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保險公司理賠單證管理辦法

發布時間:2021-04-11 01:21:47

保險理賠管理制度

比較復雜一點/

從流程開始:接報案--調度--查勘--定損--核損--收集單證--理算--核賠

然後針對每個環節再做一下具體的管理規定.

② 保險單證遺失管理規定

單證回銷就是單證被領用時候經過簽收和登記的手續後,在事先約定的期限內收回核銷。領用後的單證會出現三種情況,正常使用的單證,作廢的單證,遺失的單證各自的回銷方法不同。1、正常使用的單證,正常使用的單證是指正常填用且已在業務管理系統中進行相關處理的有價單證、重要空白憑證。系統根據已錄入業務管理系統中的使用者姓名、代碼和單證號碼等數據信息,自動進行核銷處理。有存根聯的須交回存根聯!2、作廢的單證,作廢的單證必須及時交至單證管理人員,由其開據回收憑證後在單證管理系統中進行人工核銷。3、遺失的單證,單證遺失後,相關的責任人必須要在規定的新聞媒介上聲明遺失的事實和情況,並提交《重要單證遺失作廢核銷申請》。

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③ 保險理賠需要哪些索賠單證

作為一名參加了機動車輛保險的車主住戶如何在發生交通事故後,及時有效的進行索賠?首先,當您的車輛發生交通事故後,應及時向事故發生地交通管理部門報案,同時通知投保的保險公司,填寫《出險通知書》,保護好第一現場,採取合理的施救措施,協助保險理賠人員查檢出險車輛。索賠時:一、屬單方責任事故,沒有人員傷亡,應提供以下單證出險通知書(蓋章或簽字),出險證明(交通管理部門蓋章),修車發票原始件,修理,更換部件清單,其他必要的證明或費用收據原件。二、如果涉及車損和人身傷亡事故的,除以上證明外,還應提供以下單證:傷者診斷證明(縣級(含)以上醫院),殘疾者評殘法醫鑒定證明,死亡者死亡證明,搶救治療費收據,事故責任認定書,事故調解書,傷亡工資收入證明,家庭情況證明(派出所蓋章)及保險公司針對特殊情況要求的其他必要的證明。三、如果代為查勘的還應提供以下單證:代查勘委託書,修車協議,事故照片及保險公司針對特殊情況要求的其他必要的證明。四、保險車輛發生非道路交通事故後,應及時向當地公安機關派出所報案,並通知保險公司。應提供以下單證:出險通知書,事故照片,出險證明(派出所蓋章),調解書,各種必要的證明或費用收據原件。其次,特別提醒車主住戶,請務必在車輛修復或事故結案三個月內,將以上索賠單證保險公司理賠人員。否則,保險公司將不負責賠償。對保險公司提供的索賠單證,項目,印章必須齊全,書寫規范,數額計算必須准確,內容必須真實,合法,有效。若手續齊備後,保險公司應在10天內一次結案賠償。領取賠款時,請您攜帶公章,車主或領款人身份證等有效證件進行辦理。當保險車輛發生保險事故後,投保人應立即向公安、交通管理部門、保險公司報案,應提供以下單證:申請機動車輛事故索賠一般應提供以下單證:1.保險單。2.出險通知書。3.保險車輛事故證明、責任認定書。4.有關修理費用及施救費用的發票及其清單。5.涉及第三者財產損失、人員傷亡的還須提供醫院診斷證明,傷殘鑒定書、死亡證明、誤工及誤工費證明、家庭成員及收入狀況證明等、事故調解書。6.對部分案件,保險公司還會要求提供駕駛員駕駛證復印件和身份證復印件。7.保險公司要求提供的其它單證。申請機動車輛被盜索賠一般應提供以下單證:1.保險單正本、保險證。2.出險通知書、公安部門出具的機動車輛被盜證明。3.車輛行駛證。4.保險車輛養路費繳費憑證。5.保險車輛購置附加費繳費憑證。6.購車原始發票。7.保險公司要求提供的其它單證。最後,對於酒後駕車,無證駕車,無有效駕駛證,檢驗不合格車輛,保險車輛拖帶未保險車輛,交通肇事逃逸以及被保險人騙賠或故意行為等造成交通事故的保險公司有權拒賠。

