保險理賠該如何優化

『壹』 如何進一步解決好保險理賠難問題

理賠難主要源自於兩個方面
1、代理人虛假承諾，誇大收益，錯誤宣導。
2、客戶不回仔細看合同，不清答楚自己要的是什麼，買的是什麼。以為保險啥都能管，導致買個理財險結果因意外或是疾病找保險公司理賠，當然賠不了。
3、客戶蓄意隱瞞，或是代理人為了傭金，替客戶隱瞞歷史病情。導致承保後，出險無法理賠。

『貳』 如何提高車險理賠速度

出現交通事故後首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外專，還要及時向保屬險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場，保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。車主在理賠時的基本流程：
(1)出示保險單證
(2)出示行駛證
(3)出示駕駛證
(4)出示被保險人身份證
(5)出示保險單
(6)填寫出險報案表
(7)詳細填寫出險經過
(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯系電話
(9)檢查車輛外觀，拍照定損
(10)理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查
(11)根據車主填寫的報案內容拍照核損
(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品
(13)交付維修站修理
(14)理賠員開具任務委託單確定維修項目及維修時間
(15)車主簽字認可
(16)車主將車輛交於維修站維修。

『叄』 如何提高車輛保險理賠行業的服務質量

這個是保險公司本身應該解決的問題，所謂車輛保險理賠服務質量無非以下幾點：1、客戶報案後，到達事故現場解決問題時效2、協助客戶解決事故糾紛3、理賠時效4、嚴格按照保險條款規定賠償保險金額（不以任何借口拒賠或者少賠）5、增設車輛維修合作點，以方便客戶更快更方便進行車輛維修，對於小事故可以直接由修理點帶理賠，省去客戶直接找保險公司理賠等繁瑣手續以上是個人能夠想到的

『肆』 保險公司理賠不足該怎麼辦

如果是在保險賠付范圍內，而保險公司不易理賠的。你可以向法院起訴保險公司。

『伍』 保險公司如何做好理賠服務

1、對於顧客交來的理賠資料進行及時的審核，做到當日收取的當日審
2、遇到特殊情況的，像是水淹車的案子，當日的天氣必須是暴雨才可以理賠的，因此必須及時找齊理賠的資料
3、對於人傷的案子，請積極聯系醫療查勘員，對顧客的葯品清單等信息做好核實、跟進，爭取在最短的時間內賠款
4、及時做好台帳，關注哪些款項已經賠付了，哪些已在系統做了賠付但仍轉不出去的，及時與顧客取得聯系，讓顧客曉得是因自己填寫信息有誤導致賠款轉不出而不是保險公司這邊的效率低

『陸』 如何讓保險理賠更便捷

有人為保險理賠奔波數月，也有人只需3個小時就確認可獲得賠償，不到24小時便拿到賠款。從消費者角度來說，究竟哪些行為有助於快速理賠呢？
王女士今年1月查出患上了肺大泡，在住院進一步檢查治療的過程中，又不幸被查出患上了結腸癌。由於之前購買了中德安聯的一款重大疾病及住院補貼保險，王女士2月份出院後即向保險公司提出了理賠申請。讓她欣慰的是，下午3點多才遞交的理賠材料，保險公司當天下午6點不到即給出賠付決定。第二天，重疾賠付及住院補貼款項就到達了王女士的銀行賬戶上。
投保容易理賠難是很多人遇到的麻煩，可本次理賠的處理時間只有3小時不到，賠付款項第二天就到賬，這實在大大超乎想像。那麼，為什麼王女士的保險理賠能夠這么快捷順利呢？從消費者的角度，做到哪幾點就可以讓理賠快捷順利呢？
誠信投保如實告知自身情況
健康險的保險合同中通常都有規定——「不承保合同生效前的任何疾病或症狀」，這是為了避免客戶「帶病投保」的道德風險。消費者在購買健康險產品時，向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要，因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。
一些沒有如實告知的消費者往往抱著「隱瞞的話就可以讓保費便宜些，或者避免了保險公司拒保的情況」這樣的心理，似乎隱瞞情況對自己更有利。然而，恰是這種心理讓他們吃了大虧。保險公司做出拒賠決定，非常典型的一個原因就是消費者未能在投保時如實告知，申請理賠的疾病雖然為合同所列疾病，但在合同生效前已罹患。交了保費卻得不到理賠，這不是虧了又是什麼呢？
看清條款理解不透不簽字
保險產品是消費者與保險公司共同簽訂的契約，對雙方都具有法律約束作用。所以，消費者在落筆簽字之前，務必要確保對保險合同及條款已經完全理解並接受。尤其是最為關鍵，會影響到理賠順利與否的方面，消費者不妨在心裡給自己提些問題，看看是否已明了。
問題一：該產品所包含的保險責任，比如身故或疾病保障等，是否有造成原因上的限制？比如，意外險產品只承擔由於意外事故導致的保險責任，而何為意外，保險合同上也有明確定義。
問題二：哪些情況屬於該保險產品的免責范圍？其中就包括了前文已經提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期內出現的疾病症狀、體征或被確診的疾病以及其他在合同中約定的情況。
問題三：若被保險人在等待期(又叫觀察期或免責期)內出現某種疾病的症狀或體征，或在等待期內被確診某種疾病，保險公司通常不承擔因該疾病而產生的保險責任，該期限大多為3~6個月，也有短則1一個月，常則一年。
申請理賠資料齊全好辦理
此外，被保人或受益人在申請理賠時提供相應具有效力的資料也是保險公司能夠順暢地進行理賠處理的前提。消費者在申請理賠時，建議先打個電話給客服或者值得信賴的該公司保險代理人，詢問申請理賠需要哪些材料，也可以上公司官網查詢。不同類型的理賠所需材料有所差異，准備齊了一次性遞交給保險公司，節省雙方的時間精力。
保險動態：友邦客戶投保體檢免胸部X片檢查
為了更周全地關愛客戶，提升客戶體驗，友邦中國近日推出一項核保新政——取消客戶投保體檢中的胸部X片檢查項目。此舉將幫助友邦保險的客戶減少在放射線下的暴露，以更好地保護客戶利益。
胸部X片憑借其快捷、簡便和經濟的優勢，成為胸部檢查的優先選擇，並已被列為國內常規體檢的檢查項目之一。目前，國內絕大多數保險公司將其作為健康篩選的一種有效工具，在新客戶投保時，尤其針對較高保額的投保客戶，胸部X片作為必查項包含在保險公司要求的體檢項目中。檢查雖然便捷，但過頻輻射將會引起人體免疫功能下降，對人體健康造成一定危害。友邦保險從關愛客戶健康角度出發，主動取消客戶投保體檢胸部X片檢查項。據悉，這一新政已在包括中國大陸在內的友邦16個營運市場同時實施。

