酒駕,嚴重違反交通標志規定的,故意行為,沒有車輛以及沒有駕駛證和從業資格證的都不理賠
2. 保險公司不予賠償有哪些情形
1、保險合同未生效、新車無臨時牌照或者臨時牌照過期期間發生事故,保險公司不賠償。
在汽車基本險的四個險種的免責條款中,都明確規定,除非另有約定,否則發生保險事故時無公安機關交通管理部門核發的合法有效的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證,保險公司不予賠償。
【法官提醒】:在為僅有臨時車牌的新車購買保險,應與保險公司事先單獨做出在臨時車牌方面的約定。
2、未按規定年檢或者未通過年檢發生保險事故,保險公司不賠償。
車輛未通過年檢或者未及時年檢的,均屬於不能合法上路的。車險免責條款規定,未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過而上路行駛過程中造成的損失,保險公司不予賠償。
【法官提醒】:一定要重視年檢這件事,車輛未年檢,保險就相當於白買,車輛處於「裸奔」狀態,要多危險有多危險。
3、修理期間發生保險事故,保險公司不賠償。
車輛在檢測、維修、養護過程中造成的損失,保險公司不賠償。原因是保險公司認為維修點負有看管車輛的責任,車輛被盜或者損壞是屬於維修點的過失。此外,還包括車輛在出險後,送去維修的路上或者在維修過程中額外出現的意外損失的情況,保險公司也是不賠償的。
法官提醒:修理期間,一定要注意看護好車輛,與維修點約定好,同時還可以專門就維修期間的責任與保險公司進行單獨約定。
4、撞到自己家人的,保險公司不賠償。
第三者責任險其中一條免責條款規定,被保險人或駕駛人以及他們的家庭成員的人身傷亡、及其所有或保管的財產的損失,不負責賠償。
【法官提醒】:應防止類似「道德風險」事故的發生。切實維護自己和他人人身財產安全,謹慎駕駛。
5、在收費停車場損壞、丟車沒有投盜搶險、財產損失險的,保險公司不賠償。
對於在收費停車場被損壞、盜竊的車輛,如果投了全車盜搶險、財產損失險等,保險公司會依約定賠償,保險公司賠償後有權向停車場追償。車輛沒有投全車盜搶險、財產損失險而在收費停車場被損壞、盜竊,受害人有權按照保管合同向停車場索賠。
【法官提醒】:如果車輛在類似場合被損壞、被盜,作為車主應該保管好停車場的收費憑證或發票,必要時作為維護自身利益的證據。
6、被保險人主動放棄追償權的,保險公司不賠償。
車輛損失險中有條免責條款規定,因第三者對保險車輛的損害而造成保險事故的,保險事故發生後,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任。
【法官提醒】:若你某天善心大發,放棄對責任方的追責權利,那就有可能要自己承擔事故損失,因為此種情況保險公司是不會賠償損失給你的。
7、駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分之後駕車造成的損失,保險公司不賠償。
基本險四個險種的免責條款中均註明,在駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分,仍駕駛機動車造成的事故損失的,不予賠償。
【法官提醒】:在駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分之後駕駛車輛的,屬於無證駕駛,發生保險事故不僅可能得不到經濟賠償,還將面臨無照駕駛的行政處罰。
8、事發超過48小時未告知保險公司,保險公司有可能不賠償。
《保險法》規定:被保險人須在保險事故發生後48小時內通知保險人,否則造成損失無法確定或擴大的部分,保險人不承擔賠償責任。當然,如果有交警出具的事故責任認定書等能證明事故的發生及責任承擔的證明除外。
【法官提醒】:車主最好在48小時內報險,減少不必要的麻煩;若確實由於特殊原因未能及時報險,也要現場拍照保留證據。
9、保險費交清前發生的保險事故,保險公司不賠償。
