❶ 買基本醫療保險基金，在住院後有什麼保障報銷比例多少
這個是根據國家的政策來執行的
❷ 請問：一老一小年度居民基本醫療保險基金門診余額超出2000元以後怎麼報銷
按照現行制度，「一小」和無業居民只有住院報銷；而「一老」的起付線是200元，起付標准以上部分報銷50%，在一個醫療保險年度內最高可報500元。據市人保局初步統計，目前報足500元的參保人已佔六成。
而新制度規定，這三類人員的門診報銷起付線統一為650元，起付標准以上部分可報銷50%。在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為2000元。
另外，在住院報銷方面，「一老一小」和無業居民待遇均無變化，「一老」和無業居民在住院報銷方面超過起付線部分報銷60%，最高報銷15萬元；「一小」超過起付線部分報銷70%，最高支付17萬元。
❸ 哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付的范圍
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會專保險制度。通過用人單位和個屬人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。
根據《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關於「各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算」的規定，應當從工傷保險基金中支付的醫療費用，不能納入基本醫療保險基金支付范圍。
(2)應當由第三人負擔的。參保人由於第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用，應當由第三人承擔。
(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標准按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。
(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。
❹ 基本醫療保險基金不支付的醫療費用裡面第三條應當由公共衛生負擔的，這里的公共衛生指什麼
基本醫療保險基金不支付的醫療費用裡面第三條應當由公共衛生負擔的，這里的公共衛生指政府組織全社會共同努力，改善社會衛生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養良好衛生習慣和文明生活方式，達到預防疾病、促進人民群眾身體健康所提供的醫療服務。
《社會保險法》第三十條：下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
不納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用包括：
(1)應當從工傷保險基金中支付的。工傷保險是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統一的一項制度。工傷保險待遇大體可分為四類，即工傷醫療康復待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫療康復待遇中，治療工傷所需的掛號費、醫療康復費、葯費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付，對於該部分費用，基本醫療保險基金不予支付。
(2)應當由第三人負擔的。這主要是指由於第三人侵權，導致參保人員的人身受到傷害而產生的醫療費用，前述醫療費用應由侵權人負擔，基本醫療保險基金不予支付。
(3)應當由公共衛生負擔的。公共衛生是指政府組織全社會共同努力，改善社會衛生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養良好衛生習慣和文明生活方式，達到預防疾病、促進人民群眾身體健康所提供的醫療服務。公共衛生主要由政府提供，主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。凡是現階段基本公共衛生服務能向公眾免費提供的項目，不作為基本醫療保險基金支付的范圍。
(4)在境外就醫的。公民因旅遊、探親、學習培訓、從事商務活動等出境，其在境外就醫發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付，可以通過參加所在國的醫療保險或者購買商業保險的方式解決。此處的「境外」，包括香港、澳門和台灣。
❺ 請教 基本醫療保險統籌基金支付的起付標准和最高支付限額
根據《北京市基本醫療保險規定》規定：①第三十二條：基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的10％左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的5％左右確定。②第三十三條：基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。（註：北京市2005年的職工平均工資為32808元，但實際上基本醫療保險統籌基金支付的起付標准一直是按照1300元實施的，個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按650元確定。現在依然實施的是這個標准。）③第四十條：大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付： （一）職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50％，個人支付50％。 （二）退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1500元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付60％，個人支付40％；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70％，個人支付30％。 （三）大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。 （四）職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額（不含起付標准以下以及個人負擔部分）的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70％，個人支付30％。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。 （註：大額醫療費用互助資金的起付標准為2000元，最高數額為2萬元。對於惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。）
❻ 基本醫療保險基金個人賬戶可以由職工隨意支配嗎
李某所在的單位早在2000年就參加了基本的醫療保險。這幾年，李某的身體健康狀況不錯，一直沒有看過病買過葯。2010年3月，李某准備買房，但需要一次繳納首付款30萬元。李某一時間很難湊齊這么多錢。他聽說職工的基本醫療保險個人賬戶中的資金自今年屬於個人所有，就想把錢取出來買房。問題：基本醫療保險基金的個人賬戶可以由職工自由支配嗎？
基本醫療保險個人賬戶中的資金只可以用於法定的目的，不可以由職工隨意支取。國家建立基本醫療保險制度的目的是為了解決職工在特殊情況下看不起病的問題。建立個人賬戶的核心是解決參保職工的門診和小額醫療費用，同時為職工年老體弱時積累部分資金。我國《關於加強城鎮職工基本醫療保險個人賬戶管理的通知》中規定：個人賬戶原則上實行錢賬分管，個人檔期的醫療消費可以採取劃賬的形式，最後由經辦機構定期與定點醫療機構和定點葯店統一進行結算。個人賬戶原則上不得提取現金，禁止用於醫療保障以外的其他消費支出。經辦機構要加強對個人賬戶支出情況的審核和監督，對不符合要求的項目，不得納入個人賬戶基金的支付范圍。所以，李某不可以支取醫療保險個人賬戶的基金用於買房。
《勞動和社會保障部關於加強城鎮職工基本醫療保險個人賬戶管理的通知》
個人賬戶基金必須納入財政專戶管理，按規定編制基金預算和財務決算報告。要加強個人賬戶基金的支出管理和監督。個人賬戶基金只能用於支付在定點醫療機構或定點零售葯店發生的，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目范圍、醫療服務設施標准所規定項目范圍內的醫葯費用。個人賬戶原則上要實行錢賬分管，個人當期的醫療消費支出可採取劃賬的形式，最後由經辦機構定期與定點醫療機構和定點葯店統一進行結算。個人賬戶原則上不得提取現金，禁止用於醫療保障以外的其他消費支出。各地經辦機構要加強對個人賬戶支出情況的審核和監督，對不符合要求的項目，不得納入個人賬戶基金的支付范圍。
基本醫療保險個人賬戶中的資金是為了解決特殊情況下看不起病的問題，賬戶資金依法不得用於其他目的，不得隨意支取。
❼ 基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有哪些
診療項目是指醫療技術勞務項目和採用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目，如超聲波檢查等。基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有5類：
一是服務項目類。包括：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。
二是非疾病治療項目類。包括：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健性的診療項目；各種醫療咨詢、醫療鑒定。
三是診療設備及醫用材料類。包括：應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；保健、按摩、檢查和治療器械；物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
四是治療項目類。包括：各類器官或組織移植的器官源或組織源；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
五是其它類。包括：各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。