保險公司內部管控？需要運用科學的管控手段結合先進技術，就目前國內各家保險公司系統而言真的不怎麼樣，溝通效率低，政策變換無常，人員素質普遍低下，內部裙帶關系嚴重。
Ⅱ 出險時怎樣向壽險公司索賠，人壽保險的理賠時效
出險後盡早報案。
中國人壽理賠的期限是五年。
我國《保險法》規定人壽保險的索賠時效為五年，人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。
壽險理賠的流程：
第一，報案。一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。報案後，保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。
第二、備齊所需的單證。保險公司為了維護所有保戶的利益，防止有人騙保，一定會要求被保險人在指定時間內說明詳細情節並提供損失證據。不論什麼險種，受益人理賠時都需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費的發票等等單證。
第三、准備醫療分割單。如果被保險人有基本醫療保險，社保已經給報銷了一部分，那麼在向保險公司理賠時還需出示社保開具的醫療費用報銷分割單，並註明所花費的醫療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
第四，進行事故調查並發放保險金。當資料收齊後，保險公司的理賠部門開始著手進行調查相關事項。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。
最後，當保險公司調查無誤後，將審核、計算、確定賠付金額，並通知客戶前往領取保險金。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅲ 新保險法中是怎麼規定理賠時效的,如何理解
現行保險法第二十七條 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。 人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。
保險法修訂第二十六條 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
被保險人或者受益人請求給付保險金的期間的性質是「除斥期間」還是「訴訟時效」一直存在很大爭議。新保險法將索賠期限性質明確為「訴訟時效」平息了爭議，與《民法通則》訴訟時效的規定保持了一致，同樣適用訴訟時效的中止、中斷、延長的規定，這對被保險人權利的保護更為充分。
訴訟時效屬於法律強制性規定，當事人不得通過合同約定的形式加以排除適用，也不得增加或縮短。理賠索賠時效明確為「訴訟時效「後，適用《民法通則》關於訴訟時效中斷、中止和延長的規定，擴大了被保險人或者受益人理賠索賠時效期間。現有保險條款種存在大量的關於索賠期限的約定，新保險法實施之後，投保人或被保險人即使違反此這約定，並不導致索賠權利的喪失，因為這些規定違反法律強制性規定而屬無效，因此，產險公司應當根據該規定對產品條款進行梳理，對理賠政策進行修改以保持與法律規定一致。
Ⅳ 保險公司理賠出險支付時效管控難點有哪些
及時報案和及時提供完整的理賠資料。
前者需要業務員多和客戶溝通，搞好關系，客戶出險後第一時間聯系業務員。
提供完整的符合理賠要求的資料有利於快速通過理賠審核，節省審核支付時效。
Ⅳ 如何縮短壽險理賠時效
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
小諾解答：
您好！
想要縮短理賠時效，提升理賠效率，可以從以下幾方面入手：
1、專人代辦協助：服務隊伍協助客戶辦理理賠手續，包括報案代辦、遞送理賠資料、理賠追蹤。可以避免客戶應不清楚程序、不清楚資料而耽誤賠付時間。現在的保險公司多，保險產品也非常多，各種理賠的程序也不同，客戶很難完全弄明白，所以會造成許多時間上的耽誤。
2、高效電子流程：實現電子化理賠手續辦理，協助理賠提速。實現互聯網保險產品理賠，線上報案賠付，全程無限額無紙化，在線輕松提交，提高賠付效率。
3、實時進度掌控：藉助新技術，實現理賠全流程線上可視化，足不出戶輕松知曉進度。客戶在家就能輕松查閱流暢，避免了往來時間上的耽誤，提高工作流程效率。
4、縮短辦理流程：一般的保險公司壽險賠付辦理流程太多，一方面直接增加了辦理時間，另一方面又容易造成客戶對流程的不充分理解，以至於間接增加了辦理時間，所以，精簡流程，剔除一些不必要的程序，找出關鍵的流暢，縮短辦理時間，是提高效率重要的方式。
Ⅵ 如何提高保險公司車險萬元內案件中涉人傷的處理時效，優化理賠周期。
聽從保險公司的安排，像現在平安保險公司都有了自己的專業醫護人員和調解員，他們對這方面都有很豐富的經驗，所以把心放到肚裡准備好他們需要的材料就行，這個也不用擔心，平安現在也有個理賠袋，上面有你需要准備的材料，准備好了，打個電話他們會上門收的，當然事故當時自己態度一定得好，但不能軟，按流程來就行。
Ⅶ 商業醫療保險理賠時效
目前，市場上的商業醫療保險種類繁多，很多消費者在購買時可能由於多方面的原因導致買到的保險不適合自己，因此在出現意外後，申請理賠時往往會有理賠的糾紛，那麼商業醫療保險賠付時需要注意什麼呢?
