『壹』 （急急急）求高手解答一下兩個醫療保險案例適用損失補償原則的案例分析
個人淺見：
案例一：第一個問題：不能代位求償；第二個問題：如確定為醫療費，則保險公司不予理賠，但若以損失費用（如營養費、誤工費、精神損害賠償等）已由乙方支付，則可以申請保險公司進行醫療費用的賠付；
案例二：保險公司主張合法，但理由牽強；個人認為更應適用於損失補償原則為妥，即被保險人無論從何處得到賠償款項，均應以其實際支出醫療費用為上限；也就是說不能因賠款或補償累加金額超過你的實際醫療費用而客觀上獲得利益。
這樣說，你滴明白不明白？
呵呵……只求助人，不為拿分！~
『貳』 如何選購健康保險，健康險案例分析，社保網，保險網
壽險和健康險可以搭配的，後者做附加險。比如明亞的精心優選保險。
社保是基礎，健康險是補充！
『叄』 案例分析為什麼投保健康保險一定要如實告知病情
因為不能帶病投保，如果不如實告知就是詐保騙保，那保險合同是無效的
『肆』 有關不可撤銷、保證續約、有條件續約、保險公司選擇續約、無續保條款、可撤銷健康保險案例分析
沒那工夫分析
『伍』 j健康保險案例分析
王先生有肝病，已經不能上健康險，給他上意外險，身故保障應是年收入的5至7倍。意外險價格在200元左右，身故保障20萬，交通工具身故是40萬到80萬之間，取決於不同的交通工具，意外傷害醫療報銷在2萬左右。在這基礎上，可以上養老分紅保險，從60歲開始每年可領1.2萬以上，可保證人退休之後生活質量沒有下降，保費在2萬左右，交費10年，如果是那種領終身返本的保險更好。
王太太要考慮健康險、養老險和一些意外險，考慮這個家庭的收入屬於中層收入，健康險價格應在2萬到3萬，重大疾病、身故和高殘保障是60萬，交費20年。王太太應在養老險上多投入一些，最好選擇理財保險和養老保險組合的方式。現在市面上有一種理財保險，把保險作在孩子身上，投保人受益的保險，這樣投保人的受益時間會拉長，也能得到更多的收益。
王太太要給女兒上重大疾病保險，因為保監會有規定，未成年人的保障不超過十萬，所以要考慮把這個孩子在學校的保險保障減掉，在做重大疾病保險，使保障達到10萬，還可以附加一些住院醫療保障，總價格在2000多元，交費20年，保終身。等到孩子成年之後在進行加保，也就是再買一份重大疾病保險，把保障提高。
孩子不宜做養老險和一些理財型保險，一面滋生養尊處優的惡習。可等到孩子30歲的時候，自己來做考慮。
『陸』 家庭健康保險規劃，案例分析
其妻大三陽應該是會拒保的了，王先生「三高」只有兩種情況，一種加費，一種拒保。如果是拒保的話，只能做小孩的了，大人只能買意外險了。給小孩投保看能不能加保費豁免，給小孩做那種沒有保額限制的，把保額做高，並加保費豁免（如果可以的話）。
『柒』 人身保險案例分析 《住院醫療費用保險金給付理賠案》1998年9月17日晚8時左右，，，，
醫療保險金遵循補償原則，由於車主全額承擔了醫療費用，故保險公司不再賠償醫療費用。
殘疾屬定額給付性質，不遵循補償原則，保險公司應當按條款約定賠付。
『捌』 人壽保險案例分析
（1）保險公司是按照合同辦事的，只是依照合同上的受益人給付理賠金！
（2）給被保險人的父母，因為她的愛人觸及法律，會剝奪政治權利，故給她的父母！
（3）保險公司有權拒付理賠金，合同上有明顯規定，因為被保險人是保單復效的，故相當於重新投保一樣，所以沒過兩年就自殺，當然不賠！
『玖』 保險案例分析
1、第一題，受益人指定的是前妻，那麼應該是前妻受益，因為保險合同上寫受益人時寫的是姓名和身份證號碼，而不是寫的「妻子」，所以如果離婚，要及時變更受益人。而且在法律上來說，保險屬於受益權，受益權是大於繼承權的。賠付給前妻，不會作為財產而留給現在的妻子。
2、不會賠償，所謂「醫療事故意外」指：「被保險人因整容手術或其他門診、住院手術導致醫療事故」是除外責任的話，保險公司拒賠是完全合理的。
『拾』 健康保險哪個理賠容易
