导航:首页 > 保险理赔 > 城乡居民医疗保险社保基金审计

城乡居民医疗保险社保基金审计

发布时间:2021-03-12 00:29:29

① 医疗保险基金审计应做哪些准备工作

由于每个城市的政策不一样,建议您拨打当地社保局电话12333查询

② 社会保障基金审计的内容

一、社会保障基金基金收入的审计
1.根据国务院颁布的《社会保险费征缴暂行条例》和其它有关征收社保基金的法规.监督检查社会保障基金缴款单位和个人是否按国家法规和部门规定的项目和此例及时、足额缴纳社会保障基金.,有无不按时缴纳、截留、挪用或非法侵占社会保障基金的问题。检查基金管理机构对征收对象的基础资料统计是否准确, 如对养老保险基金审计,检查有无应参加统筹的企业事业单位和职工而未参加者,企业、事业单位的人数、工资总额等基础资料是否真实,有无通过漏报工资总额、职工人数而少缴基金等问题。有无拒缴基金的问题。未经财政机关和基金管理部门批准, 不按时缴纳社会保障基金的,除按规定补缴外, 是否还按规定交纳了滞纳金。对于截围、挪用或采用非法手段侵占社会保障基金的, 除追回基金外. 由主管部门对直接责任人 和有关人员给予相应的行政处分,并对单位处于一定的罚款.构成犯罪的, 由司法机关追究有关人员的法律责任。对财政划转的基金, 应检查是否及时足额地划转到基金管理机构。
2 基金的投资收益和基金的利息收人是否及时收回或记帐,有无将投资收益和利息收入等存入帐外,私设“小金库”甚至贪污私分等违法违纪问题。
二、对社会保障基金支出的审计
1.监督检查社会保障基金的专款专用情况。主要是监督检查社会保障基金是否严格按国家有关规定,专门用于社会保障事业.有无违反规定擅自改变基金的用途将被称为“养命钱”和“保命钱”的基金用于其他方面的开支。在我国,目前由于社会保障制度还不健全,社会保障事业不够发达,手段落后,有些基金的使用或发放是通过参保单位执行的.因此审计时应深入到参保单位调查,基金有无被挪用于流动资金或其他不正当的开支,有无拖贷发放情况。
2.监督检查社会保障基金的开支范围。主要是监督检查社会保障基金是否严格按照国家规定的开支范围,正确组织支付.有无扩大开支范围,把不属于基金负担的支出列入基金支出 ,而属于基金负担的支出却没有开支。如医疗保险基金和生育保险基金的支付,有无虚报冒顿、报销自费药品和营养药品等现象; 职工工伤保险基金支付. 对工伤保险基金开支范围的认定是否符合法规制度,有无不符合工伤基金开支范围的伤病享受了工伤保险基金;医疗保险基金和生育保险基金中, 有无滥开药品和超范围检查等问题
3.监督检查社会保障基金的开支标准。主要是监督检查各项杜会保障基金的开支是否按法定的标准执行. 有无违反国家规定擅自提高或降低开支标准的问腰。如工伤保险基金支付中.职工因工伤残的等级鉴定即工伤保险基金的开支标准鉴定, 是否符合{击规糊度,是否符合实际情况;养老保险基金的支付中. 是否在同一地区执行不同的标准, 执行行业自定的标准等问题。
4.监督检查社会保险基金的支出结构。主要是监督检查各项社会保障基金的支出结构是否合理, 给受保护的支出与管理机构提取的管理费之间的比例是否正常,有无乱提管理费从而挤占基金、损害受保护利益的问题。各项社会保障基金给付受保人的支出中, 其内部分项支出比倒是否合理正常,有无本末倒置、暗轻畸重的现象。如对失业保险基金审计中,要检查失业人员的救济金、转业训练费、生产自救费等分配和支出比例是否合法、合规,有无违反规定擅自压低失业人员救济标准, 片面扩大专业训练费和生产自救费支出的现象; 有无违反规定擅自提取管理费、人员挥霍浪费腐败等现象。
三、对社会保障基金管理的审计
1 检查社会保障基金的各项管理制度是否健全有效,地方出台的管理制度和国家、部门法规是否一致,基金管理机构的内部控制制度是否完善,能否保证基金合法、合规运作。
2 监督检查社会保障基金收入专户储存情况。社台保障基金收人是否坚持收支两条线原则按时上缴财政专户储存.有无多头开户、储蓄存款、公款私存等问题。
3 监督检查社会保障基金个人帐户情况.有些基盒按规定应建立个人帐户管理,主要检查进出项目是否按规定建立个人帐户,个人帐户的设置是否齐全,收支情况是否清楚,有无违反财经纪律挪用个人帐户基金的情况。
4.监督检查杜会保障基金的保值增值情况。主要检查基金运作过程是否符台保值增值的需要,有无保值增值的具体措施.增值的幅度是否正常,基金有无贬值的现象。
5 是否建立有效监督机构和管理内控制度。
四、对社会保障基金结余的审计
1.社会保障基金结余的安全性。主要检查社会保障基金的结余帐面数字是否准确,以及结余基金的具体分布情况,应纳入专户储存的是否纳入专户,有无将结余的基金用于国家明令禁止的投资项目,有无藏匿、转移、挪用、贪污结余基金等问题。
2.主要监督检查社会保障基金结余的规模和结构是否合理,基金的结余营运,投资是否符合国家规定,投资的方向,结构,规摸是否合理.是否符合安全性、流动性、效益性的原则.做到基金的安全保值和增值。

