廈門看病有保險

『壹』 廈門市的醫社保如何報銷

一、門診醫療費用報銷須提供的材料：
1、門診發票原件（須蓋收費專用章）；
2、醫療費清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、門診（急診）病歷；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外）；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）
二、住院醫療費用報銷須提供的材料：
1、住院發票原件（須蓋收費專用章）；

2、醫療費匯總清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、出院小結或記錄（中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄的原件和復印件）；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外)；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）。
三、除上述報銷材料外，以下各類費用的報銷尚須符合下列條件並提供相應的材料：
1、轉外就醫：事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續；如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續；異地居住、異地工作轉外者，可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書；
2、異地居住、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事先須辦理報備手續；
3、出差、探親、旅遊等原因短期外出突發急性病：急性病方可報銷（不必事先報備），須提供外出證明（如：單位出具的出差證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
4、在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持治療：均應提供在廈就醫的相關門診病歷，須提供外出證明（如：單位外出學習證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
5、異地分娩：要求符合計生政策，如需報銷產前檢查費用尚須提供單位請假證明，無單位者提供社區開具外出證明並蓋章（不必事先報備）；
6、醫保系統故障不能實時刷社保卡結算：醫療機構收費處發票背書證明並蓋章；
7、急性病或搶救未攜帶社保卡：門診或住院病歷記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；
8、制卡延遲、社保卡掛失或損壞：須社保卡管理科發票背面蓋章確認；

9、門診單月就診次數超20次：所提供的必須是刷卡結算並顯示掛號次數的收費票據，且須提供完整的門診記錄，於費用發生的次月20日以後按月統一報銷一次；
10、離休幹部目錄外葯品費用：需提供「離休幹部目錄外葯品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章，屬省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證；
11、參保身份、單位更改(中斷繳費不超一月)，地稅數據、到款延遲：地稅社保科變更原因及到款書面證明，於地稅辦理完變更手續次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可辦理報銷；
12、新生兒醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保並繳費，在繳費到賬後（一般為銀行扣款次月中旬，可撥打12333查詢）可辦理報銷。須提供出生證原件、復印件；發生費用時未起名的新生兒，本地發票、清單等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」；
13、交通事故（參保人不承擔事故責任的除外）：交通事故須提供交警出具的事故責任認定書原件、復印件，雙方已協議賠付的醫療費不再重復支付。屬參保人酒後駕駛或無證駕駛者不能報銷；
14、其他非本人責任的傷害或事故：非本人責任而被他人傷害或交通事故本人無責但肇事方逃逸無法追究責任且時間超過一年者，可憑公安部門的「未破案」證明材料辦理報銷；
15、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者：報銷時除提供上述報銷材料原件外還需提供復印件；商業等保險已賠付者，發票原件上需加蓋商保等保險理賠業務專用章，同時提供商保等保險理賠清單，商保等保險已賠付部分的醫療費用社保基金不再重復賠付（從參保個人利益出發，建議先辦理社保報銷後再申請商保等保險的理賠）。
16、先行支付： 事前先申請並填寫「廈門基本醫療保險基金先行支付申請書」 （申請書可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取），提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍後，報銷時同時提供審核通過的先行支付申請書。
17、非故意中斷繳費補繳後非補繳期間醫療費用報銷：事前先申請並填寫「廈門市基本醫療保險非故意中斷繳費人員補繳申請表」（申請表可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取）， 提交審核確認符合規定的補繳范圍後，到地稅社保業務經辦窗口（市政務服務中心二樓B廳12－14號窗口）辦理補繳手續，並於繳費次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可前來辦理報銷，報銷時應同時提供審核通過的申請表。
受理單位：廈門市社保中心醫療費審核結算科
受理依據：《中華人民共和國社會保險法》、《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》（市長令108號、122號）
受理內容：
1、屬醫保支付范圍內費用但因各種政策允許范圍內暫由參保人員現金墊付的醫療費用（參保人員在本市就醫購葯時應持本人社會保障卡刷卡結算，無故未刷卡者費用不予報銷）；
2、門診單張發票金額超過3000元、住院發票超過6000元的報銷業務由市政務服務中心辦理；門診單張票據的金額為3000元以下（含3000元），住院單張票據金額6000元以下（含6000元），的醫療費用請到各區社保經辦機構辦理報銷。
辦理程序：
1、參保人或其代理人備齊上述材料在9、10號窗口提交，經辦人員出具受理單；
2、經辦人員審核報銷材料，經調查、核實後，材料不齊者通知補足，不符合報銷條件者通知退回；
3、經辦人員錄入費用明細，審核確定醫保支付范圍費用；
4、科室負責人審批；
5、費用核算人員計算應支付的醫保待遇，並發送社會保障卡信息網供參保人核對；
6、參保人對報銷金額未提出異議者，由費用核算人員交叉復核、匯總並成批生成費用支付批次提交中心領導審批；
7、領導審批後，提交市中心財務科支付；
8、中心財務科對支付明細進行審核、復核，並發送銀聯；
9、銀聯將報銷款劃入各人提交銀行帳戶。
承諾時限：即時辦理（正常的醫療費用報銷正式受理後，20個工作日內將報銷款項數據發送社會保障卡信息網，參保人可自行上網核對，如無異議，5個工作日內將報銷款項發送銀聯；特殊情況下的報銷時限另行約定）
是否收費：不收費。
辦理地點：雲頂北路842號，廈門市政務服務中心二層A廳9、10號窗口。
聯系電話：12333
辦理時間：周一至周五（國家規定的節假日除外，夏時制時間以政府通知為准）
市政務服務中心：上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。
各區社保中心：上午8：00－12：00，下午2：30－5：30