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④ 保險單證應該怎樣進行管理

保險單保險公司都有備案的,保險單應該和發票放在一起,保密

⑤ 求中國知名保險公司車險理賠 規章制度

這算什麼內部文件。

我告訴你。

理賠流程:1、報案:開通全國統一接報案專線,全天候24小時受理保險報案;提供業務咨詢;受理舉報、投訴,並對服務進行回訪。

2、調度:全天候24小時調度現場查勘、定損、核損、人傷查勘等任務;受理您的業務咨詢及舉報、投訴。

3、查勘:全天候24小時現場調查和勘察,確定事故原因、事故責任、保險責任,初步估計損失情況,協助您進行現場施救,為您提供索賠指引等服務。

4、定損:確定事故損失,繕制《損失情況確認書》;對於超許可權重大賠案,逐級上報,並與客戶及時溝通、反饋。

5、核價:根據車輛損失項目和清單、車損照片等,通過市場詢價或查閱零配件價格資料庫,對更換零部件的價格進行審核,出具審核意見,確保維修質量及價格公正合理。

6、核損:根據定損人員提交的車輛損失項目和清單、車損照片、人員傷亡費用項目和清單、財產損失項目和清單及相應損失照片等,對超許可權賠案進行核損,出具審核意見,確保各項損失費用得到合理的評定。

7、單證收集:接收索賠單證,進行復核;確定賠款支付方式。

8、理算:根據國家有關法律法規、相關部分事故處理結果、保險條款及案件定損核損金額,對保險賠款進行計算。

9、核賠:審核理算後的賠案,出具審核意見,保證賠款金額准確合理。

10、結案:列印賠款收據、清分單證、結案登記,將相關材料移交財務部門,通知客戶領款。

⑥ 保險公司單證操作流程

單證操作流程?
業務員投保流程?
投保審核流程?
您指的是哪一個?

⑦ 車險單證管理工作流程

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是車險理賠流程吧:
理賠流程如下:
1.報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險後,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案後,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),並按報案順序編寫立案號;
(5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證,並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委託當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證.
3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理後,交產險部核賠科。
4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核,單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人復核。
5.審批
(1)產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部許可權的逐級上報。
6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號,將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認後,除陪款收據和計算書紅色聯外,其餘取回。

⑧ 保險理賠需要哪些單證

道路交通單、雙方事故和涉及人員傷亡、車上貨損以及造成第三者財產損失的案件所需單證
1、保險單正本或保險單正本復印件;
2、出險地交警出具的事故責任認定書或簡易事故處理書、事故調解書、出險事故原因證明;
3、汽車維修業正式專用發票;
4、肇事駕駛員的機動車駕駛證復印件、保險事故車輛的行駛證復印件;
5、機動車輛保險損失情況確認書、修理項目清單、零部件更換項目清單;
6、機動車輛保險出險報案表、機動車輛保險索賠申請書;
7、機動車輛保險事故現場查勘記錄或機動車輛保險事故現場查勘詢問筆錄;
8、機動車輛保險事故現場查勘草圖、車輛損失照片;
9、賠款通知書。(喵喵保)

