人可以享受每年2400元(每月200元)予以税前扣除的福利，相当于每个月的个税起征点从3500元提高到了3700元。
我们不妨再做进一步的了解。在保障责任上，该类产品涵盖住院和特定门诊，并且保障高血压、糖尿病和冠心病这三种最常见的慢性病;理赔时没有起付线，报销比例高。除此之外，税优健康险不得因被保险人既往病史等原因拒保，并保证续保-——凡此种种，税优健康险可以说是针对纳税人的国家政策福利给出了很大空间。值得注意的是，现在面世的各种各样的税优健康险产品，尽管在基本形态上并无太大区别，但在保费和细微条款上仍有差距，需要在此做一个初步梳理，供广大投保人参考。
首先应该明确的是，什么样的人群可以购买?在哪里可以买到?
依照监管部门的相关规定，只有缴纳个税并且具有基本医疗保险的投保人才能购买此类产品，因此，学生和未缴税群体不能购买这一类健康险产品。据了解，目前税优型商业健康险已在全国范围内至少31个城市开展试点，其中包括北京、上海、天津、重庆四个直辖市。有业内权威人士提醒，所有该类产品都标注有“个人税优健康保险”字样，应与普通的商业健康险加以区分。
其次，年龄越高是否保费更高?
据悉，虽然各家产品在价格上有所差别，但共性是保费将伴随年龄增值相应提高。依据政策规定，税优型商业健康险投保年龄为16—75岁，保费按照每5年区间相应上升，这也是由于年龄越大、可能发生赔付的几率越高所致。
再次，拥有补充医疗是否可降低税优健康险的保费?
据介绍，目前多数公司旗下的税优健康险产品主要分为“基本款”以及“升级款”，并按照保险范围大小和增值服务内容进行区分：理赔范围越大、增值服务越多，其保费价格相应上涨。而个人在拥有补充医疗和没有补充医疗的情况下，其投保价格应该是相差较大的。对此业内人士解释，这是因为个人的医保和补充医疗都可以覆盖一部分医疗保险，而这部分将在税优型商业健康险中予以免除赔付，以避免重复赔付的问题产生。
此外，值得一提的是癌症可否投保?
此次监管部门将产品分为“基本款”和“升级款”两种，也是照顾有重大疾病特殊需求的投保人。例如泰康人寿旗下的产品，在当地基本医疗保险规定支付范围外，扩展了常见的癌症靶向药、血管支架、PET-CT、住院医疗费用中的冷暖气费用和本地救护车费。尽管升级款保费略高，但使用范围包括了癌症、多项慢性疾病等多种重疾，尤其在资费用药、材料方面，保单上均列出清单，将这部分基本医保范围外的资费纳入报销体系。

⑨ 太平洋个人税收优惠性健康保险（万能型）怎么进行理赔报案

太平洋个人税收优惠性健康保险（万能型）理赔报案的两种方法：可拨打太平洋保险公司客服热线进行报案；或者填写报案人和被保人基本信息 、手机号、保单号、证件号、出险信息等完成网上自助报案。

⑩ 税优保险个人账户如何使用

一是基于公平性，因为国家的税收优惠政策是针对所有纳税人的，也就是说只要是纳税人，都可以购买个人税优健康保险产品，保险公司不能拒保；其次是基于行业主动承担社会责任，国家给予保险业税收优惠政策，实际上是将一定的财政收入让渡给保险业，保险业应主动承担起减轻医疗负担、服务医改的社会责任，做到应保尽保。
二是个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任。据介绍，之所以要设置个人账户，一是有利于吸引更多的年轻人投保，以使更多人享受到国家的优惠政策；二是可以为被保险人积累一笔医疗费用，以减轻被保险人退休后的医疗负担。
三是医疗保险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的，差额部分返还到所有被保险人的个人账户。据悉，这条规定主要是为了督促保险公司加强赔付管理，做到应赔尽赔，使被保险人最大程度上受益。
提示：个人税优健康险产品将是介于基本医保和纯商业保险之间的一种政策性产品。而个人税优健康险设计成医疗保险，是希望通过个人税优政策进一步解决在基本医保和补充医保之上医疗费用的不足，这也让更多人从中受益。

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