醫療保險基金投訴舉報

『壹』 浙江省杭州市江干區一個醫療機構，與病人相互勾結，騙取醫療保險資金，舉報獎勵多少錢

很多醫院都在做這種事兒，國家也沒個法律去約束。如果真想告倒醫院的話，建議直接在網路或者媒體上曝光，省得醫保局和醫院狼狽為奸。話說，你認為你們醫院的事兒醫保局的不知道么？知道了為什麼不管？這都有說法的。但通過這種途徑要獎金的話，那真是沒路走的，現在也都是法治社會，跑那麼遠干什麼。

『貳』 套取醫保資金可以匿名舉報嗎

可以舉報。但必須實名字舉報，你有被報復風險。注意保護自己的安全。

『叄』 舉報醫院詐取醫保基金怎麼舉報呢

直接去當地醫保中心舉報

補充：

你這樣想的話，那就算了，別去舉報了

『肆』 怎樣投訴醫保中心

投訴醫保中心可以到上一級的市醫療保險管理中心投訴，也可以到勞動和社會保障局或者信訪投訴。

通常醫保中心在核准報銷醫保，是嚴格按照國家和當地制定的標准核保的，如果當事人有不明白或者不接受，可以提出異議，向上級管理中心申訴。醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

『伍』 社會保險基金監督舉報工作管理辦法的條例

第一條 為了規范社會保險基金舉報管理，加強社會保險基金監督，制定本辦法。
第二條 勞動保障行政部門受理和辦理社會保險基金監督舉報適用本辦法。
第三條 公民、法人和其他社會組織有權對養老保險基金、醫療保險基金、失業保險基金、工傷保險基金、生育保險基金收支、管理方面的違法違紀行為進行檢舉、控告。
公民、法人和其他社會組織就本條前款所列行為進行的檢舉、控告，勞動保障行政部門應當受理。
第四條 縣級以上各級人民政府勞動保障行政部門負責社會保險基金監督的機構（以下簡稱監督機構）具體承辦舉報受理和辦理工作。
負責受理、辦理舉報案件的工作人員必須忠於職守、廉潔奉公、保守秘密。
第五條 社會保險基金監督舉報應當接受社會監督。舉報人的合法權益依法受到保護。
任何單位和個人不得以任何借口阻攔、壓制或打擊報復舉報人。
第六條 勞動保障行政部門應當開設社會保險基金監督電話，向社會公布監督電話號碼、傳真號碼、通訊地址、郵政編碼和受理舉報的范圍，並為舉報人提供其他便利條件。
第七條 監督機構受理當面舉報，應當指定專人接待，做好筆錄，必要時可以錄音。筆錄應由舉報人簽名或者蓋章，但舉報人可以不留姓名或拒絕錄音。
受理電話舉報，應當如實記錄，在徵得舉報人同意後，可以錄音。
受理電報、傳真、信函和其他書面方式的舉報，應當指定專人拆閱、登記。對內容不詳的署名舉報，應當及時約請舉報人面談或通過其他方式索取補充材料。
第八條 對涉及重大問題和緊急事項的舉報，監督機構應當立即向有關領導報告，並在職責范圍內依法採取必要措施。
第九條 對不屬於本辦法受理范圍的舉報，監督機構應當告知舉報人向有處理權的單位反映，或者將舉報材料及時移送有處理權的單位。
第十條 凡符合本辦法受理范圍的舉報，監督機構應當自受理之日起30日內辦結。情況復雜的可以適當延長，但最長不得超過60日。
第十一條 下級勞動保障行政部門對上級勞動保障行政部門交辦的舉報案件，應當及時辦理，並向交辦單位書面報告調查處理意見。
第十二條 上級勞動保障行政部門發現下級勞動保障行政部門對舉報案件的處理確有錯誤的，應當責成下級勞動保障行政部門重新處理，必要時也可以直接處理。
第十三條 舉報人要求答復本人所舉報案件辦理結果的，監督機構應當負責將辦理結果告知舉報人。
第十四條 監督機構應當嚴格管理直接辦理的舉報材料和交辦處理的舉報材料，逐件登記舉報人和被舉報人、舉報案件的主要內容和辦理結果。
第十五條 舉報材料和記錄應當按國家保密規定列入密件管理。辦結的舉報案件，應當立卷歸檔。
第十六條 監督機構對舉報案件應當每季度進行一次匯總分析，並於每季度結束後15日內將匯總情況報告上級監督機構。上級監督機構要求專門報告的，下級監督機構應當及時按照要求報告有關情況。
第十七條 監督機構及其工作人員受理、辦理舉報案件時，應當遵守以下保密規定：
（一）不得私自摘抄、復制、扣押、銷毀舉報材料；
（二）嚴禁泄露舉報人的姓名、單位、住址等情況；
（三）不得向被調查單位和被調查人出示舉報材料；
（四）對匿名的舉報材料不得鑒定筆跡；
（五）宣傳報道和獎勵舉報有功人員，除徵得舉報人的同意外，不得公開舉報人的姓名和單位等內容。
第十八條 舉報受理、辦理工作人員及其負責人，推諉、敷衍、拖延舉報處理或徇私舞弊的，由勞動保障行政部門給予批評教育；情節嚴重的，依法給予行政處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
第十九條 省、自治區、直轄市勞動保障行政部門可以根據本辦法制定實施細則。
第二十條 本辦法自發布之日起施行。