③ 城乡居民医疗保险和社保有什么区别

医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种,毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉,就算所谓是五险(医疗、生育、工伤、失业、养老)。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。

如果是需要自己购买的话,一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险,因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础,不管你买不买商业保险,都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄,报销额度也不算高,但是医保仍然是具有普遍适用性,就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险,有社保和没社保的费率也是不一样的。

商业医疗保险程序都是报销式的,也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用(如果有住院津贴的话,会给赔付多出来的部分住院津贴)。但是怎么选择商业医疗保险的话,就需要看自己的情况了,想要0免赔的,还是不介意有免赔额的(就是多少费用以内保险公司不报销)。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销?或者想要垫付、直付功能?社保外用药是否可以报销?

每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重,容易入坑,买保险前仔细阅读下面的攻略,可以让你少花几万块冤枉钱:超全!你想知道的保险知识都在这

④ 社保基金审计

去审计局啊
不过真的不好弄了

⑤ 什么是社保审计,社保审计知识普及

社保审计的定义:

即社会保障基金审计,是指审计机关对政府部门管理的和社会团体受政府部门委托管理的社会保障基金财务收支的真实、合法、效益进行的审计监督。

社保审计的目的:

有利于保证社会保障基金的安全与完整,促进我国现代社会保障体系的建立与完善,充分发挥社会保障基金使用的经济效益与社会效益,保障人民群众基本生活的权益,维护社会的稳定。

