㈠ 太原市生育保險怎麼報銷比例
2019年生育險報銷標准如下:
1、生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方;
2、生育津貼發放標准一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數;
3、一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。
Ps:生育險報銷水平以當地社保政策為准,產假長短還受用人單位的管理制度影響。
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㈡ 太原生育險怎麼報銷
生育保險待遇申領 1.申請人提供資料:a、計劃生育證明(即准生證)b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時列印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供: (1)手術證明 (2)費用憑據 2.到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)(報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:1.順產為270%。2.難產為320%。 3.剖腹產為420%。報銷期限:生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保)3.符合條件即可辦理,馬上憑辦理憑證即可到銀行領錢
㈢ 太原地區生育保險如何報銷
生育前辦理結婚證,准生證。
生育後,除憑以上證件外,還包括身份證原件,原始發票,用葯清單,申請書等規定的其它材料。
還有,是這樣的,要享受生育相關報銷,必須同時具備兩個條件,
一是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區略有出入);
二是在生育期間必須處於在職狀態,並繼續繳生育保險費用。
如果已經辭職,就無法享受生育險,即使此前繳納了多年的生育保險費。
切記:檢查和生產必須到參保地,指定醫療機構.
四、生育保險待遇統籌項目
《試行辦法》第7條規定:列入統籌范圍的生育保險待遇有:
1、生育津貼(產假工資)。
2、生育期間的醫療待遇。包括住院費、葯品費、手術費、治療費。
3、生育死亡遺屬津貼。
根據勞部發〔1994〕504號《企業職工生育保險試行辦法》和晉勞險字〔1998〕39號《山西 省企業職工生育保險覆蓋計劃》的有關規定精神,為使我市 的生育保險統籌項目與部、省要求的統籌項目相一致,並勞險發〔1996〕60號文件中,增加 了 臨產前檢查費,並從1996年6月1日起執行。並勞險發〔1998〕40號文件規定,從1998年7月1 日起,取消了生育死亡遺屬津貼。
五、生育保險待遇支付標准
《試行辦法》第八條規定:「生育津貼和生育醫療費的支付標准,按全市上一年女職工平均 生育費用確定。難產和多胞胎的可適當增加。」
1、1995年1月1日至1996年5月31日生育的女職工
(執行並勞險發〔1995〕26號文):
(1)生育津貼:標准為山西省規定的企業最低工資標准,太原市每人每月200元。
享受期限:按照國務院《女職工勞動保險規定》,正常產90天(3個月),難產(含多胞胎產) 增加15天(3個半月),多胞胎產每多一胎增加15天(半個月)。
(2)生育醫療費:正常產400元,助產(難產)500元,剖腹產、多胞胎產700元。
2、1996年6月1日至1998年6月30日生育的女職工(執行並勞險發〔1996〕60號文):
(1)生育津貼:標准為本人繳納基本養老保險費的月繳費工資;未參加養老保險的,為同期 最低繳費工資即全市全部職工月平均工資的60%。
享受期限:按照《山西省計劃生育條例》規定,符合晚育規定條件(滿24周歲)生育一個孩子 的4個月。不符合晚育規定條件或符合政策規定生育二孩以及計劃內生育死胎者, 正常產3個月,難產(含多胞胎產)3個半月,多胞胎產每多生一胎再增加半個月。
(2)生育醫療費:正常產700元,助產(難產)900元,剖腹產、多胞胎產1500元。
(3)臨產前檢查費:100元(懷孕7個月以上生育者享受)。
3、1998年7月1日後生育的女職工(執行並勞險發〔1998〕40號文):
(1)生育津貼:標准同並勞險發〔1996〕60號文規定。
享受期限:在並勞險發〔1996〕60號文規定基礎上,對符合晚育規定條件生育一個孩子,在 產 假期間採取了長效節育措施並領取了獨生子女證的生育女職工,按照《山西省計劃生育條例 》 規定,可以領取6個月生育津貼。並勞險發〔1998〕40號文還同時規定:計劃內或按規定采 取 節育措施失敗懷孕不滿4個月流產享受半個月生育津貼,4個月以上引(流)產享受1個半月生 育津貼。
(2)生育醫療費:流產100元,引(流)產300元,正常產900元,助產(難產)1100元,剖宮產、 多胞胎產1900元。
(3)臨產前檢查費:同並勞險發〔1996〕60號規定。
六、享受生育保險待遇所需證明
計劃生育准生證(生育證)、出生醫學證明、醫療費結算單、醫療證明(證明中須註明流產、引產、順產、胎頭吸引、產鉗助產、臀助產、剖宮產、多胞胎產、死胎)。
享受6個月生育津貼者,攜帶獨生子女證並由醫院提供採取長效節育措施的醫療證明,當地或企業計劃生育部門簽注意見。
採取節育措施失敗的,由醫院提供採用何種節育措施失敗的證明,當地或企業計劃生育部門簽注意見。
未參加養老保險的生育職工還須提供本人的身份證和經勞動或人事部門批准與企業建立勞動關系的合同書。
七、生育保險待遇支付辦法
女職工在生育醫療終結後,攜帶本人的有關證明,到所在企業勞資部門填寫《太原市職工生 育保險金付款憑證》(一式四聯),由勞資部門審核簽章,並負責到社會保險機構辦理享受生 育保險待遇審批手續(生育職工及其家屬也可直接到保險機構辦理審批手續)。
在太原市勞動保險公司參加生育保險的職工,憑審核後的《付款憑證》第一聯和第三聯到市 工商銀行金廈儲蓄所(新建路264號金融大廈旁)直接領取現金或存款折。憑此存款折在工商 銀行所屬的90個聯網儲蓄所可隨時領取現金。
