『壹』 醫療保險基金為何要實行統一籌集、使用和管理的制度
這主要是實現社會醫療保險互助共濟的需要。統籌的概念主要不在於管理的層次，而內是基金調劑的范圍。原有公費容勞保醫療制度所以不能運行，主要的問題一是單位管理，調劑范圍過小；二是自籌資金，沒有穩定基金來源；三是保障待遇不一，起不到公平互濟作用。既然實現社會保險，就必須保證基本的統籌層次和調劑范圍。當前在確定統籌層次和調劑范圍時，一方面要照顧現有醫療消費水平的差異性，不能共濟力度過大，另一方面要考慮管理的能力，不能管理跨度過大。在醫療保險制度改革的起步階段，確定市縣統籌，已經充分照顧了差異性和管理能力，基本醫療保險基金就應該在統籌地區內實行統一籌集、使用和管理，否則分塊運作，既不利於共濟，也不利於管理，更不利於方便職工就近就醫。
『貳』 醫療保險基金具有的作用是
醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。
『叄』 醫療保險基金有什麼用
醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關回規定，向單位和答個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。
『肆』 如何合理利用醫保
單位或個人到社保管理處辦理的社保，醫保屬於職工醫療保險。社區辦理的是居民醫療保險，都有醫保卡，「報銷」比例不同。
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
醫保門診報銷
居民醫療保險：
在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。
城鎮職工醫療保險：
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ；靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了（參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外）。
若身體很好，醫保卡上的個人賬戶余額留著，可以累積，屬於個人財產。
若是身體不很好，可以在年度第一次需要住院時，在社區或一級醫院（小醫院），門檻費少；年度內需要住院的時候，在任何一家醫保定點醫院住院就門檻費減半。另外，即使住院費用較少，也要盡量多產生一點費用（非自費，少乙類），應為只有過門檻費才可以享受統籌支付比例。比如說，基本醫療費總費用900元，門檻費800元以上的享受統籌84%，不算乙類自付部分，你至少出816.00元，若基本醫療費總費用1500，門檻費800元以上的享受統籌84%，不算乙類自付部分，你至少出912.00元（若是第二次住院，只用出576.00元）。
所以在年末第一次住院，還不如等到元旦過後劃得來。
『伍』 個人醫保基金怎麼使用
個人賬戶用來支付一下費用：①在門(急）診就醫發生的醫療費用；②在定點零專售葯店購葯的費用；屬③基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用；④超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按規定應由個人負擔的醫療費用。
『陸』 如何加強醫療保險基金的堅督管理
城鎮職工醫療保險 ， 新型農村合作醫療 ，城鎮居民基本醫療保險和城鄉醫療救助 如何加強各制度之間銜接？ (一)加大政府對醫療服務領域的資金投入，為醫療保障制度的有效運行奠定基礎 政府的資金投入主要表現在兩個方面，一是對醫療服務供方(醫院)的投入，二是對其他醫療保障制度，如靈活就業群體的醫療保險、弱勢群體的醫療救助和農民的新型合作醫療制度的投入。對醫院，政府應考慮適當增加財政資助的比例，從補償機制上徹底改變「以葯養醫」的經營模式。需要強調的是，在醫療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔相應責任，兩級政府應該進行合理的分工，而不僅僅是靠中央財政撥款。當然，對於政府投入資金的使用情況，應該有必要的監督，確保資金真正用於醫療保險參保人員的服務上面。對於職工基本醫療保險制度以外的其他醫療保障制度，各級政府有責任投入資金。同時，醫療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機構、企業和個人等共同編制的社會保障安全網；對於農民合作醫療制度，各級政府也應當加大資金投入。《加快建立新型農村合作醫療制度的意見》已經明確了政府出資的標准，即地方財政為每個農民每年補助10元，問題的關鍵是政府應切實覆行職責。同時對貧困地區，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農民得到醫療保障。 (二)醫保、醫療、醫葯「三改聯動」。創造醫療保障制度實施的良好環境 醫療、醫保和醫葯是社會醫療保障體系中的三個組成部分，只有三個方面協調運作，才能保障整個醫療系統正常地提供基本醫療服務，維護人民群眾的健康。醫療、醫保和醫葯在醫療系統中的定位和相互之間的密切關系，決定了三項改革必須聯動，齊頭並進。首先，政府對公立醫院或其他非盈利醫療機構正確定位，通過適當的補償機制轉變醫院「以葯養醫」的經營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫葯生產和流通環節中的問題，扭轉葯品虛高定價的局面。最後，調整好醫療保險供、需、保各方利益。只有這樣，才能實現「用比較低廉的費用，提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要」的醫療制度改革目標。 (三)發展社區衛生事業。理順醫療衛生服務體系 社區衛生醫療服務具有「預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育」六位一體的功能。在完善醫療保障制度的建設中，加快社區衛生服務體系的建設至關重要。合理的醫療衛生服務體系應該是雙層或三層機制，即小病、常見病在以全科醫生為主體的社區醫院就診，大病、重病在較大的醫院就醫。社區醫院的醫療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務。