⑥ 社会保险基金的监督审计

社会保险基金监督司是人力资源与社会保障部综合管理各项社会保险基金监督工作的职能部门。其主要职责是:
1、拟定社会保险经办机构的管理规则;
2、拟定社会保险基金监督制度,建立健全社会保险基金监督网络,组织监督各项社会保险基金的管理情况; 3、拟定社会保险内部审计规则和内部审计人员资格认证制度,颁发社会保险管理系统内部审计检查证;
4、建立并管理社会保险基金监督举报系统,受理投诉举报,查处基金管理的重大违纪案件;
5、制定社会保险基金运营机构的资格标准,认定投资机构运营社会保险基金的资格;
6、拟定补充保险承办机构的资格认定标准,认定有关机构承办补充养老保险、补充医疗保险业务的资格并对其承办的补充保险基金实施监督;
7、负责本部的审计工作。 劳动和社会保障部令[2001]第11号
颁布时间:2001-5-18 发文单位:劳动和社会保障部
《社会保险基金监督举报工作管理办法》已于2001年5月8日经劳动和社会保障部部务会议通过,现予发布,自发布之日起施行。
部长张左己二○○一年五月十八日
第一条 为了规范社会保险基金举报管理,加强社会保险基金监督,制定本办法。
第二条 劳动保障行政部门受理和办理社会保险基金监督举报适用本办法。
第三条 公民、法人和其他社会组织有权对养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金收支、管理方面的违法违纪行为进行检举、控告。
公民、法人和其他社会组织就本条前款所列行为进行的检举、控告,劳动保障行政部门应当受理。
第四条 县级以上各级人民政府劳动保障行政部门负责社会保险基金监督的机构(以下简称监督机构)具体承办举报受理和办理工作。
负责受理、办理举报案件的工作人员必须忠于职守、廉洁奉公、保守秘密。
第五条 社会保险基金监督举报应当接受社会监督。举报人的合法权益依法受到保护。
任何单位和个人不得以任何借口阻拦、压制或打击报复举报人。
第六条 劳动保障行政部门应当开设社会保险基金监督电话,向社会公布监督电话号码、传真号码、通讯地址、邮政编码和受理举报的范围,并为举报人提供其他便利条件。
第七条 监督机构受理当面举报,应当指定专人接待,做好笔录,必要时可以录音。笔录应由举报人签名或者盖章,但举报人可以不留姓名或拒绝录音。
受理电话举报,应当如实记录,在征得举报人同意后,可以录音。
受理电报、传真、信函和其他书面方式的举报,应当指定专人拆阅、登记。对内容不详的署名举报,应当及时约请举报人面谈或通过其他方式索取补充材料。
第八条 对涉及重大问题和紧急事项的举报,监督机构应当立即向有关领导报告,并在职责范围内依法采取必要措施。
第九条 对不属于本办法受理范围的举报,监督机构应当告知举报人向有处理权的单位反映,或者将举报材料及时移送有处理权的单位。
第十条 凡符合本办法受理范围的举报,监督机构应当自受理之日起30日内办结。情况复杂的可以适当延长,但最长不得超过60日。
第十一条 下级劳动保障行政部门对上级劳动保障行政部门交办的举报案件,应当及时办理,并向交办单位书面报告调查处理意见。
第十二条 上级劳动保障行政部门发现下级劳动保障行政部门对举报案件的处理确有错误的,应当责成下级劳动保障行政部门重新处理,必要时也可以直接处理。
第十三条 举报人要求答复本人所举报案件办理结果的,监督机构应当负责将办理结果告知举报人。
第十四条 监督机构应当严格管理直接办理的举报材料和交办处理的举报材料,逐件登记举报人和被举报人、举报案件的主要内容和办理结果。
第十五条 举报材料和记录应当按国家保密规定列入密件管理。办结的举报案件,应当立卷归档。
第十六条 监督机构对举报案件应当每季度进行一次汇总分析,并于每季度结束后15日内将汇总情况报告上级监督机构。上级监督机构要求专门报告的,下级监督机构应当及时按照要求报告有关情况。
第十七条 监督机构及其工作人员受理、办理举报案件时,应当遵守以下保密规定:
(一)不得私自摘抄、复制、扣押、销毁举报材料;
(二)严禁泄露举报人的姓名、单位、住址等情况;
(三)不得向被调查单位和被调查人出示举报材料;
(四)对匿名的举报材料不得鉴定笔迹;
(五)宣传报道和奖励举报有功人员,除征得举报人的同意外,不得公开举报人的姓名和单位等内容。
第十八条 举报受理、办理工作人员及其负责人,推诿、敷衍、拖延举报处理或徇私舞弊的,由劳动保障行政部门给予批评教育;情节严重的,依法给予行政处分;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。
第十九条 省、自治区、直辖市劳动保障行政部门可以根据本办法制定实施细则。
第二十条 本办法自发布之日起施行。基金监督的方式是指为履行基金监督职能,完成或达到基金监督任务或目的而采取的方式、方法。主要包括现场监督和非现场监督。 第八章社会保险基金
