河南省醫療保險基金處

『壹』 河南省醫保中心的內設部門

1、綜合科
工作職責：
（1）協調辦理單位行政事務，確保工作有序運轉。
（2）負責有關文件、總結、報告和領導講話等綜合文稿的起草工作。
（3）負責公文歸檔、保管、調閱等工作。
（4）負責來文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實工作。
（5）負責信息的採集、編寫、報送和反饋工作。
（6）負責人大、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實工作。
（7）負責會務組織、日常接待及相關活動的聯絡、協調工作。
（8）負責人事、勞資、信訪和統計分析工作。
（9）負責車輛、檔案管理和文印、後勤保障工作。
（10）負責辦公用品、固定資產的購置和管理。
（11）負責報刊征訂和宣傳工作。
（12）負責市級經辦機構業務指導及年度目標任務的督促落實工作。
（13）完成領導交辦的其它工作。
2、計劃財務科
工作職責：
（1）編制本單位財務預、決算和省直醫療保險基金預、決算。
（2）負責本單位事業經費和省直醫療保險基金的會計核算工作。
（3）負責各類票據的購買、領用、保管、核銷等工作。
（4）負責本單位人員的工資發放工作。
（5）負責編制省直醫療保險基金支付計劃和收支月報表。
（6）負責各類款項的入帳和劃轉工作。
（7）負責固定資產的登記、入帳、核銷等工作。
（8）負責全省醫療保險基金財務分析、預測及會計報表的匯總上報工作。
（9）完成領導交辦的其它工作。
3、信息管理科
工作職責：
（1）認真落實《信息系統安全管理制度》，對系統和數據進行監控和優化，確保信息系統安全平穩運行。
（2）負責中心應用軟體的開發、購置和網路規劃、改造。
（3）負責計算機、存儲介質、外部設備及耗材的選型、采購、調配和管理。
（4）負責計算機系統數據備份、數據交換、系統准入准出，以及業務系統操作許可權管理。
（5）負責IC卡、個人帳戶、數據分析等相關業務管理。
（6）負責對定點醫院、定點葯店收費終端的技術支持和維護。
（7）完成領導交辦的其它工作。
4、基金征繳科
工作職責：
（1）負責用人單位及其人員參保資格審核、登記和錄入工作。
（2）負責參保單位及其人員變更、注銷等工作。
（3）負責醫療保險關系和個人帳戶的轉移、繼承、提現等工作。
（4）負責繳費工資申報、審核和繳費基數的審核、錄入工作。
（5）負責醫療保險費的征繳、欠費核定、催繳等工作。
（6）負責參保單位相關政策咨詢、欠費及個人帳戶查詢等工作。
（7）負責將相關征繳信息反饋給有關科（室）和中心領導。
（8）完成領導交辦的其它工作。
5、醫療管理科
工作職責：
（1）負責省直參保人員醫葯費的審核報銷及與「兩定」單位的結算工作。
（2）負責獲得定點資格的醫療機構、零售葯店的考察、確定工作。
（3）負責 「兩定」單位履行協議情況的監督、檢查和考核工作。
