保險理賠的問題處理

❶ 怎樣解決保險理賠難問題

隨著保險監管力度的加強，近年來，我國保險市場秩序逐漸規范，但「理賠難」問題依然是社會關注的焦點，嚴重影響了保險業的聲譽，降低了人們購買保險產品的積極性。因此，如何解決這一問題，將是關繫到我國保險業進一步發展的關鍵。根據被調查人員的建議及筆者的思考，提出以下幾點對策： 加強保險公司內控制度建設 1.完善保險公司內部管理制度。從承保到理賠的全過程，都將影響理賠服務質量，因此，要進一步完善保險公司內部管理制度。從承保過程看，重點解決銷售誤導、核保不嚴等問題，提高承保業務質量，降低理賠糾紛隱患；從理賠服務看，加強對結案率、結案周期和未決案件等的考核，將其與績效考核相聯系，並將客戶的理賠服務滿意度納入考核指標體系；同時，分析出現理賠糾紛的原因，實行責任追究制度。 2.明確界定保險條款內容。保險合同的某些條款內容的模糊性是造成理賠糾紛的主要原因之一，因此，保險公司應收集整理那些容易引起理賠糾紛的條款，將其進行明確界定，以減少可能出現的糾紛。 3.加大對保險公司的監管力度。進一步加大對保險公司違規的處罰力度，增加其違規成本，以打消或限制保險公司從合同條款制定、產品營銷到後期理賠等環節迴避履行賠付責任的動機和行為。 加強保險業信息披露制度建設 1.提高保險公司經營信息透明度。目前，盡管法律法規對保險公司有詳盡的信息披露要求，但對缺乏專業知識的投保人而言，其運行效果較為有限。提高保險公司經營信息透明度可行的做法，是及時公布對各公司的處罰情況等信息，以幫助投保人作出直接有效的投保判斷，從而有效起到公眾約束的作用。 2.推動中立的保險評級機構發展。中立的保險評級機構提供的信息，可為消費者比較各保險公司的產品和服務提供便利，從而減少由信息不對稱帶來的理賠糾紛。此外，中立的保險評級機構還對保險公司的經營過程形成約束，是一種政府強制監管之外的補充監督機制。 3.加強輿論導向建設。客觀公正的輿論導向，一方面，可對保險業起到有效的監督作用；另一方面，也為消費者了解保險業提供便捷的渠道。因此，針對媒體更關注「理賠難」和公眾保險知識素養不高的現實，可通過保險行業協會加強與媒體的溝通，以促使媒體以客觀、公正和積極的態度，關注保險業發展及發展中可能出現的問題。 建立統一的理賠流程標准 針對不同險種，調查各家保險公司從報案、查勘、定損、單證收集到賠付結案的整個流程，制定統一的理賠標准，要求各保險公司統一執行。對理賠過程中的每一具體程序，統計分析其具體的操作時間，從而制定統一的賠付時間限制，對達不到這一條件的公司給予處罰並及時向公眾公布。 建立跨行業跨部門合作機制 1.加強與公安、法院等部門的聯系，打擊保險欺詐等違法行為。由於針對保險標的風險狀況的信息不對稱，騙保、騙賠等保險欺詐行為時有發生。一方面，保險欺詐給保險公司帶來了高額賠付；另一方面，一些不成功的保險欺詐行為在客觀上還助長了「理賠難」言論的泛濫。因此，應加強與執法和司法部門的合作，嚴厲打擊保險欺詐行為。 2.加強與醫療、交警等機構或部門的合作，減少理賠取證難度。單一保險公司很難建立與這些部門的有效合作機制，因此，建議通過政府各部門之間聯合發文的方式，為保險理賠建立暢通的取證渠道，以降低取證時間和成本，有效提高理賠效率。

❷ 保險公司理賠結案後,理賠不滿意怎麼辦

保險公司理賠結案後，對理賠金額有異議的，可以根據保險合同條款與保險公司協商，協商不成的可以向當地人民法院提起訴訟。

根據《中華人民共和國保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；

對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。

保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

(2)保險理賠的問題處理擴展閱讀：

《中華人民共和國保險法》第二十九條再保險接受人不得向原保險的投保人要求支付保險費。原保險的被保險人或者受益人不得向再保險接受人提出賠償或者給付保險金的請求。再保險分出人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由，拒絕履行或者遲延履行其原保險責任。

第三十條採用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構應當作出有利於被保險人和受益人的解釋。

❸ 車輛保險理賠糾紛如何解決

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

保險顧問張馳指出，利用三招可有效避免車險定損爭議。第一，定損有爭議可商榷解決。對於維修價格的爭議是車主與保險公司之間最突出的問題。經常出現的情況是維修廠給出的維修費用金額高於定損員核定的損失金額。張馳指出，如果定損後被保險人不認可保險公司定損單確定的損失數額，可拒絕在定損單上簽字確認。此時，由於雙方未就修理項目和數額達成一致，保險公司出具的定損單對被保險人不發生效力，車主有權要求通過相關程序進行重新定損並請第三方的評估中心介入評估。第二，提前確定維修方式。通常來說，保險公司對車輛損壞部件的處理意見以修復為主，若損壞部件無法修復，可以更換損壞部件。而作為車主，在部件發生損壞後，為避免日後隱患，多數會傾向於直接更換。故而在維修之前或者維修進行過程中，建議投保人及時與定損員協商，確定好維修方式，以確保能夠獲得相應的賠償。第三，定損維修去同一處。J迪吧?蹊

❹ 保險理賠的問題

新《保險法》第26條有明確規定財產保險的索賠期為2年，而人壽保險的索賠期為5年，從事故發生時算起2年內都可以辦理，所以您仍然可以在2014年3月內辦理理賠相關事宜。

❺ 保險理賠拒保怎麼辦

保險理賠和拒保是兩個工作流程，如果是保險理賠，說明這個保險已經生效才會產生理賠，如果是拒保的話，那是你在投保的時候保險公司就不願意為你承保，所以才會拒保

❻ 保險理賠問題

保險法就是這樣規定的，也是合理的，國際上都是一致的。
除了給付性質的壽險外，一回般保險理賠答都是遵循「補償原則」的。也就是說，你只能依靠保險來盡量彌補你的損失，但是不能依靠它來獲得額外收入。
這樣做的目的是為了防止發生逆選擇和道德風險的發生。
還有就是，社會保險和商業保險是相互補充的，同時購買社會保險和商業保險不算是重復和無用。但是需要提醒的是，最好不要在不同的商業保險公司購買同一種保險（給付性質除外，例如住院醫療等），否則只能得到其中一分理賠。
希望採納