第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算,然后执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。第六十五条 社会保险基金通过预算实现收支平衡。县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时,给予补贴。第六十六条 社会保险基金按照统筹层次设立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。第六十七条 社会保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准,依照法律和国务院规定执行。第六十八条 社会保险基金存入财政专户,具体管理办法由国务院规定。第六十九条 社会保险基金在保证安全的前提下,按照国务院规定投资运营实现保值增值。社会保险基金不得违规投资运营,不得用于平衡其他政府预算,不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用,或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。第七十条 社会保险经办机构应当定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况。第七十一条 国家设立全国社会保障基金,由中央财政预算拨款以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成,用于社会保障支出的补充、调剂。全国社会保障基金由全国社会保障基金管理运营机构负责管理运营,在保证安全的前提下实现保值增值。全国社会保障基金应当定期向社会公布收支、管理和投资运营的情况。国务院财政部门、社会保险行政部门、审计机关对全国社会保障基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。 作为一个转型中的国家,我国在经济持续高速增长的同时,尚存在着社会结构性矛盾、利益冲突、收入差距、失业率、老龄化等问题,为了确保社会经济稳定、健康和协调发展, 迫切需要建立起一套与市场经济相适应的现代社会保障制度。
社会保险基金是国家通过立法形式建立的,由缴费单位和个人分别按照缴费基数的一定比例缴纳以及通过其他合法方式筹集的,用于解决社会成员因退休、医疗、伤残等而提供物质帮助的专项基金,包括企业职工基本养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金五种。
社会保险基金一向被老百姓称为“保命钱”,它是完善社会保障制度的基础,是维护社会安定团结的有力保证,是构建和谐社会的强大后盾。然而,山西、海南、河北、上海、云南、浙江……多起涉案金额巨大的社保基金违法违规使用案件的曝光,使得公共基金管理问题屡次成为舆论焦点。统计显示,在1986年至1997年间,全国有上百亿元社会保险基金被违规动用。据不完全统计,1998年以来,全国清理回收挤占挪用基金160多亿元。至2006年底,还有数十亿元没有回收入账。截至 “十五”期间,劳动和社保障部接到挤占挪用基金举报案件96件。在全国范围内开展的社保基金审计结果也表明,社会保险基金在运行管理中存在内控机制不严密、业务处理不规范、基金受到侵害等严重问题。
造成社保基金的违法违规使用,其原因是多方面的,管理体制的“泛行政化”、内部管理和控制不力、外部监督缺位等等,致使社保基金很难建立起有效的监督管理机制、规范的会计审计制度、信息披露制度和风险防范机制。
为了全面保证社保基金的安全完整,各级社会保险经办机构必须着力加强内部管理,加大对社保基金的审计监督,借助外部监督的力量,施行有效的控制,以确保社保基金的安全,防止社保基金流失。
在社保基金管理体制暂时难以改变的情况下,各级审计部门依法对社会保险基金的预决算、基金收支、基金运营管理的合法性、真实性、有效性的监督检查,能够维护社会保险基金管理政策的贯彻执行,保障社会保险基金的正常运行,防范基金管理的各种风险,发挥社会保障基金审计的“免疫系统”功能。通过审计监督,能够有效地制止和纠正社会保险基金管理过程中的违法、违规行为,在增强社会保险基金管理机构自我约束力的同时,进一步促进社会保障事业的健康发展。国家审计署多次表示,今后审计部门将把老百姓关心的医疗、养老保险作为审计的重点。 社会保险基金审计属于国家审计的范畴,具有强制性、互济性和普遍性等特征。笔者认为,为了确保社会保险基金的安全与完整,审计部门在对社会保险基金进行审计时,应当主要从以下几个方面着手:
(一)审查社会保险基金预算编制及执行情况
社会保险基金预算是指经办机构根据社会保险制度的实施计划和任务编制的、经规定程序审批的年度基金财务收支计划。社会保险经办机构要严格按批准的预算执行,认真分析基金的收支情况,定期向同级财政和劳动保障部门报告预算执行情况。