（4）負責制訂醫療服務管理的辦法和措施。
（5）負責轉診轉院審核備案和檢查治療項目的核准。
（6）負責受理有關醫療服務業務的咨詢和投訴。
（7）參與制訂調整醫療服務項目和葯品目錄。
（8）對醫療費用支付情況進行分析、研究，適時確定監控重點。
（9）完成領導交辦的其它工作。
6、慢性病管理科
工作職責：
（1）負責門診重症慢性病病種、費用標準的確定及調整。
（2）負責參保人員門診重症慢性病的申報、審核確定工作。
（3）負責核准門診重症慢性病特殊檢查治療項目。
（4）負責確定門診重症慢性病就診定點醫院。
（5）負責門診重症慢性病患者的就醫管理、費用審核結算及相關檔案資料的管理。
（6）參與中心對定點醫院的日常監管與年終考核。
（7）負責辦理異地安置人員門診重症慢性病醫療費用審核結算。
（8）完成領導交辦的其它工作。
7、醫療服務科
工作職責：
(1)負責對醫療照顧人員基本資料的核准登記、變更登記、分類統計和匯總分析。
（2）負責為醫療照顧人員發放優診證，並為其提供就醫服務。
（3）負責住院醫療照顧人員的探視、慰問工作。
（4）負責醫療照顧人員住院醫療費及門診醫療費補助部分的審核結算。
（5）負責為醫療照顧人員提供來電、來訪、咨詢等服務。
（6）配合做好醫療照顧人員門診重症慢性病申報、審核工作。
（7）完成領導交辦的其它工作。
8、大額保險辦公室
工作職責：
（1）負責定點醫療機構、商業保險公司、參保人員之間的工作協調和業務辦理。
（2）參與對定點醫療機構的日常監管和考核。
（3）負責大額醫療費用的審核、支付。
（4）負責進入大額醫療費補充保險支付范圍參保患者的就醫管理。
（5）負責受理大額醫療費補充保險政策的咨詢和投訴。
（6）完成領導交辦的其它工作。
9、稽核科
工作職責：
（1）負責年度稽核工作計劃的擬定和組織實施。
（2）負責維護服務大廳工作秩序和辦公環境。
（3）負責落實國家、省等有關醫療保險稽核的目標任務。
（4）配合審計、基金監督部門做好醫療保險基金的審計和檢查工作。
（5）制訂落實中心的內控制度。
（6）負責對全省醫療保險經辦系統稽核工作的業務指導。
（7）配合有關部門查處、督辦涉及醫療保險基金管理的案件。
（8）完成領導交辦的其它工作。
10、業務管理科
工作職責：
（1）制定城鎮居民基本醫療保險經辦工作規則和管理辦法。
（2）負責指導全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作。
（3）組織開展城鎮居民基本醫療保險經辦經驗交流和研討活動。
（4）負責城鎮居民基本醫療保險補助資金的審核、分解和上報。
（5）完成領導交辦的其它工作。
11、生育保險科
工作職責：
（1）負責參保人員生育保險待遇的審核和結算。
（2）負責生育保險定點醫療機構的檢查、監督和年度考核。
（3）負責生育保險工作有關資料的整理、歸檔和保管。
（4）負責受理生育保險的政策咨詢和投訴。
（5）完成領導交辦的其他工作。