⑨ 車險理賠單證管理辦法

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報案:謹記48小時之內
出現交通事故後首先要做的是及時報案,應在24小時之內通知交警,如果出現人員傷亡,還需立即撥打120,生命比什麼都重要。同時在48小時內通知保險公司。查勘員將迅速前往現場查勘定損。
查勘:保護現場最重要
報案後,保險公司派查勘員到現場初步查勘,判定是否屬於保險責任。在等待保險公司工作人員到來之前,車主需要保護好出險現場。如果保護現場會造成交通堵塞,那在報案時,就可在爭得交警部門同意的情況下,將車輛先移至路邊等候處理。特別要妥善保存交警部門開具的事故單證,同時自己盡可能多拍一些完整的出險現場照片。
定損與核價:理賠關鍵環節
一般情況下,單方事故車輛受損不是很嚴重的,保險公司的查勘人員在現場就可以直接定損,客戶也就可以直接將車輛開去修理了。但是如果車輛受損嚴重需要大量拆檢才能定損的或者是多方事故的,受損車輛就必須根據保險公司和交警部門的要求開往定損中心定損。
在定損完畢後,就可以將受損的車輛開往修理廠維修了。如果客戶在定損時有說明要到4S店維修的,必須在修理後提供專門的4S店維修發票。保險公司最終根據查勘、核價給出損失綜合定論。
單證:索賠的呈堂證供
保險合同條款規定,被保險人應當在公安交通管理部門對該車險事故處理結案之日10天內,向保險公司提交事故的必要單證。由於車險事故分為單車事故、雙車事故、車撞人事故等不同類型,所需要遞交的單證也會相應不同,其中主要包括:《出險通知書》、《定損單》、《修車發票》、《事故證明》、《賠款結算單》。
遞交了理賠所有的單證,車主就基本完成了車險理賠流程,可以安心等待保險公司的領取理賠款通知

