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地方附加醫療保險附加基金

發布時間:2021-04-07 21:25:35

① 什麼是地方附加醫療保險

它是地方性保險,以下適用於上海地區。
用人單位繳納的地方附加醫保費,構成地方附加醫保基金。附加基金用於支付符合醫保規定的下列醫療費用:
(1)在一個醫保年度內,職工住院、急診觀察室留院觀察以及門診大病或者家庭病床醫療,超過統籌基金最高支付限額的醫療費用。
(2)在一個醫保年度內,個人醫療帳戶當年計入資金用完後,個人自負到規定的額度後,職工門診急診(由統籌基金支付的門診大病除外)就醫發生的醫療費用。

② 請問養老保險、醫療和地方附加醫療保險、生育、工傷和失業是屬於3金還是4金

5險1金:養老,醫療,失業,工傷,生育 住房公積金
工傷和生育個人不用承擔,單位承擔

③ 社保繳費通知書中有一項地方附加醫療保險,請問這個是怎麼收費的

上海的規定:用人單位應當按其繳費基數10%的比例繳納基本醫療保險費,並按其繳費基數2%的比例繳納地方附加醫療保險費。

④ 基本醫療保險 和 地方附加醫療保險 用英語怎麼翻譯

The basic medical insurance
Additional local medical insurance

⑤ 醫保問題咨詢,如圖,另外什麼是地方補充醫療保險

現在國家允許,醫保中心另外籌資或向商業保險公司再買一份醫療補充險,或當地醫保基金另外開一個賠償標准,可以獲得的賠償金額更高。一般就叫地方醫療補充或大病補充。

⑥ 請問一下補充醫療保險基金型的問題

醫療基金優勢:報銷靈活,可根據公司自己要求來設定報銷比例,報銷葯品范圍,給付方式等 限制:額度限制,如果醫療額度設置不科學,可能額度用光了,員工的報銷還沒有結束,容易引起不公等情況,也可能設的太高,

⑦ 上海市城鎮職工基本醫療保險辦法的第三章個人醫療帳戶、統籌基金和附加基金

第九條(基本醫療保險基金)
基本醫療保險基金由統籌基金和個人醫療帳戶構成。
用人單位繳納的基本醫療保險費,除按本辦法第十一條規定計入個人醫療帳戶外,其餘部分納入統籌基金。
第十條(個人醫療帳戶的建立)
市醫保中心在用人單位辦理基本醫療保險登記手續並按規定繳納醫療保險費後,應當為職工建立個人醫療帳戶。
第十一條(個人醫療帳戶的資金計入)
在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入本人的個人醫療帳戶。
用人單位繳納的基本醫療保險費的30%左右計入個人醫療帳戶。
用人單位繳納的基本醫療保險費計入個人醫療帳戶的標准,按照不同年齡段有所區別。
在職職工的年齡段劃分為:
(一)34歲以下的;
(二)35歲至44歲的;
(三)45歲以上的。
退休人員的年齡段劃分為:
(一)退休至74歲以下的;
(二)75歲以上的。
用人單位繳納的基本醫療保險費計入個人醫療帳戶的具體標准及其調整,由市醫保局會同有關部門研究、論證後報市人民政府,經市人民政府同意後公布執行。
第十二條(個人醫療帳戶資金的停止計入)
職工應當繳納而未繳納基本醫療保險費或者中斷享受基本養老保險待遇的,停止按本辦法第十一條規定計入資金。
第十三條(個人醫療帳戶資金的使用和計息)
個人醫療帳戶資金歸個人所有,可跨年度結轉使用和依法繼承。
個人醫療帳戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。
個人醫療帳戶年末資金,按照有關規定計息,並計入個人醫療帳戶。
第十四條(個人醫療帳戶資金的查詢)
職工可以查詢本人個人醫療帳戶中資金的計入和支出情況,市醫保局、區縣醫保辦和市醫保中心應當為職工查詢提供便利。
第十五條(附加基金)
用人單位繳納的地方附加醫療保險費,全部納入地方附加醫療保險基金(以下簡稱附加基金)。

⑧ 醫保帳戶上的附加支付是什麼

統籌支付就是用統籌賬戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人賬戶和統籌賬戶組成。

統籌支付和附加支付均指醫保結算范圍內的醫療費用,扣除「分類自負」費用後,再按基本醫療保險規定由統籌基金或是地方附加基金支付的部分,即醫保支付的部分。

基本醫療保險支付部分費用項目中,先由參保人員個人按規定比例或差額進行現金自付的費用,統稱為「分類自負」費用。醫保結算范圍內的醫療費用,扣除「分類自負」費用後,再按基本醫療保險規定由個人承擔的費用,統稱為「自負」費用。

(8)地方附加醫療保險附加基金擴展閱讀:

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記賬,即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

⑨ 上海醫保,醫保卡裡面沒錢了,但出來一部分附加支付的金額,是哪裡來的

其實這份錢是醫保按比例幫你報銷的。附加支付是指醫保按比例支付也就是幫你報銷的那一部分,這部分是列入統籌的錢,也就是所交的醫保錢,但沒有劃入醫保卡賬戶的錢。
上海醫保的醫療金一般是每年四月一日注入賬戶資金。
地方附加支付是在你使用完當年賬戶以後,且支付滿當年自負段以後,醫保為你報銷的部分。

拓展資料:

醫療保險是指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律、法規為勞動者提供基本醫療保險的社會保險制度。統籌基本醫療保險基金和個人帳戶形成。職工個人繳費基本醫療保險費全部進入個人帳戶;用人單位基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於設立統籌基金。

參考資料:中國經濟網--上海城鎮醫保調整

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