『貳』 河南省醫療保險繳費比例2019

醫保個人繳費標准國家沒有具體規定，社保有具體規定。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫保個人繳費標准：
職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數。

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『叄』 河南城鎮居民基本醫療保險查詢

在鄉級醫院住院看病者，報銷比例高達90%，到省級大醫院看病者，報銷比例也可達65%（具體報銷比例見本版表格）。

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『肆』 河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法試行

1、在當事人是屬於政策內在定點機構住院分娩的前提下，可以享受生育補助待遇的；
2、根據(豫政辦〔2016〕194號)文件第17條的規定：
(1)參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行定額支付。定額標准為:自然分娩不低於600元,剖宮產不低於1600元；
(2)實際住院費用低於定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標准支付。
3、以上參考資料來源：《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》(豫政辦〔2016〕194號)。

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『伍』 河南省醫保中心在哪個路上

河南省鄭州市金水區經三路23號。

主要職責：貫徹執行國家醫療保險的方針政策；負責省直統籌單位醫療保險基金的征繳、分配、支付和個人賬戶的管理；負責對定點醫療機構、定點零售葯店的選擇確定。

按照合同或協議對定點醫療機構、定點零售葯店的醫療服務進行監督管理；負責參保人員對醫療保險政策咨詢和基金使用情況的查詢；負責對全省醫療保險經辦機構的業務指導。

(5)河南省醫療保險基金處擴展閱讀

內設部門：

1、綜合科

工作職責：

（1）協調辦理單位行政事務，確保工作有序運轉。

（2）負責有關文件、總結、報告和領導講話等綜合文稿的起草工作。

（3）負責公文歸檔、保管、調閱等工作。

（4）負責來文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實工作。

（5）負責信息的採集、編寫、報送和反饋工作。

（6）負責人大、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實工作。

（7）負責會務組織、日常接待及相關活動的聯絡、協調工作。

（8）負責人事、勞資、信訪和統計分析工作。

（9）負責車輛、檔案管理和文印、後勤保障工作。

（10）負責辦公用品、固定資產的購置和管理。

（11）負責報刊征訂和宣傳工作。

（12）負責市級經辦機構業務指導及年度目標任務的督促落實工作。

（13）完成領導交辦的其它工作。

2、計劃財務科

工作職責：

（1）編制本單位財務預、決算和省直醫療保險基金預、決算。

（2）負責本單位事業經費和省直醫療保險基金的會計核算工作。

（3）負責各類票據的購買、領用、保管、核銷等工作。

（4）負責本單位人員的工資發放工作。

（5）負責編制省直醫療保險基金支付計劃和收支月報表。

（6）負責各類款項的入帳和劃轉工作。

（7）負責固定資產的登記、入帳、核銷等工作。

（8）負責全省醫療保險基金財務分析、預測及會計報表的匯總上報工作。

（9）完成領導交辦的其它工作。

『陸』 河南省醫保和鄭州市醫保的區別

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、醫療保險是屬地管理，他們屬於不同的統籌地區，執行各自的政策。
2、一般來說，省醫保中心的待遇要高一點，因為他要為省直機關事業單位服務，但是繳費相應也要高一點
3、你的單位參加的是鄭州市醫保，因此如果你繼續參加河南省直醫保，就要考慮是不是單位能夠給單獨你個人補助，如果不能，那麼如果你將長期在這個單位工作的話，建議還是隨單位參加鄭州市醫保，這樣雖然待遇低一點，但是自己只要負擔個人應交部分費用就行了，以後退休辦理手續也方便。

『柒』 醫療保險處和醫保中心有什麼不同，各自的職能是什麼

一、機構分類不同

1、醫療保險處機構分為政府機構型、獨立經營型和中間型；

2、醫保中心分為生育保險科、業務管理科、稽核科、大額保險辦公室、醫療服務科、慢性病管理科、醫療管理科、基金征繳科、信息管理科、計劃財務科和綜合科。

二、機構性質不同

1、醫療保險處從總體上講是一種社會公益事業，而不是一種商業性的經濟活動。因而，作為具體承辦這一業務的醫療保險機構，不同於一般的營利性商業保險公司，它是一種非營利機構，在我國也稱為事業性機構。

2、醫保中心的單位性質是國家行政機關，隸屬於當地人力資源和社會保障局。

三、各自的職能

1、醫療保險處的職能

由於醫療保險活動是一種專業性很強的活動，在政府制定有關政策法規和計劃時，需要有醫療保險機構的參與。醫療保險機構根據自身掌握的第一手資料，主動為政府制定醫療保險政策法規和計劃提供合理依據和建議，也是保證有效開展醫療保險業務的前提。

2、醫保中心的職能

（1）協調辦理單位行政事務，確保工作有序運轉。

（2）負責有關文件、總結、報告和領導講話等綜合文稿的起草工作。

（3）負責公文歸檔、保管、調閱等工作。

（4）負責來文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實工作。

（5）負責信息的採集、編寫、報送和反饋工作。

（6）負責人大、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實工作。

（7）負責會務組織、日常接待及相關活動的聯絡、協調工作。

(7)河南省醫療保險基金處擴展閱讀:

機構分類

根據醫療保險機構獨立經營程度的高低，大體可以分為三類:

1、政府機構型

這類醫療保險機構的運行基本按政府計劃規定行事，主要目標是保證政府計劃的落實，少有獨立經營的餘地，可以視為政府的派出機構。

其機構成員類似於國家公務員，經營活動幾乎沒有風險，經營效果主要依賴於行政管理水平。這類醫療保險機構在各國醫療保險機構中較少見到，只見於加拿大等國。

2、獨立經營型

這類醫療保險機構在經營方面基本獨立，包括組織人事、財務安排、經營決策等都可自行決定，只是在總體上按照政府有關醫療保險的法規行事，並接受國家有關部門的監督。

這類醫療保險機構在財務經營方面自負盈虧，可以發展，也可能倒閉。商業保險公司經辦的醫療保險多屬此類。這類醫療保險機構也不普遍，可見於美國、荷蘭等國。

3、中間型

世界多數國家的醫療保險機構屬此類型。這類機構一方面接受政府統一的計劃安排，另一方面又有相對獨立的經營權，如在決定保險范圍、保險費率和經營方式方面擁有一定程度的自主權。