『貳』 廈門醫保是怎麼報銷的

這奏是你自己的問題了！醫保繳費停三個月就會被終止待遇。趕緊去續交補交醫保吧！六個月以後恢復待遇，再去醫院就可使用醫保卡，正常看病了。
廈門外來人口最好是找個工作單位上班，由單位負責你的社保。

『叄』 廈門有醫社保看病可以報銷比例

廈門醫保卡報銷比例：

門診醫療費起付標准以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

廈門醫保卡報銷辦理條件：

參保人購葯、就醫時應使用本人社會保障卡在定點醫療機構和零售葯店直接刷卡結算；其餘情況符合「申報材料」中的報銷類別的，予以報銷。

(3)廈門看病有保險擴展閱讀：

廈門醫保報銷范圍：

參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(三)符合門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。

廈門醫療保險報銷流程

1、帶齊申請報銷所需資料到當地社保中心相關部門申請辦理

2、經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

3、申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

『肆』 廈門的醫保到外地看病能報銷嗎

廈門醫保參保人如果需要到省外就醫，只要先報備，且住院醫院是北京、上海的12家試點醫院之一，就可在就醫地實現醫保支付范圍內醫療費用一站式報銷的服務，不必等到返回廈門再報銷。將大大減輕參保患者的醫療費用墊付壓力。

廈門參保人到省外就醫，一直遵循「外出報備申請、先墊付後返廈報銷」的傳統模式，報銷時限為25個工作日。參保人員面臨著墊付資金壓力大、報銷費用周期長、往返奔波費時費錢等一系列問題。

廈門醫保卡報銷比例：

門診醫療費起付標准以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

(4)廈門看病有保險擴展閱讀

廈門醫保報銷范圍：

參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

1、住院治療的醫療費用。

2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用。

3、符合門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。

廈門醫療保險報銷流程有以下：

1、帶齊申請報銷所需資料到當地社保中心相關部門申請辦理。

2、經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

3、申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

『伍』 廈門市醫療保險卡如何報銷

廈門醫保報銷范圍：
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。
廈門醫保卡怎麼用？
醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院，葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。在葯店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
廈門醫保卡報銷比例：
門診醫療費起付標准以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。
廈門醫保卡報銷所需資料：
(一)門診醫療費用報銷：
門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)。
(二)住院醫療費用報銷：
住院發票原件、醫療費匯總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡記錄)。