為了促進社區衛生服務事業的發展，首先應當大力培養全科醫生隊伍，使其成為社區醫療服務的主力軍；第二，鼓勵醫生或醫生團體在社區開辦診所，診所或醫院既可以是新設立的，也可以是由區級(一、二級)醫院改造的；第三，支持民間資本進入社區醫療服務領域，並鼓勵社會對社區醫療服務的捐助；第四，將社區醫療服務納入基本醫療保障制度，將社區醫院或診所視同定點醫院。 (四)加快社會醫療保障的立法步伐。為醫療保障制度的推行提供法律保證 醫療保險實行三方付費制度，所以，規范需方、供方、保方三者的責任和行為，特別是加強醫療行為監管，嚴格控制不合理醫療費用的發生十分重要。因此，要盡快對醫療保障進行立法。對於醫療服務的供方，嚴格醫保定點醫院、定點零售葯店的准入資格，醫保經辦機構通過與定點醫院、葯店簽訂合同來對其進行規范化管理。對於需方，也要用法律來約束其就醫行為。通過分類給付，增加個人費用意識。對出借、冒用醫療保險卡者要受到一定的經濟賠償或停用的處罰。對企業和單位，要通過法律手段強化基金的征繳力度。基金上繳要按時和足額到位，保證醫療保險基金有長期、穩定的來源。對於社會醫療保險管理機構，也要有相應的行為規范，並嚴格依法行使職權。同時有義務向社會公示其管理的業績，並接受公眾的查詢和社會監督。 (五)扶持商業醫療保險的發展.真正形成多層次的醫療保險體系 為了進一步推動商業醫療保險的發展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫療保險和商業醫療保險的范圍，補充醫療保險應該交由商業醫療保險經營。為此，應用法律的形式界定社會保險的經營范圍，對於社會保險管轄范圍的，商業保險不應插手；而屬於基本醫療保險范圍以外的領域，社會保險管理機構也不應干預。二是進一步完善和落實扶持商業醫療保險發展的政策。目前的優惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經驗，進一步完善與落實稅收優惠政策。比如補充醫療保險費在一定額度內(工資總額的4％)予以稅前列支；對經營補充醫療保險的公司，保費收入減免營業稅；對個人繳納的醫療保險費部分不徵收個人所得稅等。
『柒』 醫療保險如何使用,怎樣的情況下可以報銷
醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系，個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險 。那麼醫療保險究竟如何使用,怎樣的情況下才可以報銷, 現在，只從社會醫療保險展開回答。
1. 根據勞動保障部等部門《關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發[1999]14號）規定，參保人員應在選定的定點醫療機構就醫，並可自主決定在定點醫療機構購葯或持處方到定點零售葯店購葯。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用，不得由基本醫療保險基金支付。因此， 職工如患急病確實來不及到選定的醫院醫治，自己到附近的醫院診治，持有醫院急診證明，其醫葯費用，可由基本醫療保險基金按規定支付。而且，在這里需要特別說明的，凡是屬於意外傷害的急診和急救就醫，即使是在定點醫療機構就醫，也不得直接使用醫保卡支付費用，其目的是為了避免交通事故處理和工傷保險處理，因為，這兩個類型的醫葯費報銷是在另外通道進行的。
2. 社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。由僱主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用。個人只要每月把錢交給所在單位或企業的相關部門便可，或者個人向所在地的社保局交納。
3. 個人醫療保險是對社會保險的補充，由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除外責任，因此購買個人醫療保險是十分必要的，可以提供充足全面的保障。
4. 社會醫療保險優勢在於按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會醫療保險中每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷，進口葯不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。
『捌』 醫療保險怎樣使用在什麼情況下可以使用醫療保險
在社保裡面，除了養老保險之外，被用到得最多的就是醫療保險了。隨著醫療保險的普及和患者的增加，一般去醫院治病，醫生第一個問題就是：有沒有買保險?我們在選擇醫院的時候，很多人也是會先了解這家醫院在不在醫保的報銷范圍之內?之所以會這樣，歸根到底還是因為看病太貴，所以這也凸顯了醫療保險的重要性。
醫療保險是什麼
基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。社會醫療保險中，公司繳納的部分是被納入國家醫療統籌基金的，我們自己每個月繳納的那部分費用會在次月打到我們的醫保卡里，平時去葯店買葯和補品時也是可以用的。
醫療保險的作用
現如今刷滿了朋友圈的各種籌，讓大家都開始懼怕病魔，醫保最基本的作用就是可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止「因病致貧」的情況發生。
醫保還有一個很重要的作用就是，可以調節社會中所有人的收入差別，因為每個人由公司繳納的那部分醫保費用都被納入國家醫療統籌基金，這就形成了一個巨大的醫療基金池，誰需要醫保的時候，國家就拿一定比例的補助金給他，這是一種社會互助共濟的制度。
醫療保險的報銷條件
醫生看病開葯之前先問我們有沒有保險就是因為，醫保的報銷范圍有限，它只報銷那些符合醫保規定的葯品和項目，有一些丙類葯品和進口葯都是不在報銷范圍的。我們選醫院的時候看它是不是醫保定點醫療機構也是因為如果在別的醫院就醫，一分錢都無法報銷。醫保還有一條起付線，假設起付線是500，如果你的可報銷費用不足500，那就無法報銷。醫療保險個人繳費部分可以用來買葯就醫。
簡單來說就是，你在看病的時候首先要選擇一家醫保定點醫療機構，然後在結賬的時候，要先減掉起付額，再看看哪些項目在可報銷范圍內，然後再按一定比例報銷。
醫保只是我國的基本社會保障，保而不包，我們不能奢求買了醫保就不用再自己掏錢看病了，它對於減輕我們的醫療負擔確實起到了很大的作用。
『玖』 按照醫保基金管理制度,醫保局允許把醫保基金借給醫院使用嗎這樣做合理嗎
非常不合理，患者能預支醫保先看病再交錢嗎不足不夠的部分嗎。