审计部门应对社会保险基金预算编制和执行情况进行审计,其审计内容和审计重点是:
1.基金预算编制是否坚持政策性、全面性、真实性、合理性的原则;
2.经批准的社会保险基金预算是否被严格执行,有无超出预算的问题;
3.预算的调整是否按照法定的程序报经批准,年度预算和决算是否报经财政部门或上级主管部门审批。
(二)审查社会保险基金的筹集
社会保险基金应按照国家的有关规定按时、足额地进行征收。征收机构由省、自治区、直辖市人民政府规定,可以由税务机关征收,也可以由劳动保障行政部门按照国务院规定设立的社会保险经办机构征收。社会保险基金筹集范围包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业、实行企业化管理的事业单位及灵活就业人员。构成社会保险基金组成内容的,包括社会保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补贴收入、下级上解收入和其他收入。
对社会保险基金筹集的审计内容和重点是:
1.社会保险经办机构是否按法定的项目和标准,及时、足额征收社会保险基金、是否存在擅自扩大基金征收范围、任意提高或降低基金征收比例,是否存在对企业实行减收免收社会保险费的现象。
2.社会保险经办机构是否将基金的增值收入纳入社会保险基金收入,有无坐支、截留、转移或隐瞒资金收入,私设“小金库”的问题。
3.社会保险经办机构有无不按规定收取滞纳金,或未将滞纳金列入收入的情况。
4.社保经办机构是否建立完整的基础数据,是否对参保人群进行有效监督,对在征管过程中发生的漏缴、少缴社会保险费的现象是否进行有效遏制。
5.社会保险基金登记、申报、征缴是否脱节。
6.经办机构征缴的社会保险费是否及时足额缴入收入户,有无不入账,搞“体外循环”或被挤占挪用。
(三)审查社会保险基金的使用
社会保险基金应按社会保险的筹资范围、国家规定的项目和标准支出。社会保险基金的支出项目主要包括社会保险费待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出和其他支出。
对社会保险基金使用进行审计的内容和重点是:
1.社会保险基金管理部门及社保经办机构是否依法及时、足额支付社会保险基金,有无拖欠、截留和任意扩大或缩小开支范围的情况,如拒绝支付应由社会保险基金支付的项目,或承担不属于社会保险基金开支的项目等问题。
2.社会保险基金支出是否按规定编制预算、计划,有无超预算、超计划用款。调剂资金的分配、使用是否做到专款专用、合理合法,资金的调度和用款计划是否按规定的程序报批。
3.社会保险基金管理部门及社保经办机构有无违规支付、虚列支出、转移资金和挤占挪用等损害侵蚀社会保险基金的情况。
4.受益人是否存在虚报、冒领和骗取社会保险基金的行为,经办机构是否定期对离退休人员进行必要的生存调查。
5.经办机构是否对参保单位或参保人员提供的相关资料进行严密的审核,如丧葬抚恤费的支取是否提供火化发票及死亡证明。
6.社会保险基金管理部门及社保经办机构对重大资金的支付是否实行集体决策,在社会保险基金支付环节是否设置审核和监督岗位。
7.社会保险基金支付是否严格遵循统筹范围内支付原则、专款专用原则、统一性原则、适度性原则。
(四)审查社会保险基金的管理
根据《社会保险基金财务制度》的有关规定,社会保险基金必须存入财政部门和劳动保障部门共同认定的国有商业银行开设的社会保险基金收入户、支出户及财政专户,实行收支两条线管理,任何部门、单位和个人均不得挤占挪用,也不得用于平衡财政预算。基金根据国家的要求统一管理,按险种分别建账,分账核算,专款专用,自求平衡,不得相互挤占和调节。基金结余,除根据财政和劳动保障部门商定的、最高不得超过规定预留的支付费用外,应全部购买国家发行的特种定向债券和其他种类的国家债券,任何地区、部门、单位和个人不得动用保险基金投入其他金融和经营性事业。
对社保基金管理情况的审查,是整个社保基金审计的重点所在。其审计的内容和重点为:
1.社会保险基金经办机构的内控制度是否健全、有效,如财务和内部审计机构是否健全, 能否发挥核算监督和控制的作用。
2.社会保险基金是否安全、完整,其保值增值是否合法、合规。各级政府、财政部门、社保管理部门、社保经办机构和其他单位、个人有无以各种形式将社会保险基金用于对外投资、经商、办企业,为企业贷款担保、抵押、弥补行政经费和平衡财政预算等情况,是否存在贪污、私分基金等违法行为,是否存在长期挂账,以前挤占挪用基金是否回收。
3.社会保险基金经办机构的基金预算、决算编制、审批、执行和调整是否存在不符合财务制度,有关会计凭证、账簿和报表是否真实、合法;会计核算是否严格执行《社会保险基金会计制度》。
4.结余基金收益状况,是否合理安排存期以追求收益最大化。

