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工傷保險基金拒絕理賠

發布時間:2021-03-06 17:46:11

❶ 受工傷後公司不賠償怎麼辦

您好!來首先,要搜集在此公司工作的源證據,例如勞動合同、工號牌、工裝等。其次,需提供自己因公負傷的證據,例如工友證言或是病例材料。憑借這些材料可以到勞動部門工傷科要求進行工傷認定,過後再進行工傷級別認定。最後通過勞動仲裁,要求享受工傷待遇補償。


相關法條:

《工傷保險條例》第62條第2款規定:「依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。」即對未參加工傷保險的職工所發生的工傷,用人單位是直接的賠償責任人。

《社會保險法》第41條規定:「職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。」

根據《社會保險基金先行支付暫行辦法》第6條第2款之規定,用人單位拒絕支付全部或者部分費用的,職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇。即當勞動者發生工傷遇到「無人管」時,可以申請工傷保險基金先行支付。

❷ 自己申報工傷,評十級,交工傷保險,單位以各種理由刁難,不給向工傷保險經辦機構申請理賠該怎麼辦

保險小編幫您解來答,更多疑問可自在線答疑。

直接找人社局申請賠償,不用單位
工傷保險條例
第三十七條職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。

❸ 個人在領取失業金)了。現在工傷鑒定下來去窗口申請工傷保險基金就此為由不予賠付

工傷保險參保范抄圍:
凡在我省境襲內的各類企業的職工、有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照工傷保險條例決定參加工傷保險;
繳費比例:工傷保險基金的徵集比例應根據各行業工傷風險類別和工傷事故及職業病的發生頻率實行行業差別費率和浮動費率,按用人單位工資總額的一定比例徵集,標准為工資總額的0.3%至2.5%。
工傷辦理程序:
職工傷殘鑒定結論或工亡批復下達後,用人單務工人員參加工傷保險位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯系辦理待遇申報撥付手續;
申報時,用人單位應填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批復、工傷(亡)之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一並上報;
屬交通事故的,須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見;
屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書;
工傷(亡)兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償,在民事賠償完後,填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復。

❹ 工傷涉及第三方責任,但第三方拒絕賠償,應如何處理

違法。
《社會保險法》規定:
【第四十二條】 由於第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付後,有權向第三人追償。。

❺ 工傷保險基金理賠,仲裁委不予理涉,該如何處理

你可以向所在地人大常委會投訴,也可以曬微信,曬微博,現在微信微博都是很管用的武器喔!還有就是向媒體求助。

❻ 工傷保險基金不夠用賠償款,要怎麼處理

發生工傷後應由工傷保險基金支付的部分基金都會支付。我不明白你說的不夠賠償款是版什麼意思。工傷保險權待遇是職工享受的,不是單位享受的,就算職工和單位有糾紛,待遇支付給員工後職工和單位自己調解,跟工傷保險基金再無關系。

❼ 工傷保險基金不足賠償款,差額部分怎麼處理

工傷保險參復保范圍:
凡在制我省境內的各類企業的職工、有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照工傷保險條例決定參加工傷保險;
繳費比例:工傷保險基金的徵集比例應根據各行業工傷風險類別和工傷事故及職業病的發生頻率實行行業差別費率和浮動費率,按用人單位工資總額的一定比例徵集,標准為工資總額的0.3%至2.5%。
工傷辦理程序:
職工傷殘鑒定結論或工亡批復下達後,用人單務工人員參加工傷保險位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯系辦理待遇申報撥付手續;
申報時,用人單位應填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批復、工傷(亡)之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一並上報;
屬交通事故的,須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見;
屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書;
工傷(亡)兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償,在民事賠償完後,填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復。

❽ 既然買了工傷保險,賠償是由保險基金支付,企業為什麼不給職工認定工傷是在逃避什麼呢讓我百思不得...

讓我來告訴你:
1.工傷職工得到的賠償包含以下幾方面:一次性傷殘補助金、傷專殘醫療補助屬金、傷殘就業補助金以及其他的交通費、護理費、伙食費等(為了方便說明這個問題,這些可以忽略不計);
2.保險基金支付給工傷員工的包括一次性傷殘補助金和傷殘醫療補助金,補助的標准以該企業的繳費基數進行計算;而大部分企業的繳費基數都比實際工資要低。(也就是說,比如某企業全員平均工資為5000元/月,但可能繳納保險費時按2500元為職工繳納,這樣可以少繳保費);
3.一旦某個員工發生工傷,以傷殘級別為8級計算(假設社會平均工資為3000):
基金支付=11×2500(傷殘)+20×3000(醫療)=27500+60000=87500元;
企業支付=11×5000(傷殘需要本人實際工資支付)+20×3000(醫療)+8×3000(就業)=55000+60000+24000=139000元;
企業支付-基金支付=139000-87500=51500元。
4.也就是說,企業還需另外支付51500元,當然,這還不包括忽略不計的費用和耗費的人力物力等..........
明白了嗎?

❾ 出工傷時單位繳納工傷保險,單位不再繳納工傷保險。現在工傷保險基金已斷保為由不予賠付,怎麼辦

工傷保險屬於強制保險,用人單位應當依法繳納,單位拒不繳納造成受傷勞動者不能獲得工傷保險基金賠償的,由用人單位承擔全部工傷賠償。

❿ 單位拒不給予工傷賠償怎麼辦

我是一個農民工,5個月前,我在上班期間為公司搬運資料時,不慎從樓梯上摔下。後雖經住院醫治,但仍因脊椎前緣壓縮高度將近1/2而落下九級傷殘,這次治療共花去醫療費3萬余元。當我要求工傷保險部門給予工傷待遇時,卻被告知公司並沒有為我辦理工傷保險,我只能要求公司賠償。但公司由於經營不善、虧損嚴重,短期內根本無法賠付該款。請問我該怎麼辦?夏姬 夏姬讀者: 你可以要求工傷保險基金先行支付。《工傷保險條例》第62條第2款規定:「依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。」即對未參加工傷保險的職工所發生的工傷,用人單位是直接的賠償責任人,但這並不意味著在用人單位拒絕賠償或無法賠償的情況下,勞動者便索賠無門。因為《社會保險法》第41條規定:「職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。」根據《社會保險基金先行支付暫行辦法》第6條第2款之規定,用人單位拒絕支付全部或者部分費用的,職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇。即當勞動者發生工傷遇到「無人管」時,可以申請工傷保險基金先行支付。 鑒於本案公司短期內無法向你賠付,也就決定了你可以提出先行支付申請。同時,該《暫行辦法》第7條還就工傷保險基金先行支付的程序作了具體規定,即:「社會保險經辦機構收到職工或者其近親屬提出的申請後,應當在3個工作日內向用人單位發出書面催告通知,要求其在5個工作日內予以核實並依法支付工傷保險待遇,告知其如在規定期限內不按時足額支付的,工傷保險基金在按照規定先行支付後,取得要求其償還的權利。」江西省興國縣人民法院 顏梅生

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