從98年開始從事保險行業至今，常常聽到客戶說投保容易，理賠難，買了保險的不怎麼說，沒有買的說得多，我每每聽到這話心裡就湧上一股想跟她講解保險的沖動，是由於客戶的不了解造成了這樣的印象。在這個網路時代終於可以通過網路來告訴更多的客戶投保不容易，理賠不難。先讓我們來看看保險公司的理賠跟什麼因素相關：1、所投保的險種是否全面人身保險按照保險責任來分類分為人壽保險，健康保險，意外傷害保險，養老年金保險。他們各自負責不同的功能，試問一下世界上有一種商品能實現所有的功能嗎？客戶是買了保險，但是可能沒有買到與發生事故相關保險責任的保險，保險公司是不能賠付的，比如就拿意外傷害保險和意外傷害醫療保險來說，這兩種保險雖然就差兩個字，但是保險責任完全不同，意外傷害是賠付性質的，他負責被保險人因為外來的，非本意，非疾病的原因造成的身故，全殘，殘疾。最高身故，全殘賠付全部的保險金額，殘疾按照殘疾等級按照保險金額比例賠付，他是不存在重復的問題的，在各家保險公司投保都會得到賠付的。那麼意外傷害醫療就不同了，他是報銷性質的，報銷因為外來的，突發的，非本意，非疾病造成的醫療費用，比如一個客戶買了意外傷害保險，沒有買意外傷害醫療保險，腿骨折，那麼經過治療康復了，沒有造成任何殘疾，花費2萬元，這個案例客戶就很吃虧了，只能說明當時幫他做保險的代理人不專業了，意外傷害不能理賠，因為沒有殘疾，意外傷害醫療沒有投保，你說保險公司能給他理賠嗎？這是投保容易，理賠難嗎？沒有的商品功能保險公司怎麼來賠付。2、投保時候是否如實告知保險負責的是以後的風險，保險合同是最大誠信合同，所以在投保的時候，投保人。保險人雙方都要履行如實告訴的義務，以降低各自要承擔的風險。這個問題影響到理賠是否順利案例就太多了，早在1998年就發生過某公司代理人讓已經躺在病床上的癌症病人投保，沒有如實告知，造成客戶不能理賠還不能退還保險費的損失的案例。3、保險理賠原則之:補償原則，人的生命是無價的，但是不能利用人的身體來獲利，所以保險理賠有個原則就是補償原則，比如醫療報銷性質的保險，這個被保險人投保了商業醫療保險，也有社保，那麼因為疾病原因住院治療，治癒出院了，那麼保險公司和社保醫保是加起來報銷掉這個被保險人的醫療費用，可以先到社保報銷，餘下的部分到保險公司來報銷，一起補償這個人的經濟損失，商業健康保險有給付型的就不同了，他不存在重復的問題，比如大病保險，還有住院津貼，手術津貼類的保險是憑診斷證明到保險公司理賠的，在各家投保大病保險會各家賠付，還有津貼型也是不存在重復的問題。4、保險理賠之近因原則：保險理賠是否順利有個原則是近因原則，就是造成風險事故最近的原因來判斷是否能理賠，比如如果投保的險種有壽險，大病，意外傷害，意外傷害醫療，被保險人因為在家裡暈倒導致腦出血頭撞在牆上導致成植物人，在這個理賠中首先就要分析導致被保險人成植物人最直接的原因是什麼來賠付了，因為被保險人是先昏迷大腦出血導致成植物人最直接的原因屬於疾病，不屬於意外（外來的，非疾病，非本意），這個案例中大病保險是理賠的，意外傷害和意外傷害醫療是不能理賠的。下面就順利理賠提供幾條建議??事故發生後及時報案1、清楚明確的報案，能使公司理賠人員迅速了解保險事故的內容，為案件處理創造良好條件2、保險公司可以根據報案的內容提前完成相應工作，使客戶申請理賠後得到賠付更迅速??及時、完整的收集相關資料1、事前告知：提醒客戶仔細閱讀保險合同，一旦發生保險事故，應按合同約定進行理賠申請。2、事中提醒：發生保險事故時，提醒客戶保存好住院/門診治療期間的所有單據及門/急診病歷手冊、搶救記錄、出院小結等資料，避免事後重新補充材料，延誤理賠。3、事後幫助：申請賠付時，按照合同及理賠申請書提示，及時收集病歷、收據、檢查報告、治療單明細等資料，提交公司??配合公司進行理賠調查1、投/被保人、受益人有向保險人提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料的義務2、代理人有就此項情況向客戶說明的義務??做好理賠金領取及理賠結果解釋工作??妥填受益人，減少賠付過程中的麻煩如無特殊要求，盡量指定受益人那麼投保其實並不簡單，首先要根據自己情況來合理選擇保險產品組合，找到滿意的代理人並不容易，然後要通過保險公司的各種風險審核，比如財務風險，（投保的保費和年收入要成比例，一般不能超過年收入的20%，高保額客戶還要提供財務證明）還有健康的風險，要如實告知保險公司自己目前的身體狀況，根據情況可能還要參加保險公司的體檢，如果體檢某些指標不合格，還有可能要加費承保，或者做出拒保，責任除外等等。投保險是不容易的。所以我要說投保險不容易，理賠不難！
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