⑦ 城乡居民基本医疗保险和社保的医疗保险有什么区别

1、适用的人群不一样,社保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员;城乡居民基本医疗保险是面对有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
2、缴费的标准不一样。社保是公司和个人一起缴费,政府没有补贴。城镇医保政府是有补贴的,不过整体上来说要第一职工医保。关于社保缴费的更多具体内容,点击阅读60岁退休但社保还没缴够15年,我的养老金是不是就没了?
3、享受的待遇不一样。因为社保有公司出大头,整体缴费高于城镇医疗的,缴交的钱多,享受的医疗待遇标准就相对高于城镇居民医保。
4、缴费要求不一样。社保有最低的医疗年限,达到以后,退休后不缴费都可以享受医保待遇;但城镇居民医保没有最低缴费年限,如果不缴费就不能享受医保待遇,所以每年都要缴费。
5、报销比例不一样:一是住院报销比例不一样。社保医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:社保医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。
作为一个第三方保险咨询平台,奶爸保已经覆盖微信公众号、知乎、微博、抖音、小红书等大众互联网平台,拥有庞大的100万+用户群体和日益增长的互联网曝光率,为许多用户科普保险知识和保险理念,提供第三方专业客观的保险咨询、保障方案定制服务。

⑧ 有没有医疗保险专项基金的审计方案

抱歉了。。。
不专长于该领域。

⑨ 新时期如何加强社会保障审计

一、加大社会保障绩效审计力度
随着社会保障资金财政财务制度的不断健全,监督管理方式和手段的不断加强,社会保障审计围绕资金安全开展真实性、合规性审计已经远远不够。社会保障审计在关注资金安全的同时,应更多地关注社会保障制度的完整性、有效性和可持续性,促进提高社会保障制度绩效。社会保障绩效审计就是审计机关运用科学规范的绩效评价方法和评价标准,对社会保障政策执行情况和执行效果进行科学、客观、公正的综合评价,为政府和决策者提供真实有用的反馈信息,为完善政策、制度提供有用的建议,从而促进政策、体制、机制的完善。因此,社会保障审计应在合规性审计的基础上,逐步加大绩效审计力度,更加关注政府在发展社会事业、增加社会保障投入、健全社会管理等方面的责任和企业经营者在社会保障中应当履行的社会责任,促进社会保障资金的足额到位和有效管理。
社会保障审计要掌握社会保险基金总体状况,揭示社会保险基金运行过程中存在的问题,从制度和管理上揭露分析问题,摸清底数、揭露问题、防范风险、查处案件,为建立比较系统、完善的社会保障制度,缩小贫富差距,实现社会公平提供参考和依据,促进社会保险基金的安全完整与规范管理,确保社会保障的可持续发展和大社会保障体系的健全完整和公平有效做出贡献。如养老保险审计中,可综合全国企业职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城乡居民养老保险、企业年金和商业保险等养老保险,采取总体分析、分类审查与对比等方式,突出反映养老保险中存在的保障不到位、制度不衔接、管理不规范和发放不及时等问题。
二、促进社会保险基金预算编制和执行
现阶段我国的社会保障预算尚未正式建立,社会保障审计缺乏有效的工作平台。审计监督一要依靠法律法规,二要依靠预算。社会保障审计要对社会保障资金的整体和全过程进行监督,必须依托社会保障预算。国务院于2010年1月颁布《关于试行社会保险基金预算的意见》虽然明确了社会保险基金被正式纳入政府预算,但是,社会保险基金预算尚处于试行编报阶段,并且只包含了养老、医疗、失业、工伤、生育等五险,各地将其它社会保险基金纳入政府预算的进展状况不一,社会保险基金预算编制范围有待于进一步扩展。城镇企业职工基本养老保险等五项社会保障基金预算还不能给出一个完整的社会保障基金收支计划和执行情况的总体概念。
对社会保障审计来说,由于没有社会保障预算,使社会保障审计缺少有效的工作平台,无法从总体上和全过程对社会保障资金进行跟踪监督,也不能全面反映社会保障基金的结余情况和正确计算社会保障基金的增值情况。因此,社会保障审计要以社会保障基金预算审计为载体,从完善国家治理的高度,在社会保障基金预算编制和预算执行两个方面发挥揭露、预防和抵御的“免疫系统”功能,促进社会保险基金预算制度不断完善,推进社会保险事业的健康发展。
三、确保社会保障资金的安全和保值增值,关注老百姓的权益保护