『柒』 如何提高快速理賠

獲得理賠8項注意
既然理賠需要各種條件成立才能生效，那麼消費者該如何投保呢？只要消費者做好8方面的注意事項，獲得保險公司理賠並不是難事。
1、正確認識您購買的保險產品
對保險責任的理解和認識誤區是導致理賠產生爭議與糾紛最多的因素之一。很多消費者由於投保時對自身的需求和保險責任沒有足夠的理解，等到發生事故後，才知道所發生的事故不在保障范圍內，不能獲得賠償，情緒難免激動。
2、及時報案
保險事故發生後，要及時通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司並提出給付保險金申請。對於意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故，請在事故發生後立即通知保險公司，否則有可能要承擔因遲緩通知而致使保險公司增加的調查費用。對於一些需要及時固定，卻因未報案而未固定的證據一旦滅失，保險責任難以認定，消費者面臨的損失就可能更大。
3、定點醫院根據保險合同約定，前往保險公司指定的定點醫院進行診治。若因特殊原因不能到保險公司的定點醫院診治，需及時通知保險公司，並得到保險公司的同意。否則將有可能給後續的理賠帶來不便和損失。
4、診治項目和葯品根據保險合同的約定，消費者的各項醫療費用，需符合醫療保險管理部門的規定。如投保費用型醫療保險，就診時要提示醫生自身的保險情況。對於在醫療機構發生的各項費用，除收據原件外，還要保存好所有費用的明細，保險公司在辦理理賠時通常需要審核費用明細以確定是否屬於保險責任。
5、准備好必需的申請文件
包括：給付申請書、保險單、最近一次繳費憑證、相關人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。
6、索賠時效
保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權利。同時險種不同，時效也不同。如我國保險法第26條規定：人壽保險的索賠時效為5年；其他保險的索賠時效為2年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。
7、受益人要明確
保險金受益人是保險公司支付賠款的對象，因此保險公司在支付前會嚴格審核受益人的資料以避免發生給付差錯。因此建議投保人、被保險人在簽訂合同時即對身故受益人予以明確。保險專家指出，如設立多個受益人，理賠申請時受益人身份確定困難；領取理賠款時多個受益人同時到場，也給受益人帶來諸多不便。一旦受益人之間發生財產分割糾紛，還需要對簿公堂，未來還有徵收遺產稅的隱患。
8、保持通暢的聯系渠道
消費者發生保險事故後，請保持所留聯系電話（手機、座機）處於通暢，所留聯系地址正確無誤，以確保保險公司能夠及時與您取得聯系。理賠報案後：保險公司理賠人員通常會與您就出險的相關細節進行核實；理賠申請後：保險公司可能會通知您補充相應材料或了解核實保險事故，並將理賠進展情況知會您；理賠結案後：保險公司通常會通知您領取賠款或轉賬成功後通知您，並寄發相應的理賠單據。

據不完全統計，目前人壽保險的拒賠率約在3％至5％左右，大部分的理賠申請都能順利獲得理賠。其實只要消費者在事前做足准備工作，獲得保險賠償並不是件難事。

『捌』 提高保險理賠效率的方法有哪些

(一)與時俱進，完善法制環境。論對投保人還是保險人都很敏感.因此,在處理理賠案中除必須堅持回公平、合理、准確、答及時原則。

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