醫院重復報銷醫療保險基金

1. 重復參保醫保怎麼辦

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

《中國醫葯報》8月21日報道，數據顯示，目前全國新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三大醫保的重復參保人數超過1億人，造成每年財政無效補貼200多億元，明顯增加財政不合理負擔。
從表面上看，重復參保是在套取國家醫保補貼，但需要釐清的是，多補貼的200億元並非都落到了參保人身上。其道理很淺顯，財政補貼的是葯品和醫療資源，而不是給參保人發錢，居民不看病「套取」不到補貼，或許佔便宜的主要是地方衛生主管部門或醫療機構。
1億多居民重復參加醫保怪誰？板子不能打在參保人身上，首先要怪醫保種類太多，讓群眾很難看得懂。時下醫保種類繁多，企業職工有基本醫療保險，城市居民有城鎮醫療保險，農村有「新農合」醫保，還有大病醫療保險，農民工醫保、大學生醫保等，很多群眾難以甄別哪種醫保更劃算，看病更省錢。加之不同類型的醫保在病種設置、報銷份額等方面限制不一樣，群眾為防生病花大錢，只能不情願地防患於未然，舍小錢重復參保。
其次，應怪醫保關閉運行。譬如「新農合」醫保只能在鄉村醫療機構看病，到了城市醫院不管用，農民工在家鄉參保「新農合」，輾轉異地城市打工帶不走，只能再參加當地的農民工醫保。
三是怪部門利益作祟。在某些地區，醫保成為了利益「肥肉」，誰佔有的醫保資源多，誰就能多得財政補貼，一些地方或部門為此爭奪參保資源，如有些農村，農民參保已經超出自願原則，處於被強制、「被醫保」狀態。在此種語境下，重復參保對政府部門獲利自然多多益善。
四是怪多頭管理，信息不共享。譬如，目前職工醫保、居民醫保由人力資源及社會保障部門管理，「新農合」醫保則由衛生部門管理，兩個部門管理方式各異，信息系統不共享、不連通，導致農民工、在城市讀書的農村學生等群體重復參保問題突出。
重復參保既增加了財政無效補貼，也增加了居民繳費負擔。解決這個問題需要雙管齊下：第一，整合醫保資源，盡快實現醫療保險城鄉統籌，異地轉移，居

2. 投商業保險可以和醫保重復報銷

你仔細看下你的合同，有部分保險公司是可以這樣報銷的，還有的保險公內司是把你報銷後的花費按比例報容銷，還有保險裡面還有很多條款規定了醫院要有縣級以上資質，所以，還是仔細看看保險合同，其實保險公司也不傻，你要不上班，不就只能指著這個報銷嗎，保險公司早就把風險損失算出來了，不用替他們擔心

3. 醫療保險和意外傷害險能重復報銷嗎

醫療保險和意外保險是可以同時報銷的，二者的保障責任不同，所以並不會發生沖內突。容
像參保人員如果遭遇了意外傷害的話，就可以去申請意外險的賠償；同時去醫院進行治療，並通過醫保來報銷醫療費用。
而商業醫療險也是一樣的，被保險人在因意外傷害而向意外險的承保公司申請理賠之後，就可以去指定的醫療機構進行治療。商業醫療險是可以對被保險人因意外而去醫院治療所產生的合理且必需的醫療費用按合同約定進行報銷的。
不過若是因為生病而去醫院治療的話，那可以通過醫療保險進行報銷，卻無法獲得意外保險的賠償。畢竟意外保險主要是針對被保險人遭受的意外傷害來提供保障的。
像大家在參保了醫保之後，是可以去投保一份意外險來獲得意外保障的；或者再投保一份商業醫療險作補充也可以，只要經濟條件允許就行，而這樣保障自然也會更加全面一些。

4. 醫療保險和大病保險可以重復報嗎

不是重復，是可以同時參保。一般都是同時參加的，不用分開。在你報銷完大病以內的部分以後，再報銷大病部分，不是一個程序，你現在是墊付，等報銷了由統籌支付後再給你。

5. 醫療費用險可以重復報銷嗎

你提的問題很有代表性，一般來說，報銷型商業醫保只能給基本醫保「補漏」，報銷型商業內醫療保險醫葯費容的報銷遵循補償原則。即補償基本醫療起付線以下部分及起付線以上自付費比例部分的損失。但是，各家保險公司為客戶報銷醫葯費的比例加起來，不可能超過客戶所付醫葯費的100%，也就說，客戶不可能通過報銷醫療費的方式賺到錢。所以，對於報銷型商業醫療保險，只需在一家保險公司購買一定的保額就足夠了，買多了也是白花錢。
而津貼型商業醫保可以重復賠償，如果客戶購買的是津貼型商業醫療保險，其患的病種又在這種保險的理賠范圍之內，則客戶可獲保險公司給予的一筆「津貼」。該「津貼」的給付，只參照投保人的診斷證明及病歷情況，且可重復給付。也就是說，如果客戶在N家保險公司投保了這種商業醫療保險，他就可以得到來自N家保險公司的N份「津貼」。「津貼」的給付與投保人是否已在社保報銷相應的醫療費無關。
對津貼型的商業醫療保險，若您的經濟條件允許，可考慮在多家保險公司重復購買。

