㈠ 後續治療費保險公司怎麼賠的
保險公司的人傷醫師會根據傷者病情,以及醫院的診斷證明、病歷等,判斷是否需要後續治療。如果需要,就會賠後續治療費。一般最高給予前期費用的30%。
營養費,是傷者的傷確實需要特殊的營養物品。一般除非是特別嚴重的重症患者,保險公司是不賠付該項的。。
建議你多於保險公司的人傷崗溝通。降低自己的損失。醫院出具了醫療證明需要後續治療及大約的費用,並經過交警部門在調解書中註明,保險公司核定後合理的費用都可以賠付,是一次性賠付,不可以先賠前期的費用,等二次手術完成再賠一次的,交強險沒有規定只賠付事故認定書下來時之前所產生的費用,不賠付事故認定下來以後的後續治療和誤工。但交強險是有限額的,醫療費限額是一萬元,醫療費,後續治療費在不超過此項限額內賠付,誤工費護理費在死亡傷殘限額內賠付,如果傷者前期治療費已超過一萬元,那麼當然不賠付後續治療費了,可以在商業三者險賠付。
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㈡ 醫療費在社保申請後,剩餘部分保險公司怎麼賠付
1、A、保險公司的80%賠付是指沒有其他渠道賠付的情況下,保險公司會賠付在約定范圍內合理且必要的各項費用的80%。 B、如果有其他渠道賠付,保險公司賠付剩餘的部分,且不超過約定范圍內各項費用的80%。 2、你的這種情況剩餘的2000元(若在社保規定可賠付范圍內)保險公司全賠。 3、保額1萬元:(保險公司住院醫療是沒有免賠額的,只是有社保規定不賠的部分保險公司也不賠,比如「進口葯」等,在賠付的時候會把這些不可賠部分從總額中減去,剩餘部分會按照80%賠付); 假設「保額1萬元」是在社保規定可賠付費用范圍內,也就是沒有諸如「進口葯」等不賠的項目情況下: (1)如果只是保險公司一家賠付是賠8000元 (2)假設在其他渠道得到3000元賠付,餘下的7000元保險公司全賠; (3)假設在其他渠道得到賠付1000元,餘下的9000元保險公司賠付8000元(不能超過保險公司可賠付的上限) (4)如果這1萬元中包含了不可賠付項目,一定要減去這部分,餘下的才能按照比例賠付(社保、商保都一樣。但社保有起付額,商保沒有起付額)。
㈢ 交通事故醫葯費保險公司應怎樣理賠
相關法律法律依據:
1.《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:
(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。
(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
2.《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條保險事故發生後,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標准以及交強險合同的約定,並根據國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標准,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。
㈣ 關於保險公司醫療費的賠付范圍
保險公司這么做沒有道理,由於這次事故造成的身體上的損失並發生的經濟應該由保險公司承擔,但是關鍵你要出示你的病費的增加和這次事故有連帶責任的相關證明。
㈤ 交通事故有人傷醫療費保險公司怎麼賠償
發生事故時候不要挪動車輛,並向交警部門和保險公司報案,將傷者送往醫院,不能挪動事故車,不然事故責任無法認定。下面是詳細流程:
多方肇事(有人傷亡)
指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1:碰撞行人,行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復雜
事故處理及辦理保險索賠程序
一、報案
事故發生後,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現場,並立即向保險公司和交警部門報案;
提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫院,除非事發地段比較荒涼或者無車經過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院,將造成事故責任無法認定。
二、現場處理
交警部門到現場調查取證,並暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。
三、責任認定
交警部門根據事故情況作出責任判斷,並向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,並作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫生對傷者進行治療。
3、出院手續
主治醫生認為傷者無需繼續住院治療的,傷者應辦理出院手續開具《出院證明》,註明出院後的注意事項,休養時間,護理時間及護理人數。
主治醫生認為傷者無需住院治療的,傷者拒不辦理出院手續,賠償義務人應通知交警部門,從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。
如傷者出院之後需繼續治療的,醫生出具《繼續治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結束後,可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘等級證明》
5、醫療擔保和預付費用
當肇事各方無法承擔醫療費用時,可以向保險公司提出申請預付醫療費用,憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。
6、醫療核損
保險公司在傷者治療期間,會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心,同時通知保險公司及時定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
六、賠償調解
1、傷者治療結束後,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續,也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標准和法規條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。
2、涉及到保險賠償的事故,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人
七、提交單證進行索賠
付清相關費用,收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後,開始進行理算,以確定最終賠付金額。
九、賠付-
保險公司財務人員根據理賠人員理算後的金額,向車主指定帳戶劃撥最終賠款。
㈥ 交通事故中保險公司怎樣理賠醫療費、交通費。
保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對於醫葯費的賠付,保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在醫療保險范圍內予以賠償。對於交通費,按照就醫過程中的實際需要,憑車票給予賠付。
1. 機動車在保險期內發生交通事故,造成人員受傷的,需要由公安機關確定機動車承擔的責任,然後按照責任承擔事故的損失賠償,在賠償結束以後,按照保險合同條款中投保內容申請保險理賠。理賠時,首先是被保險人向保險公司提交相關資料,保險理賠窗口受理審核,保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數額後,支付相應的賠償。其中醫療費的審核:按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算,憑據支付。結案後確需繼續治療的,按照治療必需的費用給付。非醫保范圍內的費用保險公司不予保險理賠。交通費的審核:按照當事人實際必需的費用計算,憑據支付。 2. 事故造成第三者人身損害的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫療機構出具的原始醫療費用收據、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應提供具備相關法律法規要求的傷殘鑒定資格的醫療機構出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應提供公安機關或醫療機構出具的死亡證明書。
3 . 依據交強險保險條例的相關規定:機動車發生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單後,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標准進行核實。對於符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對於墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償。
㈦ 出了事故.保險公司該怎麼賠償傷者醫療費
你好,按合同約定處理賠付。
第八條在中華人民共和國境內(不含港、澳、台地區),被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償:
(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;
(二)醫療費用賠償限額為10000元;
(三)財產損失賠償限額為2000元;
(四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。