為了避免在申請商業醫療保險賠付時出現糾紛，保險專家建議消費者在購買商業保險前要細看保險合同條款，如實告知自身情況，避免商業醫療保險理賠糾紛。
從保險公司的理賠數據看，商業醫療保險賠付糾紛大多緣於三種情況：
一是消費者在保險等待期內發生的醫療事故及由此產生的額外費用不在醫療保險的責任范圍內;
二是消費者購買醫療保險時沒有如實告知，隱瞞既往病史;
三是保險公司和消費者對理賠金額不滿意。
保險專家說，為了避免商業醫療保險理賠糾紛，消費者在投保醫療保險時應注意以下三個方面：
第一，應細讀保險責任條款。
消費者在購買醫療保險時一定要清楚險種的責任范圍，因為只有在保險責任范圍內發生保險事故，保險公司才會履行賠付義務。
第二，在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。
如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發生後，保險公司可以不承擔賠付責任也不退還保費，最後受損失的是被保險人。
第三，重視免賠條款。
住院醫療險有補償型和津貼型兩種，補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償，低於實際的花費，各個公司都會有一個規定的免賠額，低於免賠額的就不能得到賠償;津貼型醫療險是根據被保人的住院天數給付保險金的，與醫療費無關。
商業醫療保險理賠是很多投保人在投了商業醫療保險之後，出現意外時都會經歷的而一個環節，因此了解一些商業醫療保險理賠方面的知識，是非常有必要的，至於注意到了一些細節，才能避免不必要的糾紛。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，
Ⅷ 如何提高快速理賠
獲得理賠8項注意
既然理賠需要各種條件成立才能生效，那麼消費者該如何投保呢？只要消費者做好8方面的注意事項，獲得保險公司理賠並不是難事。
1、正確認識您購買的保險產品
對保險責任的理解和認識誤區是導致理賠產生爭議與糾紛最多的因素之一。很多消費者由於投保時對自身的需求和保險責任沒有足夠的理解，等到發生事故後，才知道所發生的事故不在保障范圍內，不能獲得賠償，情緒難免激動。
2、及時報案
保險事故發生後，要及時通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司並提出給付保險金申請。對於意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故，請在事故發生後立即通知保險公司，否則有可能要承擔因遲緩通知而致使保險公司增加的調查費用。對於一些需要及時固定，卻因未報案而未固定的證據一旦滅失，保險責任難以認定，消費者面臨的損失就可能更大。
3、定點醫院根據保險合同約定，前往保險公司指定的定點醫院進行診治。若因特殊原因不能到保險公司的定點醫院診治，需及時通知保險公司，並得到保險公司的同意。否則將有可能給後續的理賠帶來不便和損失。
4、診治項目和葯品根據保險合同的約定，消費者的各項醫療費用，需符合醫療保險管理部門的規定。如投保費用型醫療保險，就診時要提示醫生自身的保險情況。對於在醫療機構發生的各項費用，除收據原件外，還要保存好所有費用的明細，保險公司在辦理理賠時通常需要審核費用明細以確定是否屬於保險責任。
5、准備好必需的申請文件
包括：給付申請書、保險單、最近一次繳費憑證、相關人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。
6、索賠時效
保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權利。同時險種不同，時效也不同。如我國保險法第26條規定：人壽保險的索賠時效為5年；其他保險的索賠時效為2年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。
7、受益人要明確
保險金受益人是保險公司支付賠款的對象，因此保險公司在支付前會嚴格審核受益人的資料以避免發生給付差錯。因此建議投保人、被保險人在簽訂合同時即對身故受益人予以明確。保險專家指出，如設立多個受益人，理賠申請時受益人身份確定困難；領取理賠款時多個受益人同時到場，也給受益人帶來諸多不便。一旦受益人之間發生財產分割糾紛，還需要對簿公堂，未來還有徵收遺產稅的隱患。
8、保持通暢的聯系渠道
消費者發生保險事故後，請保持所留聯系電話（手機、座機）處於通暢，所留聯系地址正確無誤，以確保保險公司能夠及時與您取得聯系。理賠報案後：保險公司理賠人員通常會與您就出險的相關細節進行核實；理賠申請後：保險公司可能會通知您補充相應材料或了解核實保險事故，並將理賠進展情況知會您；理賠結案後：保險公司通常會通知您領取賠款或轉賬成功後通知您，並寄發相應的理賠單據。
據不完全統計，目前人壽保險的拒賠率約在3％至5％左右，大部分的理賠申請都能順利獲得理賠。其實只要消費者在事前做足准備工作，獲得保險賠償並不是件難事。