6. 一個月內連續兩次住院醫保怎麼報銷

可以保險，方法如下：

以徐州市為例，正常參保繳費的徐州市區職工醫保和徐州市區居民醫保，凡是在2012年1月1日至2012年12月31日期間辦理過住院結算手續的住院費用（包含家庭病床和市外就醫），全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受徐州市區2012年度醫保基金的二次補助。

補助比例：符合補助范圍的金額：一萬到五萬的按60%補助；五萬到十萬的按70%補助；十萬以上的按80%補助；若同時享受重殘、特困、低保待遇的人員再上浮10%。

所需材料：領取二次補助時，請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺（農商銀行賬號除外）的原件及復印件；若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

備齊上述材料到市醫保中心（淮海西路181號）服務大廳二樓19號、20號窗口辦理申領手續，市醫保中心暫時發放的是2012年度市區職工及居民醫保的二次補助，申領手續沒有時間限制，正常工作日均可辦理。

(6)醫院重復報銷醫療保險基金擴展閱讀：

二次補助不受繳費方式的限制，郭先生的住院自費部分1.8萬元，去掉丙類費用若在一萬元以上是可以享受2013年度的二次補助的，只是現在徐州市醫療保險管理中心發放的是2012年度的二次補助，2013年度的二次補助要等2013年結束，方可提取全年的醫療消費數據進行補助金的發放工作。

7. 醫療保險能報兩次嗎

新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險都是社會保險，社會保險是不能重復參加和享受待遇，如果兩個險種都參加了，也只能在一處享受待遇，不可能在兩處都享受待遇的。

醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。

醫療保險二次報銷數額：

一、門診、急診費用的報銷
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度

二、住院費用的報銷
按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意：門診、住院為兩個起付線。

三、住院費用超過最高支付限額時報多少?
如果參保人員的住院費用較多，超出了最高支付限額，超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷，即由大額醫療互助資金支付70%，個人支付30%。一年以內，大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。

醫保二次報銷需要的資料：

領取二次補助時，請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

8. 因住院手續重復住院記錄,醫保怎麼報

住院醫保卡的報銷方法
1、住院時，憑身份證明和醫生入院安排，在住院部先內繳納住院押金住容院。到病房後，將醫保卡交到護士服務台，那麼醫院在檢查治療過程中，就會把不能報銷的葯品、器械等一切費用，讓到門診繳費，如同非參保人員一樣，現金結賬。住院押金不足時，還得續交押金。
2、本次所住醫院有個醫保辦公室，負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項，在其指導下，於未辦理出院手續前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印，這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
3、醫生在安排住院的病歷上，寫明是意外受傷還是其他原因，並到居住地社區開具受傷過程證明，這主要是說明無第三方賠付，或防止有人非法套取醫保資金。
4、接著辦理出院手續，住院部在結清賬目後開具費用清單，將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心，經初審，如有資料不全，盡快返回補辦。然後，告訴5個工作日後，取審核通知單。
5、結果很快在3個工作日後，就接到醫保中心電話通知，在拿到單子後，再次來到住院部辦理結賬手續，將報銷

9. 以年內住第二次醫院，醫保怎麼報銷

城鎮職工醫療保險半年內第二次住院能報銷。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險報銷需要的證件和資料：
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存，出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的，住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的，病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用，由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的，需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見，科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准，方可轉外地公立醫療機構住院治療，不經批准自行轉往外地住院的，醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷，需提供以下材料：
(1)轉院審批表;
(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);
(3)發票原件(蓋章);
(4)匯總清單(蓋章);
(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理：在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員，可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份)，寄給異地居住人員，由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全，經醫保處蓋章確認，交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法：異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷，報銷所需資料包括：
(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);
醫療保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

10. 醫療費用能重復報銷嗎

您好！

可以同時報銷並不代表可以重復報銷的！商業醫療保險一般根據您版投保的醫療保險的性質，可以分權為費用型、給付型這兩類，您可以依據您所投保的險種，按照以下的形式進行報銷：

費用型商業醫療保險報銷：保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目（一般和社保的理賠范圍一致），在扣除免賠額後，賠付實際產生的合理且必要的醫療費用，一般是在醫保卡報銷之後報銷剩下的可報銷部分！

給付型商業醫療保險報銷：商業重大疾病保險一般是確診即給付的，被保險人可憑借醫院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，和醫保卡的報銷並不沖突，沒有直接性的關系！

希望對您有幫助！