基本險通用條款第八條寫明,除保險合同另有約定外,投保人應在保險合同成立時一次交清保險費。保險費交清前發生的保險事故,保險人不承擔保險責任。如果在超過規定的期限六十日內未支付當期保費,保險合同效力也中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。除非另有約定,否則此時的保險合約也就相當於一紙空文。
【法官提醒】:車主應按規定繳納全部保費,並確認保險合同生效起止時間。
10、車主自行增加設備的損失,保險公司不賠償。
通常在車輛損失險和全車盜搶險的免責條款中規定,新車車輛出廠時的原廠配置以外新增設備的損失,保險公司不賠。這對於喜歡為自己的愛車「化妝」的車主們來說就需要注意了。
【法官提醒】:對於車主新增加裝飾部分,最好購買「新增加設備損失險」。否則,損失部分保險公司是不會賠償的。
【法官說法】審慎閱讀保險免責條款避免索賠糾紛
車輛保險合同中的免責條款是車主最為頭疼的問題,原因在於買保險時保險人員並沒有逐條詳細的跟你講解免責條款中的內容;適用范圍,發生條件及責任後果等。而作為車主看著免責條款裡面的一大堆文字,也沒耐心逐條去閱讀。因此在索賠過程中就出現了各種各樣的糾紛。
前述免責條款的內容,是很容易被車主所誤解、理所當然的認為是屬於保險公司的理賠范圍,但實際上在免責條款上已經有明確規定;如果在購買保險過程中沒有仔細了解清楚,與保險公司也沒有另外約定,那麼可能最後就會與保險公司走向「對簿公堂」的結果。
3. 保險公司不予理賠的情形有哪些
買保險時實事求是的填寫全部資料,不隱瞞虛報,特別是健康險有既往病史如實告知。只要保險合同的承保范圍都可以理賠。
4. 什麼情況下,保險公司不進行理賠
車險中這十一種情況保險公司不理賠:
一、撞親屬致傷亡不理賠。
在保險條款中,將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在「第三者」的范疇之外。所以,如果車輛撞到自家人,保險公司視為免責。同理,被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。
二、新車未上牌、無臨時牌照期間造成事故損失,不理賠。
在汽車基本險的四個險種的免責條款中,都明確規定,除非另有約定,否則發生保險事故時無公安機關交通管理部門核發的合法有效的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證,保險公司不予賠償。
三、車輛未在規定時間內年檢或者未通過年檢出事造成的損失,不理賠。
根據保險合同,保險只對合格車輛生效,對於未年檢的車輛只能視為不合格車輛。在這種情況下,即使車主上了保險也沒有用,包括車損險、三者險等在內的所有賠償將由消費者自己承擔。
四、車輛修理期間出事故造成的損失,不理賠。
車輛在檢測、維修、養護過程中造成的損失,保險公司不賠償。原因是保險公司認為維修點負有看管車輛的責任,車輛被盜或者損壞是屬於維修點的過失。
五、在收費停車場丟車,不理賠。
保險公司規定:凡是車輛在收費停車場中被盜,保險公司一概不負責賠償。因為上述場所對車輛有保管的責任:在保管期間,因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的,保管人應承擔責任。所以,車主一定要注意停車時收好停車費收據等證據。
六、被保險人主動放棄追償權的,不理賠
車輛損失險其中一條免責條款規定,因第三者對保險車輛的損害而造成保險事故的,保險事故發生後,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任。
七、駕駛證丟失、損害以及更換期間駕車造成的損失,不理賠。
基本險四個險種的免責條款中均註明,在駕駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分,仍駕駛機動車造成的事故損失的,不予賠償。
八、事發超過48小時未告知保險公司,有可能不賠。
為什麼是「有可能不賠」呢?原因是《保險法》規定:被保險人須在保險事故發生後48小時內通知保險人,否則造成損失無法確定或擴大的部分,保險人不承擔賠償責任。所以,一出事故,馬上通知保險公司,才真正的保險。
