理赔故事保险拒赔

Ⅰ 交通故事一次赔偿28万后，对方要求再次赔偿，保险公司拒赔，此事如何处理

误工费用指人身损害后造成被害人受到的收入损失，在赔偿时，有两种形式1、是误工费，2是伤残补偿金，伤残补偿金是对未来时间内的收入损失做一次性赔偿，因此，在评残之前，收入损失补偿表现为误工费、而在评残后表现为伤残金。法院判定的是正确的（可参考最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释）。对于其新发生的治疗费用，如果说在法院判决时有确切的阐述（一般会写：后续治疗费用待实际发生后另行主张），可以重新起诉或要求赔偿，否则对法院已经判定终结的民事案件，只能在上诉期内提出上诉，一般不可能再次受理。护理费也是同样，再者，护理费是对无生活自理能力的伤员，必须有配护理人员的，不是有伤就需要护理。至于交通费是实际发生原则，没有论月计算的。营养费是伤情需要且有医疗机构营养部门出具证明的，是为了保证医疗方案的进行而定制有关膳食所产生的费用，并非俗称的吃点营养品，在其前期（判决前）都没有发生的话，后期更谈不上了。
由于你前期的考虑不周，致使责任认定书认定为全责，该认定书对你非常不利（全责全赔）。当初签订的协议中，在文字上并不缜密， 特别是第三条若产生其他费用，由双方共同协商处理方式，对很多问题留下了解释缺口，造成协议的约束力不足以达到一次性终结的目的。
建议你现在持最初的协议书以及第一次的判决书，结合当初事故责任认定的原因，对其说明道理，如果对方坚持索要的话，就去起诉，法院受不受理那是他自己的问题。

Ⅱ 拒赔案例：为什么这些保险会被拒赔

不符合合同约定的理赔范围啊。
买个意外伤害和意外医疗险，因疾病住院是不赔的。
买个重疾险，普通疾病是不赔的。
违法驾驶造成的事故，也是拒赔的，因为保险不可以违反法律精神，违法犯罪是不能得到理赔的。

Ⅲ 保险公司为何拒赔理赔为啥难

保险公司拒赔最常见的几类情况。
一、投保时未履行如实告知义务。
根据我国《保险法》的规定，投保人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，且不退还保险费；投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人有权解除保险合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。因此，投保前切记如实告知，对于已有疾病，保险公司将依实际情况处理。
二、处于等待期内。
保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防范道德风险，防止投保人在知道即将发生保险事故的情况下为获得赔偿而投保的行为。 一般情况下，医疗保险的等待期为90-180天，长的甚至是1年。等待期一般是从合同生效日或复效日算起，只适用于第一个保险年度，对于可续保单来说，续保年度一般不再有等待期。
三、实际情况与理赔标准不符。
保险对意外有明确的界定，“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”，显而易见，重病是不属于意外保险赔付范畴的。前文提到的千万保险拒赔事件，关键也在于死者是死于意外还是自杀，自杀不符合保险对于意外的界定，因此即使购买了意外险，保险公司也是可以拒赔的。购买重疾险时，也要看清保障范围，例如患上哪些重大疾病才可以理赔。险种不同，理赔标准也大不相同，毕竟保险也不是随便买一份就万事皆可保的。
除了以上几种情况，还有一些其他拒赔原因，例如理赔时效已过、材料不齐全等。

Ⅳ 保险公司拒赔的情况有哪些

Ⅳ 被平安保险拒赔了怎么办

保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿，可以向保监会进行投诉，也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。

根据《中华人民共和国保险法》第二十三条：

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

(5)理赔故事保险拒赔扩展阅读

《中华人民共和国保险法》第二十八条保险人将其承担的保险业务，以分保形式部分转移给其他保险人的，为再保险。应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。

第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由，拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。

Ⅵ 车主赔偿后向保险公司理赔保险公司拒赔

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

如果车主已经全额赔付了受害人，那么保险公司不需要在承担赔偿责任，但是车主可以向保险公司理赔。车主向保险公司理赔的话依据是保险合同纠纷，而不是侵权纠纷了，保险公司在其保险限额内承担赔偿责任，需要说明的一点，不是车主赔付多少保险公司就赔付车主多少。
保险公司的赔偿依据：
一、事故双方责任比例（以交警队出警的道路交通事故认定书为准）；
二、受害人的赔偿数额依据（包括财产损失的凭证，人身赔偿的凭证如医疗费单据、住院病案等）
三、在保险限额内承担赔偿责任

Ⅶ 保险理赔被拒赔一定要找律师吗

最好是先找专业做保险诉讼的律师咨询，因为拒赔合不合理？能不能通过法律途径维权索赔？用户一般缺乏专业的知识来判断，所以首先还是应该找专业的律师进行咨询，如果属于合理拒赔，那也坦然接受，如果存在争议、不合理拒赔，则不错过维权索赔的机会。
如果遇到拒赔的情况，不妨找理赔帮咨询，理赔帮的理赔咨询是免费的，并不用担心成本问题，理赔帮是国内第一家保险理赔法律服务平台，拥有1000多名具有长期保险诉讼实务经验的律师，已经为1w多名用户提供了免费的索赔咨询服务。

Ⅷ 申请理赔的时候被保险公司拒赔，怎么办有没有律师推荐

答：我们在先保险公司投保的时候，一般都约定了保险责任，也就是说，在什么情况下，保险公司是负责理赔的，在什么情况下，保险公司是不负责理赔的，如果出现保险公司拒赔的情况，那么，也要具体问题具体分析。那么，保险公司拒赔怎么办？
1.了解拒赔理由。
我们首先就是要和保险公司理赔部门进行沟通，首先弄清楚对方不予理赔的具体原因，然后根据对方的理由找出破绽，才能进一步维护权益。

2.得到书面确认。
保险公司的一些拒赔告知通常是口头作出的，这样做有利于他们保护自己，及时将来出现反复还有回旋余地，因此，我们先要求出具书面拒赔通知书。

3.看清保险责任。
我们在投保的时候，一定要看清楚我们购买的保险，到底保险责任包括哪些方面，如果是明确已经告知不在保险责任的话，维权相对就更难一些。

4.抓住销售环节。
保险公司的销售人员，往往对于条款的解读是不全面的，如果存在故意隐瞒的欺诈行为，那么，将可以抓住这个环节来找到保险公司谈判。

5.向保监会投诉。
我们如果遇到保险公司拒赔的情况，完全可以投诉到保险公司的监管部门，也就是保监会，将情况一并讲清楚，寻求保监会的帮助。

6.采取诉讼方式。
还有一个办法，那就是通过诉讼的方式来进行索赔，其实，保险公司通常是不害怕诉讼的，他们有专业的团队，因此，这也只能是在无计可施的情况下而为之的办法。