『陸』 廈門社保中的門診能報銷ma

報銷待遇，不僅包括住院報銷待遇，還包括門診報銷待遇。據介紹，門診報銷醫療費的比例分別是，1000元以下的，報銷35% ；1000元到5000元的部分，報銷45%；5000元至10000元部分，報銷55%；10000元以上部分，報銷65%。報銷比例是與廈門未成年人醫保報銷比例相同的。
需要注意的是，可報銷醫療費用是指在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，當年7月到次年6月30日為一個醫療保險年度。
需要注意的事項是，門診單張票據金額為1000元以下（含1000元）的，或者住院單張票據金額在4000元以下（含4000元）的，是到各區社保中心辦理報銷的；單張票據超過上述金額的，就必須到市社保中心辦理報銷。另外，當年度發生的醫療費用，必須在下一個醫療保險年度開始後的6個月內（即12月31日前）結算完畢。1、參保人屬轉外就醫的，須事前按《廈門市基本醫療保險轉外就醫管理暫行辦法》辦理"轉外就醫"審批手續（如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續），就醫終結後，憑附表中所列材料到社保經辦機構審核結算；同次轉外住院因病情確需延期的，須在期滿之日起7天內攜轉入醫院出具的病情近況治療證明、到市社會保險管理中心辦理延期手續。 2、參保人屬異地安置、異地居住、異地工作的，須事前按《關於在異地工作、居住的醫保參保人員實施報備工作的通知》辦理"異地報備"審批手續；已辦理異地報備的參保人需轉外就醫的，須由報備的三級醫院出具轉外建議書並加蓋公章。 3、參保人外地出差、探親、旅遊期間因急性病產生的醫療費用，須提供單位或社區出具的證明並加蓋公章。 4、在異地住院期間需進行所在醫院以外的他院檢查和治療時，須經所在醫院的科、院兩級書面審批，此審批件作為報銷憑據之一。 5、異地分娩須符合計劃生育政策並提供單位產假證明。 6、靈活就業等個人參保人員因就業而長期居住外地：超過6個月的，由個人申請報備後按異地工作人員管理；若外出工作時限小於6個月的，僅限於急診費用的報銷和慢性病的門診維持醫療，除需提供外地的工作證明材料外，後者還需提供平時在廈有關的醫療門診病歷。 7、未辦轉外就醫（異地報備）手續的異地醫療費： （1）屬於惡性腫瘤病例治療方案療程內的化療放療及定期復查，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供原轉外就醫醫院開具的後續化療放療治療方案及療程證明； （2）在廈住院期間無人照顧，確需投靠直系親屬，並在當地醫保定點醫療機構住院就醫的，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供當地居委會開具的直系親屬關系證明； （3）在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持醫療，申請報銷時，須提供除簡明表中所列的材料之外，前者提供外出學習通知書、後者還需提供平時在廈有關的醫療門診病歷； （4）參保人對政策不了解，其疾病又確需轉外住院醫療，且是第一次未辦轉外就醫手續的； （5）雖已辦轉外就醫手續，屬於超轉外醫療期限而無延期醫療證明的，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供原轉外就醫醫院開具的延期治療證明； （6）參保人對政策不了解，轉外醫療後自行轉入當地其它同級或上級定點醫療機構醫療，又屬第一次的； 屬上述情況者，參保人在申請報銷時，均須提交書面的申請報告和相關情況說明材料。 8、參保人屬搶救的急診、經確認屬社保卡損壞或掛失期間發生的門診醫療費用憑病歷和費用清單報銷。醫保年度停機結算和醫保計算機系統故障期間發生的門診醫療費用須由院方備書證明並簽章。 9、參保人因交通事故發生的先由個人墊付的醫療費用，至醫療終結後，持交警部門出具的責任認定書，憑簡明表中"本地門診"、"本地住院"所列材料，提交社保經辦機構審核報銷，醫保基金支付比例以參保人責任比例為准。 10、參保人非本人責任而被他人傷害所發生的，或交通事故中本人無責，但肇事者（或傷害人）逃逸無法追究責任且時間超過一年的醫療費用，被傷害的參保人須寫出申請報銷的"情況說明"書，還須提交簡明表中"本地住院"所列材料和公安機關的結案材料或證明材料由經辦機構審核。 11、參保人員在本市醫保定點醫療機構門診就醫，當月就診次數超20次的，須提供完整的門診病歷記錄，次月起統一報銷。 12、參保人員在本市醫保定點醫療機構住院期間，需要到本市其它醫保定點醫療機構進行醫保范圍內的檢查、治療和配葯時，必須經所住醫療機構書面審批，發生的醫療費用由參保人員墊付，在出院結算時由所住院醫療機構報銷，並納入此次住院總醫療費用中。

『柒』 2019年廈門市外來人員社保卡看病具體報銷比例懂的人請回答，或者誰有這方面的資料

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

具體的報銷比例一定要參考：
第一，使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%；
第二，慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%；
第三，門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%；
第四，連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。
需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病報銷比例是不一樣的，這主要與當地的醫療保險待遇有關系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當地的社保局咨詢。

『捌』 廈門醫保大病保險怎麼辦理

二次報銷要到新農合報銷出開具報銷證明，然後到民政局申請二次報銷，要有一生的大病證明，並且要符合大病的病例條件等等才可以報銷。這是大部分地方的規定，具體到你們的民政局咨詢有關報銷事宜。
拓展資料：
按照必要與簡便原則，辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料：
1、參合居民身份證或戶口簿原件;
2、參合證（卡）原件;
3、新農合補償結算單;
4、費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復印件;
5、出院小結，或加蓋原件收存單位公章的復印件;
6、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
7、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

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『玖』 廈門 醫療保險

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

『拾』 廈門醫保卡看病問題。

醫保卡看病規定： 1、月普通門診就診次數累計15次以上； 2、連續3個月內普通門診就診次數累計30次以上； 3、月普通門診醫療費用累計6000元以上； 4、同一醫療保險年度內普通門診醫療費用累計20000元以上。醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面： 1、用於購葯：參保人員在定點葯店買葯時，可以用醫保卡支付。 2、用於報銷：去醫院看病，不管是門診還是住院，達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的，可以使用醫保卡報銷。 3、用於看病：參合人員患病時，可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。社會醫療保險卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。