九、保險費交清前發生的保險事故,不理賠。
基本險通用條款第八條寫明,除保險合同另有約定外,投保人應在保險合同成立時一次交清保險費。保險費交清前發生的保險事故,保險人不承擔保險責任。
十、車輛的新增設備損害,不理賠。
在車輛損失險和全車盜搶險的免責條款中規定,新車車輛出廠時的原廠配置以外新增設備的損失,保險公司不賠。
也就是說,保險公司理賠的是原廠車,自己假裝的配件在事故中有損失,保險公司是不理賠的。
十一、不是整車丟失、不理賠。
機動車輛車損險條款中明確規定,被盜竊、搶劫、搶奪,以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失,保險公司不負責賠償。在機動車輛附加盜搶險條款中也規定,非全車遭盜竊,僅車上零部件或附屬設備被盜竊或損壞,保險公司不負責賠償。
5. 哪些情況保險不賠
即使您為自己的車輛購買了全險,開車過程中也需要注意許多細節問題,因為許多特殊的情況給您帶來的損失不屬於保險理賠的范圍,為了避免不必要的支出,我們來看一下有哪些情況是不屬於保險公司理賠的范圍。不屬於保險公司理賠范圍的拒絕賠付 一、車主喝酒後駕車發生事故車輛損失的,不予賠償。禁止酒後駕車,是有明文規定的,酒後駕車本身就已違法,所以酒後駕車所發生的事故責任全由自己承擔,保險公司不予賠償。酒後發生事故車輛受損不予賠償 二、發動機進水後再啟動造成損壞,保險公司不賠。車輛行駛到水深處,發動機熄火後,如果司機強行打火造成損壞,屬於操作不當,其損失不在保險公司賠償范圍之內。發動機進水後強行打火造成受損,保險不予賠償 三、駕駛員所執駕駛證准駕車型與所駕駛車輛型號不相符合的,不予賠償。駕照是駕駛人員的駕駛執業資格證明,因為駕照是分車型的,不是說你有駕駛照就可以開所有的機動車。簡單的說就是持有準駕大客(貨)車駕照者有資格駕駛小車,而持有小車准駕的車主就不能去駕駛大客(貨)車;學手動檔的駕駛員可以開手動檔和自動檔車,但持摩托車駕照者就不能駕駛汽車。如果所駕車輛不駕駛證照準駕車型不相符的一旦發生事故後,保險公司就不負責賠償。按照駕駛本背面的准駕車型代號駕駛車輛,如果沒有遵守,出了事故不予賠償 四、加裝設備出現損失,保險公司不賠。現在,很多車主購買新車後會加裝音響、視頻、冰箱等設備,但是這些新增設備出現損失,保險公司不負責賠償。為此,車主可以為這些新增設備投保新增設備損失險。需要注意的是,如果改裝車後留下安全隱患,車主事先沒有通知保險公司,發生事故車主還是不能得到賠償。加裝設備出現損失,保險公司不賠 五、車上部分零件被盜,保險公司不賠。車主在購買保險時,保險公司通常會規定「非全車遭盜搶,僅車上零部件或附屬設備被盜竊、被搶劫、被搶奪、被損壞」為除外責任。因此,車主可以為車輛安裝必要的防盜裝置,最好把車輛停放在安全場所。車上零部件被盜,不予賠償 六、發生事故後車主放棄追償權,保險公司不賠。車輛出險後,如果責任在別人,車主不能因嫌麻煩而放棄追償權,因為這等於車主同時放棄了向保險公司要求賠償的權利。因此,車輛出險後且責任在對方,車主一定要先找對方索賠;索賠未果,再找保險公司,並將追償權移交給保險公司。 七、維修期間車輛出現損失,保險公司不賠。如果車輛在維修期間發生碰撞、被盜等損失,保險公司不會賠償,因為修理廠有責任妥善保管維修車輛。此外,車主需要注意,保險車輛在競賽、測試期間出現損失,保險公司也不負責賠償。維修期間車輛出現損失,保險公司不賠 八、駕駛員故意事故不賠。根據保險條款規定,駕駛員的故意行為屬於責任免除范圍,因此即使發生任何緊急狀況,如果是駕駛員的蓄意行為造成事故,保險公司都不會負責賠付。因此專家建議車主一定要遵守這些條款。駕駛員故意事故不賠 九、車撞自家人不賠。第三者責任險只負責賠償保險車輛因意外事故致使第三者遭受人身傷亡或財產的直接損失。在第三者責任險的條款中規定,「第三者」的定義中,不包括保險人、被保險人、本車發生事故時的駕駛員及家庭成員以及被保險人的家庭成員。因此,如果您不慎撞了自家人,不僅要承受感情上的痛苦,而且也不能得到保險公司的賠付。車撞自家人不賠 十、收費停車場丟車不賠。