医疗保险基金的重要性

A. 医疗保险的意义帮下忙·详细点

最基本的问题是能解决一部分医疗费用的问题，这样可以减轻自身的负担

B. 医疗保险有什么作用

医疗保险一般指基抄本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

不了解医疗保险的用途的可以看看这篇文章：《社保的最新解析，到底有什么用途？ 》

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医保的作用：

一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别，体现社会公平性。

三、维护社会安定的重要保障。

四、促进社会文明和进步的重要手段。

C. 医疗基金的优点及缺点

基本医疗保险参保人支付费用的主要方式

起付线法或扣除法

起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。

起付线法又可分为三种类型：

年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。

单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。

单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。

按比例分担法或共付法

指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的费用控制作用。

采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。

最高保险限额法

最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。

主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。

最高自付限额法

指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。

混合式

混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。

D. 职工医疗保险的作用与好处

一、参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

三、职工医疗保险的好处：

企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。

按照该暂行规定，在职的职(雇)工和灵活就业人员按月实际到账后，依下列比例按月记入：35周岁以下的，按本人缴费基数的3%记入;35周岁(含35周岁)以上，不足45周岁的，按本人缴费基数的3.5%记入;45周岁(含45周岁)以上的，按本人缴费基数的4%记入。

(4)医疗保险基金的重要性扩展阅读

职工医疗保险与居民医疗保险的区别

1、购买医保的人员不同

职工医保：是指用人的单位或者公司按照深圳政策规定为职员参加的基本医疗保险。

居民医保：是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障的人员参加社会医疗保险制度。（购买个人医保都是些无正规工作的民众，领低保的或者是学生等群体，职工医疗保险面对的是在上班领工资的人员，比如做小生意的）

2、费用来源不同，

居民医疗保险：少部分由个人缴纳，财政给予补助

职工基本医疗保险：由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。

3、缴纳的时间跟次数不同

职工的医保：都是每个月自动扣除的，而且都是发工资的那天进行缴纳。广州医保最低缴费年限为15年。

居民医保：一般是一年缴费一次。而且居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。如果超期缴纳，就会有相应的滞纳金，并且如果每月再补交的费用期间发生了医疗费。是不予报销的，想要报销就得把先前欠费给补齐

E. 五险一金中的医疗保险有什么作用

1、五险一金中的医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。版

基本医疗保险费应由用权人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

2、医保的报销范围

保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。

3、五险一金单位和个人缴纳比例如下表，空白为不需要缴纳的比例：

（1）、养老保险：单位缴19%，个人缴8% 。领取养老保险待遇需两个条件：必须到达法定退休年龄，缴费年限必须满 15 年及其以上。

（2）、医疗保险：单位缴6%，个人缴2% 。从参保缴费之日起，满 6 个月后才能享受职工基本医疗保险待遇。

F. 什么叫医保中的统筹基金有什么作用

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个版人帐户后的其余部权分。

统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

(6)医疗保险基金的重要性扩展阅读

（一）普通病病种门诊医疗费；

（二）慢性病病种门诊医疗费；

（三）急诊抢救病种（共36种）的门诊医疗费；

（四）特殊病病种（包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物）的门诊医疗费；

（五）甲类传染病的门诊医疗费；

（六）白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费；

（七）丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费；

（八）住院医疗费；

（九）按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。

G. 五险一金的重要性

五险一金是指国家规定的、用人单位给我们打工一族的福利保障，具体包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、住房公积金。疫情下的五险一金有什么变化？快来看看这篇文章吧：《减免社保，缓交公积金！应对疫情国家再放大招》

一.五险具体内容

（一）养老保险

养老保险的优势：

是国家层面解决我们养老问题的手段，我们个人缴纳的比较少，而企业缴纳的比较多，如果我们能够持续的缴费，对于我们退休后的生活，还是有一定的保证的。

养老保险的缺点：

双轨制不公平、违规挪用比较严重、养老金收益低

（二）医疗保险

医疗保险核心优势：

可带病投保：即便你目前生病了，再交医保，医保也可以报销。目前国内大部分重疾险都是有严格的健康告知，如果不符合要求，就算有钱想买商业保险也买不了。

保证续保：很多消费型的商业保险是不会保证续保的，所以医疗保险可保证续保的特点，体现了国家福利的性质。

医疗保险的不足：

医疗保险报销很严格：整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病，以上这些医疗费用，医保是不管的。此外，如果不幸出了交通事故，或被歹徒伤害，这些都不在医保范围内。

（三）生育保险

生育保险对女性职工还是非常实用的，解决生孩子所花费的医疗费用问题，也是切实的福利。

大部分省市规定必须在所在单位缴满一年生育保险，才能享受生育保险的福利。

（四）失业保险

如果大家失业了，可以按照一定的程序来领取失业保险，但是领取过程极为复杂，而且领取时间是有限制的，还会不断要求参加再就业培训，最重要的一点是：自己辞职是不算失业的。

（五）工伤保险

如果大家在工作期间（包括上下班途中），由于意外伤害或者职业病等原因，暂时或者永久丧失劳动能力，甚至不幸死亡，都可以通过工伤保险获得补偿。

不过有一个很不合理的地方，就是“突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤”，如果第49小时死亡的，即使只多了1个小时，也无法被视同工伤了。

二.住房公积金

个人和企业缴纳的比例是相同的，住房公积金的好处可以汇总如下：

增加收入：公司和个人缴纳的资金，都会存入我们的公积金账户，实际上是增加了我们的收入。

专项储蓄：通过长期的缴纳，多了一笔稳定的、长期的住房储备金，当购买房产的时候，可以一次性提取出来。

利率低：我们在买房的时候，使用住房公积金贷款，个人贷款利率将会比银行低很多，减少了我们房贷的利息支出。

三.总结

以上为五险一金的介绍，如果还有疑问快来看看这篇文章吧：《2020社保6大变化：“五险”变“四险”？》

写在最后：

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H. 医疗保险基金具有的作用是

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

I. 医疗保险基金的医疗保险及基金使用

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人回账户；参保单位缴纳的基答本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用，个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。