⑩ 機動車輛保險監制單證管理辦法

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機動車輛保險監管的基本制度
為保證機動車輛保險管理制度的有效實施,提高機動車輛保險業務管理水平,促進保險市場健康發展,國家有關主管部門規定了機動車輛保險管理工作的基本制度,其主要內容包括以下幾個方面:
(一)條款費率的管理
財產保險公司應嚴格按照保監會《關於改革機動車輛保險條款費率管理制度的通知》(保監發[2002]87號)、《關於印發〈機動車輛保險條款費率審批程序及核心內容〉的通知》(保監發[2002]95號)等文件的要求申報車險條款費率。各財產保險公司,應嚴格執行經保監會批準的車險條款費率,嚴禁擅自變更車險條款費率。
各財產保險公司應科學、合理地調整車險產品基準費率。自2006年6月1日起,財產保險公司通過無賠款優待、隨人因素、隨車因素等方式給予投保人的所有優惠總和不得超過車險產品基準費率的30%。對現行使用的車險產品費率進行調整的保險公司,應在2006年4月1日前向保監會進行申報。重新申報的車險基準費率總體水平原則上不得低於調整前的水平。各公司應審慎進行車險產品費率的調整。2006年4月1日後,除特殊情況外,各保險總公司要對車險產品費率(包括手續費、傭金支付比例)重新進行調整的,間隔期應不短於半年。不調整車險產品基準費率的保險公司,要將原有的各項費率因素向下浮動上限由50%調整為30%。調整後的費率應報告保監會備案。
財產保險公司應當嚴格執行車險產品手續費(傭金)標准明示報告制度,並據實列支。公司應在向保監會報備的車險產品精算報告中,根據實際情況真實填報手續費(傭金)支付比例;並在經營中嚴格遵循、不得突破向監管部門報備的手續費(傭金)支付標准。保險公司支付給保險中介機構、個人代理人(營銷員)的總體手續費(傭金)水平與每份車險保單的手續費(傭金)水平均不得超過報備的手續費(傭金)標准。各公司應檢查、調整現行的車險信息系統,保證在新的車險產品費率運行時能夠將手續費(傭金)分解到每份車險保單。
(二)保險單證管理
各財產保險公司應加強對機動車輛保險單證的管理,建立並嚴格執行單證印製、發送、存放、領用、核銷、盤點等制度。
1.選擇印刷單位的事後報告制度。各財產保險公司應選擇行業資質良好,管理科學、技術先進的印刷企業,為機動車輛保險單證的印刷單位,印製單證的防偽技術應達到《關於機動車輛保險監制單證技術問題的通知》(保監發[2002]11號)規定的要求。各財產保險公司選定印刷單位後,應向中國保監會報告,報告的主要內容包括:雙方簽訂的印刷合同復印件、選定印刷企業的工商執照復印件、選定印刷企業的基本情況介紹、選定企業印製的樣本等。
2.單證樣本和編號的事後報告制度。其主要內容包括:
(1)單證樣本的事後報告。財產保險公司在變更機動車輛保險單證格式後,應於10個工作日內將有關情況向中國保監會及當地保監辦報告,報告的內容和程序參照《關於印發〈機動車輛保險監制單證管理辦法〉的通知》(保監發[2002]6號)中關於樣本備案的要求。
(2)單證編號的事後報告。各財產保險公司和省級分支機構應將監制單證的印刷流水號、使用編號的編制辦法,於使用後的10個工作日內分別向中國保監會和當地保監辦報告。
3.建立監制單證登記制度。根據有關保險單證的技術標准,保險單證上的「中國保險監督管理委員會監制」字體為書宋簡體12Pt,「中」距保單左側底紋25mm,距上底紋4mm,以紅色防偽油墨印製,在紫外線燈下發紅色。保單標題下劃線由微縮文字組成,微縮文字長度與標題同長,線粗0.3mm,微縮文字高0.22mm。微縮文字應在5倍以上放大鏡下清楚可辨。正本滿版用淺褐色做線條底紋,同時滿版用小汽車和貨車圖案做浮雕底紋,小汽車與貨車間隔出現,中間用公司徽標或大寫字母作光柵效果。線紋粗細為0.05mm,間距為0.4mm,貨車與轎車橫向間距為14mm,上下間距為7mm。公司徽標或大寫字母位於保單正中,上下幅度不得超過50mm,大小根據字母多少自行設計。保險人簽單的正本紙質應使用65克無碳復寫紙。
保險公司要做到車險監制單證的領用、發放、核銷手續完備,保單各項要素填寫完整,按規定裝訂和管理保單副本,嚴禁繕制「陰陽保單」,嚴禁代理人出單。機動車輛保險監制單證各聯應通過電腦終端一次列印完成。否則,保監會將重新審核其經營機動車輛保險業務的資格。
4.作廢單證的管理。監制單證的銷毀應由各財產保險公司總公司同意,原則上以省(自治區、直轄市)和深圳市為單位統一進行。首先,要建立銷毀單證的登記制度。財產保險公司應建立機動車輛保險單證銷毀登記表,按銷毀單證的單位逐級填報,並由各級負責人簽字。銷毀登記表應妥善保存。其次,要建立銷毀單證報告制度。財產保險公司的省級分支機構在銷毀單證前,應向當地保監辦報告,保監辦可到銷毀現場檢查。財產保險公司應嚴格管理機動車輛保險單證,防止出現撕單、埋單等違法違規行為。