一般情況下,車輛在收費停車場或者營業性修理廠中被盜,保險公司都不負責賠付。因為保險公司認為放在以上場所的車輛,停車場是有保管車輛的責任的,因此因為保管人保管車輛不善造成的車輛丟失需要由保管人來承擔責任。建議車主不管保險公司是否負責理賠,您都應該第一時間向保險公司報案,並立即向車場提出索賠。另外,駕駛員一定要注意保管好停車收據並貼身保管,以便不時之需。收費停車場丟車不賠 十一、車內物品丟失不賠。根據保險產品中的保險范圍規定,盜搶險的賠償范圍僅僅是車輛本身,而不包括車內的物品。目前保險公司對車里的物品多數都不承保,只有少數公司的財險產品可以承諾對車內的特殊物品進行賠償。因此專家建議投保人盡量將值錢的物品放在比較安全的地方或者隨身攜帶,以免遭受不必要的損失。 車內物品丟失不賠 順便再提醒一下購買二手車的車主,舊車交易時,購車主與原車主在辦理車輛轉戶手續的同時,也不要忘了把已上保險的車輛也辦理轉戶變更手續,否則一旦所購二手車發生事故,無法尋求保險公司理賠。
6. 哪些情況保險公司不理賠
因下列情形之一,造成被保險人身故、殘疾的,保險公司不負給付保險金責內任:
1、投保人容、受益人故意殺害、傷害被保險人;
2、被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷;
3、被保險人毆斗、醉酒,服用、吸食或注射毒品;
4、被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
5、被保險人流產、分娩;
6、被保險人因整容手術或其他內、外科手術導致醫療事故;
7、被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射葯物;
8、被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
9、被保險人患愛滋病(AIDS)或感染愛滋病毒(HIV呈陽性)期間;
10、戰爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂或出境人員遭遇的恐怖事件;
11、核爆炸、核輻射或核污染;
12、被保險人因疾病住院治療。
13、當地社保醫療保險或其它公費醫療管理部門規定的自費項目和葯品。
7. 保險理賠哪些情況保險公司不賠
凡是符合保險條款規定的,保險公司一定會賠。但以下這些情況,無論是哪家公司都不會理賠,你被拒賠,是否因為踩中其中一種呢?
1、責任免除
保險條款除了寫明保險責任外,還會列出責任免除情形。只要出現責任免除情形中的任何一條,保險公司就會拒賠。不同險種和產品的責任免除情形不同,像意外險一般會拒賠酒駕、無證駕駛等導致的意外情況。如果是重疾險,遺傳性疾病、艾滋病等屬於責任免除范圍。還是那句話,請親自確認條款內容。如果實在看不懂,那我也無能為力......
2、等待期出險
健康險一般設有等待期,90天或者180,主要是為了防止帶病投保。如果在等待期出險,保險公司會返還保費,但不會賠付保額。
3、未如實告知
未如實告知屬於投保人的過失,特別是購買重疾險、醫療險時,保險公司會嚴格審核。出險後,如查明未如實告知,即使沒有超過2年的不可抗辯期,保險公司也有權利拒賠。
4、其他情況
除了以上情況,還有一些情況比較麻煩,糾紛不斷。比如,對保險術語理解存在誤差。保險行業對於「意外」、「重疾」等有明確的定義,和我們以為的有出入。比如,很多人認為食物中毒是意外,但在保險公司看來只有集體食物中毒才屬於「意外」,個人不算。這種情況下,你讓保險公司賠償,保險公司肯定不會答應。
另外,有朋友曾購買了重疾險,發生意外情況,向保險公司申請理賠被拒。種瓜想得豆,這是完全沒道理的。不過,這種情況,往往是投保人不清楚自己到底是買了哪一種保險,保什麼。
總體而言,只要符合條款規定,且投保人沒有出現明顯過失,保險公司是會賠的。保險之所以會被打上理賠難的標簽,大部分原因是負面消息傳播快,惡性循環,以致於公眾對保險信任缺失。還有,保險晦澀難懂,一般的消費者專業知識缺乏很難弄清這些條條框框,只能聽代理人的。