城鎮居民醫療保險基金統籌

A. 如何理解基本醫療保險統籌基金的起付標准

醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。這個個人先負擔的住院醫療費數額標准，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。
由於醫療保險主要由地方政策調控。受制於當地的經濟發展水平，各地的起付線標准各不一樣。一般而言，起付線標准主要與醫院的等級掛鉤，一級醫院的起付線最低，三級醫院的起付線最高，二級醫院的起付線居中。部分城市也增設異地醫院的起付線標准，高於本地三級醫院的起付線。（部分城市規定：異地醫院的起付線標准，按醫院等級比照本地一級、二級、三級醫院的起付線標准。）
城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一 是學生、兒童
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二 是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其它城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。例如一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷29750元[(60000元-500元)×50%]；如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可報銷3250元(5000元×65%)。

B. 城鎮居民醫療保險享受統籌基金支付是否還同時享受住院期間的費用報銷

1，若是用醫保住院，在結賬時收據上會註明統籌基金支付的金額，自付比例金額（含門檻費，醫保項目的自付比例），自費金額（醫保項目外的費用），個人僅需支付自費和自付的費用。
2，若還有商業保險，可根據所買的住院醫療保險所註明的報銷比例，報銷自付費用金額。
3，若保的是住院生活津貼保險，這個跟住院費用無關，按住院天數按一天多少費用補貼（根據條款規定的天數和約定的日補貼費用）

C. 城鄉居民最高檔繳費計算的基本醫療保險統籌基金支付額是什麼意思

指國家為保障參保職工的基本醫療待遇，以杭州市為例。

《杭州市內城鎮基本醫療保險辦法》對容其有相應的規定：

第六十一條醫療費的結算按以下規定執行：

(一)應當由住院統籌基金支付的住院醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

(二)應當由住院統籌基金支付的規定病種門診醫療費，按本辦法規定實時結算的，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算；

(三)應當由公務員門診統籌基金支付的門診醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

(3)城鎮居民醫療保險基金統籌擴展閱讀：

《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》相關法條：

第四十一條參保人員經醫保經辦機構批准轉市外(限上海、北京兩地)定點醫療機構就醫的，其符合基本醫療保險開支范圍的醫療費，先由個人自理總醫療費的10%。

再按本辦法有關三級及相應醫療機構就醫的規定辦理。常駐外地工作3個月以上的參保人員和異地安置(含在異地連續居住滿1年)的退休人員。

第四十二條 經醫保經辦機構核准登記後，可在經常居住地附近選擇兩家定點醫療機構就醫，其中一家為門診醫療機構。臨時外出的參保人員患臨時性疾病時，可選擇當地一家定點醫療機構就醫。

D. 城鎮居民基本醫療保險金額可以累積嗎

關於城鎮居民基本醫療保險，我們這邊大致情況如下：
交費年限不能累積，交一年內保一年，須終身繳費，今年容交了才保下一年，不交不保。
斷繳只是影響下一年的醫療保障，每年的繳費期可以繼續繳下一年的保費。
報銷的額度百分比與繳費的年限無關。
以上供參考，另外須注意各地情況的異同。

E. 醫保統籌是什麼意思

醫保統籌，是抄指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分，其中還有財政補貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等額外收入。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當於社會保險基金，用來報銷醫療費用的。

(5)城鎮居民醫療保險基金統籌擴展閱讀

醫保統籌基金包括：

1、統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分

2、財政補貼

3、社會捐助

4、銀行利息

5、滯納金等

醫療保險統籌基金，屬於全體參保人員，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

參考資料網路-醫保統籌

F. 什麼是城鎮職工基本醫療保險統籌基金

城鎮職工基本醫療來保險統籌基源金是指縣市行政區域內參加醫療保險的用人單位，單位應繳納的基本醫療保險費劃入職工個人賬戶後的余額。
用人單位向縣社保局按時足額繳納用人單位和職工應繳納的醫療保險費後，其職工從用人單位足額繳納醫療保險費的次月起按規定享受醫療保險待遇。
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G. 城鎮居民基本醫療保險里的現金支付和統籌什麼意思怎麼有正有負

城鎮居民醫療保險是沒有個人賬戶的，所以在醫療保險 費用支付過程中會分為兩個部分，一個是個人待遇部分由統籌基金支付，另外一個是個人承擔的部分用現金或其他渠道來進行支付。具體情況建議你直接向參保地的醫保經辦機構咨詢。

H. 城鎮居民醫療保險（每年120元）和統籌的基本醫療保險的區別

你好！城鎮居民醫療保險與統籌基本醫療保險主要在於：1、城鎮居民醫療保險沒有個人賬戶，統籌基本醫療保險每月按個人繳費的基數和比例進行劃賬；2、城鎮居民醫療保險在住院最高支付標准與統籌基本醫療保險有較大區別，各地支付標准不一大約只有四分之一。

I. 醫保的統籌基金是什麼意思

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。

定義：

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費。醫保統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一使用。主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。

用途：

統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。

使用規則：

醫保統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存和專款專用，任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用

拓展資料：網路-醫保統籌基金

網路-醫保個人賬戶

醫保含統籌基金和醫保個人賬戶

醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶（Indivial medical savings account），簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金，並按規定用於個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括：個人繳納的醫療保險費；用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例；有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金；還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。

個人賬戶支付范圍：通常被用來支付參保人的特定醫療費用，包括定點醫療機構發生的門診費用；定點零售葯店的購葯支出；定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標准以下的費用；超過起付標准以上應由個人負擔的費用。 參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用，應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。

我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成2個帳戶，即統籌帳戶和個人帳戶，這里的個人帳戶，就是醫保個人賬戶。