因此，這種類型的醫療保險機構既可在實施醫療保險過程中保證社會公益性，又可通過保險機構間的競爭保持較好的效率和效益，是一種較為合理的機構形式。

『捌』 河南省醫保去哪兒辦理

醫保關系轉移:
1.首先要在原參保地辦理醫保關系注銷手續;
2.然後由本人向市社保中心提出醫保關系轉移申請，憑轉出地經辦機構出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫保繳費憑證;
3.到市社保基金結算中心辦理醫保關系和個人賬戶轉移手續。
注意兩點:
1.有接收單位的，由單位辦理醫保手續。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫療保險關系後的三個月內參保繳費;
2.辦理醫保關系轉移時，三種醫保關系可以自由轉換。三種醫保關系是指城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。

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『玖』 河南省醫保在哪辦理

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

醫保關系轉移:
1.首先要在原參保地辦理醫保關系注銷手續;
2.然後由本人向市社保中心提出醫保關系轉移申請，憑轉出地經辦機構出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫保繳費憑證;
3.到市社保基金結算中心辦理醫保關系和個人賬戶轉移手續。
注意兩點:
1.有接收單位的，由單位辦理醫保手續。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫療保險關系後的三個月內參保繳費;
2.辦理醫保關系轉移時，三種醫保關系可以自由轉換。三種醫保關系是指城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。

『拾』 河南省省醫保怎麼報銷

省直職工生育保險
一、省醫保生育保險基金支付標准（含產前檢查、檢驗費）
（一）自然分娩的最高支付限額2000元；
（二）人工干預分娩（手剝胎盤術、子宮破裂、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩）的最高支付限額2500元；
（三）剖宮產的最高支付限額3000元；
（四）剖宮產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結扎術等其他手術的最高支付限額3500元；
（五）因母嬰原因住院終止妊娠術的最高支付限額800元；
（六）因母嬰原因門診終止妊娠術的最高支付限額120元。
二、生育保險基金不予支付下列生育、計劃生育手術醫療費用：
（一）早孕反應及保胎發生的醫療費用；
（二）不孕症治療發生的醫療費用；
（三）因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止的醫療費用；
（四）女職工生育或職工實施計劃生育手術及男職工配偶生育或實施計劃生育手術，因醫療事故發生的醫療費用；
（五）嬰兒發生的各項費用；
（六）不具備臨床剖宮產手術指征，職工個人要求實施剖宮產術的，超出自然分娩定額標準的醫療費用；
（七）女職工及男職工配偶出國以及赴港、澳、台地區期間生育發生的醫療費用；
（八）實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的費用，違反國家和省計劃生育規定生育的醫療費用。
三、省醫保生育相關注意事項
1、省醫保「妊高症」患者劃卡住院後，若孩子出生，出院時現金結賬，到省醫保中心報銷。
2、省醫保患者，引產若是計劃內，在醫保中心有備案及准生證的，可劃卡走生育保險；若無則交現金，不用報銷。
3、省醫保患者保胎，屬自費住院。
4、省醫保「異位妊娠」患者，帶環懷孕者應自費住院，按規定到醫保中心報銷。
接河南省社會醫療保險中心通知，凡2013年10月1日之後生產的女職工，圍產保健費用均已在醫院結算完成，不需再另行申報。
1、今後我校省直醫保參保女職工只需產前來人事處勞資科領取《河南省省直職工生育保險定點醫療機構就醫審批表》，經河南省社會醫療保險中心蓋章後交就醫醫院即可，圍產保健費用不再另行申報；
2、如有在異地就醫的女職工，仍需產後將相關材料提交河南省醫保中心申請報銷，申請時需提交：醫院結算總清單、支付憑證、住院病歷、生育證原件及復印件、出生證明原件及復印件、出院證原件（粘貼於A4紙上）、醫保本原件及復印件
河南省社會醫療保險中心地址：經三路與紅專路交叉口北100米交通銀行院內4樓辦事大廳

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