社会保障资金是老百姓的养命钱,事关民生改善、社会稳定和国家长治久安,随着社会保障资金规模的不断扩大,管理和运营好社会保障资金意义重大。当前,在一定程度上还存在社会保障资金管理漏洞和投资损失,审计机关通过对社会保障资金投资方向和规模的分析,揭示资金运营中存在的风险,提出建立科学的社会保障资金资产管理体制机制的建议,加快完善社会保障资金治理结构,确保社会保障资金的安全和保值增值,保护老百姓的合法权益,维护其切身利益,共享发展成果,促进社会和谐稳定。
结合当前实际情况,应重点关注失地农民、进城务工农民、下岗失业人员等弱势群体社会保障情况,审查这些群体未完全和选择性参加社会保险情况以及被纳入社会保障的比例、社会保险金的发放水平、农村医疗保险和医疗救助的实际情况、农村居民和城镇居民在享受社会保障待遇方面的公平性等。
四、深入开展计算机审计
近年来,社会保障新政策连续出台,参加各种社会保险的人数快速增长,加上社会保障业务管理信息化水平的不断提高,社会保障电子信息数据量也非常庞大,如果仅凭手工审计很难在浩如烟海的信息流中发现违法、违规问题,审计风险巨大。社会保障审计的特点是人员多、分布广、核查难,而审计力量则相对有限。为了在纷繁芜杂的保障对象中发现问题疑点,提高审计效率,保证审计质量,社会保障领域必须广泛地、深入地开展计算机审计。
如计算机审计核查保障对象资质,根据不同社会保障业务特点,通过外部部门(如工商、公安、房地产等部门)核查保障对象是否具备保障资质。如在城市低保资金审计中,城市低保对象需具备无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人的条件;对于有一定收入但在城市低保线下的城市居民,实行差额享受低保金的条件。为核查城市低保人口是否具备上述条件,审计人员利用计算机下载公安部门车辆登记数据、房产部门房产数据和财政部门财政供养人口数据,与民政部门城市低保数据进行数据比对;利用计算机审计核查保障对象是否重复享受保障待遇。如在新农保审计调查中,为核查新农保参保人员是否也重复参加了城镇养老保险,利用计算机下载社会保障局的城镇养老保险数据,与新农保经办机构的参保人员数据进行了数据比对,发现重复参加养老保险的问题。
五、适时开展社会保障联网审计
社会保障资金联网审计是未来社会保障审计的发展方向,它是利用计算机网络技术,采用一定的传输接受方式将社会保障数据管理方的计算机网络与审计机关相连接,通过审计业务操作平台及配套的审计应用软件系统对采集的共享资源进行数据转换,开展异地远程实时的联网核查、分析、排疑、预警,从而有效地实现以事后审计与事中审计相结合、静态审计与动态审计相结合,以及现场审计与远程审计相结合为特点的新型计算机审计模式,开展社会保障联网审计从事后审计模式改变为事中审计模式,能及时发现问题,更高效地为社会保障资金的安全高效运转服务。
六、充实人才储备,强化审计力量
从事社会保障审计首先要提高审计人员的思想觉悟和政治素质,要对人民群众的切身利益真正关心,要从政治高度正确反映和兼顾各阶层各群体的利益要求。因此审计机关要以能力建设为核心,开展全方位、多层次的培训工作,引导社会保障审计干部适应形势发展和审计工作自身发展的要求,加强相关知识的学习和审计创新研究,敢于大胆探索和尝试新的审计领域,开阔眼界、启发思路,增强综合素质和能力。
随着社会保障覆盖面的迅速扩大和社会保障资金规模的急剧膨胀,审计机关的社会保障审计力量将会日益显示出力量不足和无法满足审计工作需要,要解决这一问题,一方面要保证一支规模合适的队伍,加大培训力度,巩固和充实骨干力量;同时,由于社会保障基金审计涉及范围较为广泛,每一名审计工作人员都不可能对所有的知识做到面面俱到,这就需要各方面专家的配合和帮助,因此要培养一支精通审计、熟悉社会保障的专家型审计队伍,建立相关的社会保障基金审计专家人员人才库。在实施审计时可以在专家库中找寻该审计项目需要的专业人士,从而拓宽审计领域,提高社会保障审计质量,提升社会保障审计水平。

阅读全文

与城乡居民医疗保险社保基金审计相关的资料

热点内容
通胀保值债券收益率低于0 浏览:741
买国债一千万五年有多少利息 浏览:637
厦大教育发展基金会联系电话 浏览:175
广东省信和慈善基金会会长 浏览:846
哪几个基金重仓旅游类股票 浏览:728
金融债和国债的区别 浏览:515
银行的理财产品会损失本金吗 浏览:8
债券的投资风险小于股票 浏览:819
郑州投资理财顾问 浏览:460
支付宝理财产品分类 浏览:232
工伤保险条例第三十八条 浏览:856
文化礼堂公益慈善基金会 浏览:499
通过基金可以投资哪些国家的股票 浏览:943
投资金蛋理财靠谱吗 浏览:39
旧车保险如何过户到新车保险 浏览:820
易方达国债 浏览:909
银行理财差不到交易记录 浏览:954
买股票基金应该怎么买 浏览:897
鹏华丰实定期开放债券a 浏览:135
怎么查保险公司年投资收益率 浏览:866