(三)條款、費率、單證格式的社會公布和機動車輛保險管理制度的宣傳
財產保險公司應將機動車輛保險條款、費率及費率說明、保險單證的樣式、保監會提示消費者購買機動車輛保險注意事項的公告,在所有營業場所以及代理機構張貼,並在公司網站公布,提醒消費者注意。財產保險公司應遵守保監會有關規定,加強對機動車輛保險管理制度的宣傳工作。嚴禁將本公司車險產品與其他公司產品進行比較,誤導消費者;嚴禁各保險公司相互詆毀。
(四)信息統計與分析
財產保險公司應進一步加強機動車輛保險業務的信息統計工作,完善機動車輛保險的信息化建設。
1.機動車輛保險的電子化管理。財產保險公司應將機動車輛保險的所有數據納入計算機系統管理,計算機系統的資料庫信息應向中國保監會和各地保監辦開放,並達到以下要求:分角色管理控制系統;條款、費率中涉及的重大風險因素的分類統計匯總;按保單、指定時間段、指定區域提取數據,包括批改情況、收費情況、賠款情況等;按保單發生年、賠款發生年以及會計年度統計有關信息;數據應能轉換為EXCEL表或中國保監會指定的其他資料庫類型;業務數據與財務數據對接,能夠自動核對保單的收費及財務入賬情況,能夠自動生成業務統計和財務報表。
2.監管報表的填報。財產保險公司應嚴格按照保監會的有關規定填制、報送《機動車輛保險監管季報表》和《機動車輛保險監管年報表》,監管報表應由計算機系統根據基礎數據自動生成。
(五)數據真實性
財產保險公司應繼續加強對機動車輛保險業務的管理,保證機動車輛保險財務、業務數據真實。
1.保險公司要加強對保費收入真實性的管理,嚴禁以撕單、埋單、坐扣保費、鴛鴦單等形式進行賬外經營套取資金;要嚴格按照會計制度和財務制度的要求確認保費收入,不得在賬外核算應收保費,嚴禁保費收入不入賬和跨核算期甩賬。
2.加強對代理人和代理手續費的管理。代理手續費只限於向具有合法資格的保險代理人支付,不得向其他人支付,應以轉賬形式支付單位代理手續費。
3.各項准備金的提取應按有關規定足額、及時提取,嚴禁任意提取准備金。
4.加強機動車輛保險理賠管理,不得在賠款支出項目中列支與理賠無關的費用,嚴禁編造假賠案。
5.規范財務管理。財產保險公司不得從保費收入中直接抵扣手續費、退費或返還等形式違規展業,確應給予無賠款優待的應以減收保費形式實現。應收保費必須如實反映,按規定進行相應的賬務處理。嚴禁私設小金庫,以賬外資金支付退費。財產保險公司要規范參與政府采購保險競標行為,不得採取擴大保險責任、降低費率、支付高額返還、變相退費等違規手段參與政府采購保險競標活動。
6.按規定核算機動車輛保險經營費用,合理確定綜合性費用的分配原則。財產保險公司要根據手續費(傭金)實際支付金額,全額在「手續費支出」科目中據實列支。手續費(傭金)只能支付給具有合法資格的保險中介機構與個人代理人(營銷員),支付給保險中介機構的手續費(傭金)必須取得對方開具的「保險中介服務統一發票」;不得以向被保險人贈送其他保險產品的方式變相降低車險費率;要嚴格規范車險的退保、退費批改操作。涉及退保、退費的批改,必須經過投保人的書面申請,並取得投保人及其委託人的身份證復印件與簽章後,保險公司才可進行辦理。保險公司不得以退費、退保等形式支付手續費。財產保險公司不得以現金方式向代理機構支付手續費;財產保險公司不得對直接保險業務支付手續費;不得向被保險人、其他單位或人員支付手續費;嚴禁重復支付手續費;嚴禁挪用公司營業費用變相支付手續費。公司不得對初次登記的新車、不能提供清潔保單或無賠款證明的車輛給予無賠款優待;不得在保單要素未作變更的情況下出具批單退費;嚴禁以假退保、假賠案等方式變相退費。凡以分期付款方式交付保費的,保險公司必須與投保人簽訂分期付款協議並在保單上註明「分期付款」字樣,並應按實際收取的保費金額分別開具保費發票或收據,嚴禁以減收或免收末期保費方式變相退費。
7.財產保險公司應切實加強內控制度建設,認真做好機動車輛保險業務的各項管理工作。保監會也要依據《保險法》的有關規定,加強對機動車輛保險的監管,嚴肅查處各種違法、違規行為。保險公司要提高合法合規經營意識,加強車險運營的內部控制,保險公司要加強應收保費的管理控制。對應收保費應建立賬齡分析制度,嚴格催收管理,不得以應收保費掛賬等的形式支付手續費。
8.保險公司要加強車險理賠管理。財產保險公司不得在賠款支出項目中列支與理賠無關的費用,嚴禁以編造假賠案或虛增賠案損失等形式套取資金,堵塞各種「跑、冒、滴、漏」現象。財產保險公司還要建立核保、核賠關鍵崗位責任追究制度。對於濫用費率因素打折、利用賠款套取資金等擾亂市場行為而沒有發揮管理職責的關鍵崗位人員,保險公司應追究相關責任人的責任。

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