黑龍江省查處醫療保險基金

1. 黑龍江省城鎮職工醫療保險報銷比例是多少交得大額的

若是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，只能補償超過2000元部分的醫療費用，可補償一半；

若是沒有超過70歲的退休人員，發生的超過1300元的醫療費用可補償70%；

若是超過70歲的退休人員，發生的高於1300元的醫療費用可補償80%。

不管是哪一類參保者，門診、急診大額醫療費最高只能報銷2萬元。舉例來說，若是在職職工，在門診看病需要醫療費3000元，那麼1000元的部分有一半是可補償的，也即500元。

若是住院的費用，如今在一個年度內第一次用醫保支付時，不管是在職人員還是退休人員，起付線都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准依據一半確定也即650元。而一個年度內基本醫保統籌基金（住院費用）最多能報銷7萬元。

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醫保住院報銷比例計算

1、如果患者在三類醫院就診的話，它的收費標准起征點是200元，醫保可以報銷的比例是85%。

2、如果患者在二類醫院就診的話，它的收費標准起征點是400元，醫保可以報銷的比例是70%。

3、如果患者在一類醫院就診的話，它的收費標准起征點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。

4、如果患者由一類的醫院再轉到省內的大醫院的話，它的收費標准起征點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。

5、如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標准起征點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。

2. 黑龍江省人力資源和社會保障廳網為什麼查不到醫療保險

醫療保險你到醫保局去查呀

3. 黑龍江16家醫院、葯店被查處，被查的原因是什麼

黑龍江家醫院、葯店被查處，被查的原因是什麼？

11、勃利縣中醫院 違規分解住院

經勃利縣醫保部門調查，勃利縣中醫院存在分解住院問題，患者以同一病種，同一治療方案，在15日內重復入院。勃利縣醫保部門依據規定，責令該院退回違規金額17524.89元。

12、蘿北縣城鎮職工參保人 偽造票據騙取醫保基金

經蘿北縣醫療保障局調查，鄭某2011年在天津市環湖醫院的一筆住院費用患者姓名、住院號、住院時間均相符，但總額與醫院記錄不相符，存在偽造票據騙取醫保基金嫌疑。經對鄭某2009年至2018年提交的葯費票據逐一核對，並派出人員赴天津市環湖醫院調查取證，確定鄭某涉嫌偽造票據騙取醫保基金共計21853.43元。蘿北縣醫保局對鄭某涉嫌詐騙罪行為移交公安機關。

13、嫩江市黑龍江省天潤百姓醫葯連鎖有限責任公司嫩江第二分公司 串換項目銷售葯品

嫩江市醫療保障局對黑龍江省天潤百姓醫葯連鎖有限責任公司嫩江第二分公司進行檢查，發現該定點葯店於2020年7月1日和2020年7月6日兩次為購葯人違規刷卡，具體事實為：購葯人2020年7月1日實際購買“生康園魚油軟膠囊”，在申報醫保結算時改為“布地奈得混懸吸入液”，申報金額80.40元；購葯人2020年7月6日實際購買“金奧力魚油軟膠囊”，在申報醫保結算時改為“穩心顆粒”，數量1盒，申報金額108元。依據規定，拒付黑龍江省天潤百姓醫葯連鎖有限責任公司嫩江第二分公司違規費用188.40元，解除其醫保協議。

14、望奎縣東升鄉衛生院 偽造檢查化驗報告單騙取醫療保險基金

經綏化市醫療保障局調查查明，望奎縣東升鄉衛生院於2018年通過偽造檢查化驗報告單方式騙取醫療保險基金235371.91元。綏化市醫療保障局依據規定，責令退回騙取的醫保基金235371.91元，處騙取金額2倍罰款470743.82元，同時責令限期改正違法行為。2020年4月27日將該案移交公安機關。

15、望奎縣惠七滿族鎮衛生院 虛構病情騙取醫保基金

經綏化市醫療保障局調查查明，望奎縣惠七滿族鎮衛生院於2018年通過偽造檢查報告單作為診斷依據，虛構病情等方式騙取醫療保險基金241277.26元。綏化市醫療保障局依據規定，責令退回騙取的醫保基金241277.26元，處騙取金額2倍罰款482554.52元，同時責令限期改正違法行為。並於2020年4月27日將該案移交公安機關。

16、大興安嶺華辰醫葯連鎖有限公司塔河縣太和葯店 虛假銷售葯品騙取社會保險基金

經大興安嶺地區行政公署醫療保障局調查，大興安嶺華辰醫葯連鎖有限公司塔河縣太和葯店，於2020年1月至5月利用65歲以上老年人可以享受慢病待遇的政策，通過虛假銷售葯品方式，先後為5名65歲以上參保人套現醫保統籌基金4907元並暫存在葯店，由參保人使用套取的基金購買非慢病葯品。大興安嶺地區行政公署醫療保障局依據規定，責令大興安嶺華辰醫葯連鎖有限公司塔河縣太和葯店退回騙取醫保基金4907元，並處3倍罰款14721元。

4. 黑龍江省農村合作醫療保險報銷范圍及比例

1、一般來說農村合作醫療保險在縣外治療都是需要住院才給報銷的。如果是在外地治療的，需要您老家當地醫院出具轉到外地XX醫院的轉院手續。外地急診的，住院三天內向老家當地合作醫療管理部門登記（各地政策不一樣）。 報銷時是需要回老家報銷。

2、是的，報銷比例的確是按照醫院等級劃分的。醫院的級別越高，報銷的比例也就越低。一般地區的葯費只是有限額。如果是門診葯費的話是醫院等級高，限額更高一些；住院的話，應該沒有什麼差別。

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城鎮：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