㈣ 太原市2017年生育險的報銷標準是什麼呀
生育險報銷流程
1.女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
一.生育津貼報銷標准
1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;
2.難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
二.生育營養與圍產保健報銷標准
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三.一次性生育報銷標准
1.流產400元;
2.順產2400元;
3.難產和多胞胎生育4000元;
4.對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四.職工產假津貼標准
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五.計劃生育手術費報銷標准
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
報銷材料/時間及范圍
生育險申請報銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚後第一次流產)須提供以下證件及復件(A4):
1.本人身份證;
2.計劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨生子女證;
5.出院小結;
6.醫療費用發票;
7.剖腹產發票金額在5000元以上;順產金額在三千元以上,人工流產金額在300元以上需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療費清單;
8.女職工人工流產須帶圍產期門診病歷及醫囑單、醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證;
9.父母均為獨生子女,不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;
10.《企業職工產假規定》;
11.填寫《企業職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心工傷生育科辦理。
㈤ 2019年太原社區保險生育報銷比例
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報銷比例
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
註:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關:
註:如住的是三級醫院。
1、從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
報銷條件
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後,交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、葯品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有「急診章」的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經辦程序:
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
註:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
辦理地址
太原市醫療保險中心
地址:山西省太原市府西街37號
電話:0351-5628006
太原市小店區社會保險中心
地址:山西省太原市小店鎮昌盛西街27號
電話:0351-7177697
太原市迎澤區城鎮居民基本醫療保險中心
地址:山西省太原市迎澤區五一東街99號
電話:0351-4965156
太原市杏花嶺區城鎮職工基本醫療保險中心
地址:山西省太原市解放路188號
電話:0351-3089914
㈥ 太原市生育保險怎麼報銷比例
一.生育津貼報銷標准
1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;
2.難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
二.生育營養與圍產保健報銷標准
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三.一次性生育報銷標准
1.流產400元;
2.順產2400元;
3.難產和多胞胎生育4000元;
4.對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四.職工產假津貼標准
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五.計劃生育手術費報銷標准
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
㈦ 生育津貼怎麼算 太原
你好生育前辦理結婚證,准生證。
生育後,除憑以上證件外,還包括身份證原件,原始發票,用葯清單,申請書等規定的其它材料。
還有,是這樣的,要享受生育相關報銷,必須同時具備兩個條件,
一是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區略有出入);
二是在生育期間必須處於在職狀態,並繼續繳生育保險費用。
如果已經辭職,就無法享受生育險,即使此前繳納了多年的生育保險費。
切記:檢查和生產必須到參保地,指定醫療機構.