『陸』 湖南益陽醫保投訴電話

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

資陽區、桃江、沅江、南縣、安化城鄉居民醫療保險患者住院指南

（一）入、出院流程及當地醫保報銷指南
1.入、出院流程（詳見下圖）
首診/經治醫師開住院證
另攜帶身份證原件及復印件、診療卡
住院收費處辦理入院手續並繳納預交金（按全額預交）
相應病區護士站登記並分配病房
病房住院治療（自行保管預交金單據）
出院（按自費患者辦理結算）
攜帶參保地醫保所所需材料
患者或其家屬到參保地醫保所報銷醫保費用
圖入、出院流程
2.當地醫保報銷指南
（1）所需資料
出院診斷證明、出院記錄、出院發票、匯總清單、身份證原件及復印件（16周歲以下、65周歲以上可提供戶口本原價及復印件）、醫保卡/醫療證原件及復印件；生育補償除以上資料外還需准生證原件及復印件。
（2）參保地醫保所報賬地點及時間（見表）

表參保地醫保所報賬地點及時間
區域

地址

電話

時間
安化
安化人社局醫保中心（東坪鎮蓮城路人力資源和社會報障樓）

7225179
南縣

南縣合管辦（南縣人民醫院對面）

5249990

每周一三五
沅江

沅江合管辦

2817617

星期一至星期五
資陽區

資陽區政務大廳2樓（馬良小區旁）

3333980

每月20-23號
桃江

桃江縣衛生局

8881528

星期二、四
（二）注意事項
1.患者知情權
住院期間醫院向患者或家屬及時提供「一日清（詳）單」，使用《葯品目錄》外的葯品，應事先徵得患者或家屬同意。
2.嚴禁冒名住院
所謂冒名住院是指將本人醫療證交他人住院使用。冒名住院一經查實，按益陽市醫保政策規定，除追迴流失的住院醫療保險基金外，停止持卡人醫療保險關系兩年，通知所在單位，並由市醫保處發出通報。
3.嚴禁掛床住院
掛床住院是指：住院期間經醫保處兩次查房不在醫院治療者；住院期間在其所在單位考勤上班者；經舉報或其他方式得知未住院治療，稽查屬實者。
掛床住院一經查實，按益陽市醫保政策規定，追回所發生的住院醫療費用，市醫保處向其所在單位通報，並對定點醫院按合同規定予以處罰。
（三）出院帶葯相關規定
根據益陽市醫保政策，參保人員出院時，醫生只能提供與疾病治療有關的葯品(限口服葯)，急性病不得超過7天量，慢性病不得超過15天量，品種數不得超過4種。
（四）不屬基本醫療保險范圍的項目
1.應當從工傷醫保基金中支付的；
2.應當由第三方負擔的；應當由公共衛生負擔的；
3.在港、澳、台及境外就醫的；
4.醫療保險目錄之外的醫療費用。

『柒』 職工醫保報銷投訴電話

各地規定不一樣。具體你可以登陸當地勞動保障網站查詢，也可以撥打12333勞動保障咨詢電話詢問，也可以直接到當地勞動保障部門查詢。
一般來講是按次報銷的每次到醫院治療費用的80%（實際報銷最多是60%，每年也會有報銷額度的限制）具體要看是普通醫療保障還是大病醫療。
城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診報銷：2000元
住院報銷：17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷：20000元
住院報銷：30萬元
補充說明：
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元，其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『捌』 有套取醫保的現象，到哪裡投訴

可以直接向當地的社保局醫保中心投訴。

醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面：
1、用於購葯：參保人員在定點葯店買葯時，可以用醫保卡支付。
2、用於報銷：去醫院看病，不管是門診還是住院，達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的，可以使用醫保卡報銷。
3、用於看病：參合人員患病時，可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。主要的流程為：持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。

『玖』 怎麼投訴醫療保險基金管理中心，打電話咨詢我們社區的社保辦理進度，工作人員態度非常惡虐，破口大罵！

你單位有沒有搞錯？社保和醫保是不同單位，醫保還分職工醫保和城鎮居民醫保，還要商業醫保。