5. 黑龍江省醫療保險中心

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醫療保險轉移手續，內首先要在原參保地辦理醫療保險關容系注銷手續，然後由本人向市社保中心提出醫療保險關系轉移申請，憑轉出地經辦機構出具的
《參保(合)憑證》以及原參保地醫療保險繳費憑證，填寫《**省醫療保險關系轉移申請表》到市社保基金結算中心辦理醫療保險關系和個人賬戶轉移手續。
省內異地醫療保險轉移手續的流程：
第一，有接收單位的，由單位辦理醫保手續。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫療保險關系後的三個月內參保繳費。
第二，辦理醫保關系轉移時，三種醫保關系可以自由轉換。三種醫保關系是指城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。
醫療保險轉移後，從次月起享受轉入地相應待遇。辦理手續期間發生醫療費用的，如在規定的3個月內參保繳費，轉入地經辦機構按規定支付相關醫療費用，如超過3個月沒有辦理參保繳費，轉入地經辦機構不予支付未繳費期間的醫療費用。

6. 黑龍江省大病醫療保險政策

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近日，黑龍江省深化醫葯衛生專體制改革領導小組在綜屬合考慮城市公立醫院改革配套和大病商業保險工作基礎上，決定新增齊齊哈爾市、佳木斯市、伊春市、七台河市、大慶市5個城鄉居民大病保險試點，並在2014年年底前啟動。同時要求其他市（地）2014年年底前也要制定出台當地新農合大病保險實施方案和城鎮居民大病保險實施方案，有條件的也可以啟動大病保險工作。

7. 黑龍江省醫保報銷規定

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報銷比例很高。對農民補貼力度大。 凡戶口在本省的農業人口（包括鎮、村辦企業、私營企業的農民職工，外出農民工、中小學校在校學生）、漁民、城市建設征地農轉非、村改居後沒有工作且未參加城鎮醫療保險的城區居民，均可以家庭戶為單位自願參加。 符合參合條件的居民，以戶為單位，在當地市縣（區）政府規定的期限內向所屬的村（居）委會或村民小組登記申報，並向鄉鎮農稅所每人每年繳納10元參合金（可由村委會或村民小組代收後統一繳納），在鄉鎮辦理參合手續，領取《海南省新型農村合作醫療醫療證》，即可享受下一年度（保障年度）的看病報銷待遇。農村五保戶、特困戶的參合金由市縣（區）民政部門從農村醫療救助金中統一代繳。 參合居民憑《海南省新型農村合作醫療醫療證》，可自由選擇在所在市縣（區）的定點醫療機構門診看病，所花費用可直接從《海南省新型農村合作醫療醫療證》的家庭賬戶中核銷余額、兌現補償，當余額不足看病費用時，須繳納缺口部分差額。家庭賬戶由家庭成員包干使用，結余資金滾存下一年度繼續使用，但不得抵繳下年度個人應繳的參合金，也不得返還現金。 參合居民憑《海南省新型農村合作醫療醫療證》、身份證（或戶口薄）可自由選擇所在市縣（區）內的定點醫療機構住院，並在該定點醫療機構直接享受按市縣（區）規定給予的費用報銷補償 一、個人交10元，就可獲得政府42元以上的補助，建立年人均52元以上的農民看病報銷基金；個人交10元主要用於建立家庭賬戶，由參合農民自主用於門診看病或購葯；三、住院費用可以按規定獲得報銷，最高每人每年可補償1萬元以上；四、患規定的慢性病或大額門診費用，也可獲得報銷；五、在超出封頂線、且無力支付後續治療費用的情況下，還可申請大病風險金補助。

8. 黑龍江省醫療保險管理中心

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1、黑龍江省醫療保險管理中心聯系方式?
聯系地址：南崗區奮斗路327號。
咨詢電話：基金科：3609364醫療監督科：3609605
3、醫療保險卡的使用注意事項有哪些呢？
答：（1）醫療保險卡通用密碼：1234。參保人領卡後，可持卡到省醫保中心基金科修改個人密碼。
（2）掛號或辦理入院手續時，必須出示醫療保險卡，證實自己參保人身份。
（3）門診交費或者出院結算時，必須出示醫療保險卡，以便進行報銷記帳戶和從個人賬戶劃帳。
4、什麼是社會保障號？
答：社會保障號就是身份證號補零，滿19位，十五位的身份證號+0000，十八位的身份證號+0。
5、如何查詢醫療保險個人帳戶的余額？
答：可拔打聲訊電話：16800120。
6、遺失醫療保險卡後怎麼補辦呢？
答：參保人員要妥善保管好自己的醫療保險卡，遺失醫療保險卡應持所在單位證明到省醫保中心基金科掛失，基金科封存該帳戶。同時辦理補發新卡手續，成本費用30元由個人承擔。
7、參保人員住院到定點醫療機構就醫有什麼注意事項呢？
答：住院治療注意事項：
①根據自身經濟情況，選擇定點醫院的級別；
②住院期間，使用個人自費的葯品、診療項目及服務設施須徵得病者或家屬同意並簽字；
③符合出院標准不按規定出院的，自醫囑出院日期次日起發生的費用個人自負；
④出院帶葯量一般不超過7日。
費用處理：
①醫療費用中屬於個人支付部分的，直接從個人帳戶中扣劃，個人帳戶不足支付時，由個人自負，本部分費用在結算時付清。
②醫療費用中屬於統籌基金支付的部分，由定點醫療機構記帳，每月向醫療保險管理中心申報結算。

9. 黑龍江省醫療保險基本內容

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黑龍江省農村合作醫療保險報銷范圍及比例：
門診補償：
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償：
報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償：
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。
「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。