四、生育保險待遇統籌項目
《試行辦法》第7條規定:列入統籌范圍的生育保險待遇有:
1、生育津貼(產假工資)。
2、生育期間的醫療待遇。包括住院費、葯品費、手術費、治療費。
3、生育死亡遺屬津貼。
根據勞部發〔1994〕504號《企業職工生育保險試行辦法》和晉勞險字〔1998〕39號《山西 省企業職工生育保險覆蓋計劃》的有關規定精神,為使我市 的生育保險統籌項目與部、省要求的統籌項目相一致,並勞險發〔1996〕60號文件中,增加 了 臨產前檢查費,並從1996年6月1日起執行。並勞險發〔1998〕40號文件規定,從1998年7月1 日起,取消了生育死亡遺屬津貼。
五、生育保險待遇支付標准
《試行辦法》第八條規定:「生育津貼和生育醫療費的支付標准,按全市上一年女職工平均 生育費用確定。難產和多胞胎的可適當增加。」
1、1995年1月1日至1996年5月31日生育的女職工
(執行並勞險發〔1995〕26號文):
(1)生育津貼:標准為山西省規定的企業最低工資標准,太原市每人每月200元。
享受期限:按照國務院《女職工勞動保險規定》,正常產90天(3個月),難產(含多胞胎產) 增加15天(3個半月),多胞胎產每多一胎增加15天(半個月)。
(2)生育醫療費:正常產400元,助產(難產)500元,剖腹產、多胞胎產700元。
2、1996年6月1日至1998年6月30日生育的女職工(執行並勞險發〔1996〕60號文):
(1)生育津貼:標准為本人繳納基本養老保險費的月繳費工資;未參加養老保險的,為同期 最低繳費工資即全市全部職工月平均工資的60%。
享受期限:按照《山西省計劃生育條例》規定,符合晚育規定條件(滿24周歲)生育一個孩子 的4個月。不符合晚育規定條件或符合政策規定生育二孩以及計劃內生育死胎者, 正常產3個月,難產(含多胞胎產)3個半月,多胞胎產每多生一胎再增加半個月。
(2)生育醫療費:正常產700元,助產(難產)900元,剖腹產、多胞胎產1500元。
(3)臨產前檢查費:100元(懷孕7個月以上生育者享受)。
3、1998年7月1日後生育的女職工(執行並勞險發〔1998〕40號文):
(1)生育津貼:標准同並勞險發〔1996〕60號文規定。
享受期限:在並勞險發〔1996〕60號文規定基礎上,對符合晚育規定條件生育一個孩子,在 產 假期間採取了長效節育措施並領取了獨生子女證的生育女職工,按照《山西省計劃生育條例 》 規定,可以領取6個月生育津貼。並勞險發〔1998〕40號文還同時規定:計劃內或按規定采 取 節育措施失敗懷孕不滿4個月流產享受半個月生育津貼,4個月以上引(流)產享受1個半月生 育津貼。
(2)生育醫療費:流產100元,引(流)產300元,正常產900元,助產(難產)1100元,剖宮產、 多胞胎產1900元。
(3)臨產前檢查費:同並勞險發〔1996〕60號規定。
六、享受生育保險待遇所需證明
計劃生育准生證(生育證)、出生醫學證明、醫療費結算單、醫療證明(證明中須註明流產、引產、順產、胎頭吸引、產鉗助產、臀助產、剖宮產、多胞胎產、死胎)。
享受6個月生育津貼者,攜帶獨生子女證並由醫院提供採取長效節育措施的醫療證明,當地或企業計劃生育部門簽注意見。
採取節育措施失敗的,由醫院提供採用何種節育措施失敗的證明,當地或企業計劃生育部門簽注意見。
未參加養老保險的生育職工還須提供本人的身份證和經勞動或人事部門批准與企業建立勞動關系的合同書。
七、生育保險待遇支付辦法
女職工在生育醫療終結後,攜帶本人的有關證明,到所在企業勞資部門填寫《太原市職工生 育保險金付款憑證》(一式四聯),由勞資部門審核簽章,並負責到社會保險機構辦理享受生 育保險待遇審批手續(生育職工及其家屬也可直接到保險機構辦理審批手續)。
在太原市勞動保險公司參加生育保險的職工,憑審核後的《付款憑證》第一聯和第三聯到市 工商銀行金廈儲蓄所(新建路264號金融大廈旁)直接領取現金或存款折。憑此存款折在工商 銀行所屬的90個聯網儲蓄所可隨時領取現金。評論 | 14 0
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其他1條回答
2010-04-20 16:09羞鬼fresh﹒ | 十八級
准備材料:
准生證、孩子出生證、醫院發票復印件、身份證復印件、病歷復印件。
在太原市勞動保險公司參加生育保險的職工,憑審核後的《付款憑證》第一聯
和第三聯到市工商銀行金廈儲蓄所(新建路264號金融大廈旁)直接領取現金
或存款折。憑此存款折在工商 銀行所屬的90個聯網儲蓄所可隨時領取現金
享受期限:按照《山西省計劃生育條例》 規定,可以領取6個月生育津貼。
並勞險發〔1998〕40號文還同時規定:4個月以上引(流)產享受1個半月津貼。
流產100元,引產300元,正常產900元,難產1100元,剖宮產、多胎產1900元。
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生育險報銷流程
1.女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
一.生育津貼報銷標准
1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;
2.難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
二.生育營養與圍產保健報銷標准
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三.一次性生育報銷標准
1.流產400元;
2.順產2400元;
3.難產和多胞胎生育4000元;
4.對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四.職工產假津貼標准
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五.計劃生育手術費報銷標准
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
報銷材料/時間及范圍
生育險申請報銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚後第一次流產)須提供以下證件及復件(A4):
1.本人身份證;
2.計劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨生子女證;
5.出院小結;
6.醫療費用發票;
7.剖腹產發票金額在5000元以上;順產金額在三千元以上,人工流產金額在300元以上需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療費清單;
8.女職工人工流產須帶圍產期門診病歷及醫囑單、醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證;
9.父母均為獨生子女,不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;
10.《企業職工產假規定》;
11.填寫《企業職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心工傷生育科辦理。